劉守威 張玉玲 林 靜

一、問題的提出及相關(guān)研究

(一)問題的提出

貧困問題是世界各國的一個公共性難題，各個國家?guī)缀醵荚谥τ跍p少或解決貧困。我國是一個發(fā)展中國家，從新中國成立至今，經(jīng)歷了短短幾十年的發(fā)展，發(fā)生了翻天覆地的變化，取得了舉世矚目的成就，發(fā)展成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體。在各個領(lǐng)域發(fā)展保持良好勢頭的情形下，依然存在許多急需解決的問題，貧困問題首當(dāng)其沖，關(guān)系著全社會的穩(wěn)定與長久發(fā)展。我國的貧困主要在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相對落后的西北地區(qū)。新疆作為一個地理位置特殊、民族眾多的地區(qū)，大多少數(shù)民族聚居在經(jīng)濟(jì)相對落后的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村居民社會基本保障體系不夠健全，必然會導(dǎo)致一些社會問題的產(chǎn)生。

自2009年，中國深化醫(yī)療體制改革，確立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，旨在建立完善醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)農(nóng)民病有所醫(yī)的愿望。這一制度的實施，對新疆來說意義重大。保障廣大農(nóng)村居民的健康問題，是早日實現(xiàn)全面小康，實現(xiàn)社會穩(wěn)定和長治久安的一項重要措施。在新疆，新農(nóng)合政策和全國同步已實施近10年，取得了可喜的進(jìn)展，但還是存在一些問題。我們需對新農(nóng)合政策實施所取得的效果進(jìn)行分析并對其適度水平進(jìn)行預(yù)測，通過對比以獲取有價值的信息，為政策的后期完善與執(zhí)行提供相關(guān)建議。

(二)相關(guān)研究

社會保障體系是維護(hù)一國社會穩(wěn)定的至關(guān)重要的有關(guān)民生的制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險又是社會保障體系的構(gòu)成部分，自然成為學(xué)者們關(guān)注的焦點問題。通過文獻(xiàn)的閱讀和整理，發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究人員都是在以下幾個方面對新型農(nóng)村醫(yī)療保險開始著手分析。

1．新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機(jī)制研究

籌資機(jī)制處于新農(nóng)合的關(guān)鍵地位，它的設(shè)計與改善一直是探究的熱點。陳健生(2005)通過四川省5個省級試點縣的數(shù)據(jù)，提出中央、地方政府等各籌資主體應(yīng)遵循出資公平性原則，并且政府應(yīng)該在籌資中承擔(dān)更多的責(zé)任。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金不能完全依賴于財政支出與居民繳納，王瓊、汪占熬(2008)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資渠道、籌資方式等情況為著眼點，分析提出應(yīng)加強(qiáng)對籌資方式的創(chuàng)新拓展渠道的多元化、建立合理的集資標(biāo)準(zhǔn)。新政策的實行過程都是處于摸索階段，必定存在許多不完善的地方。包國憲、高選(2010)以甘肅省出現(xiàn)的新農(nóng)合籌資問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在籌資過程中存在中央、地方政府與農(nóng)民的博弈關(guān)系，導(dǎo)致籌資成本高，以致農(nóng)民對合作醫(yī)療制度的公平性存在疑問。盧建龍、祈方家等人(2014)通過樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行測算我國實施新農(nóng)保之后籌資是否公平，結(jié)果顯示我國農(nóng)村衛(wèi)生籌資公平性整體水平相對較低，東西部之間存在明顯差異。對于籌資的公平性與地區(qū)差異性，致使農(nóng)村居民的出資意愿也不一致。宋光鈞(2016)運用了實證分析方法，對除東部之外地區(qū)的該項制度籌資的財務(wù)進(jìn)行了測度，并且對中西部各地區(qū)壓力的異同做了分析，最后提出了與中央或地區(qū)相符合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。王彩碟、羅晶(2017)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資渠道主要有：財政補(bǔ)助、集體扶持資金、個人繳費，通過鄉(xiāng)、村干部上門集中收繳、村集體統(tǒng)一繳納、農(nóng)村居民自己主動去新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納等方式進(jìn)行籌資。但是在實地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，籌資機(jī)制穩(wěn)定性不足，會影響農(nóng)村居民對制度的滿意度。

2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理研究

充足的基金資本才能保障新農(nóng)合政策的順利執(zhí)行。新農(nóng)保的基金主要來源于政府支助、集體補(bǔ)貼和個人繳費。薛惠元、張德明(2010)對地區(qū)的數(shù)據(jù)分析得出：中央政府可以負(fù)擔(dān)新農(nóng)保政策的補(bǔ)助，各省地方政府擔(dān)負(fù)程度不同，個人對每年的醫(yī)療保險繳費不存在壓力?；鸬幕I集渠道相對穩(wěn)定，申曙光、聯(lián)燦、鮑秀玲(2010)通過構(gòu)建模型與指標(biāo)并預(yù)測，發(fā)現(xiàn)不同階段的適度基金累計結(jié)余率是動態(tài)變化的，結(jié)余率的變換有賴于人均籌資增加率和增長系數(shù)間的相對取值關(guān)系。保障新農(nóng)合制度的正常運行，必須對其基金進(jìn)行有效運作與合理管理。劉波(2014)通過泰爾指數(shù)和數(shù)據(jù)包絡(luò)分析對遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行的有關(guān)數(shù)據(jù)做了分析，發(fā)現(xiàn)基金配置不佳及運行經(jīng)驗不足是導(dǎo)致基金運作效率不高的原因之一。為了防范風(fēng)險，需對其政策實施后的發(fā)展進(jìn)行風(fēng)險測度，蔡文泳、方積乾、王心旺(2014)運用灰色馬爾可夫模型對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金進(jìn)行風(fēng)險性測度。結(jié)果顯示，新農(nóng)合基金的總額呈現(xiàn)先增加后下降的趨勢，而報銷總額一直呈上升趨勢，長遠(yuǎn)看，必須增加新農(nóng)合基金的總額。馬騁宇(2015)通過量化評估新農(nóng)合運營風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)在運行過程中大多面臨中低風(fēng)險，主要是因為各管理部門的信息聯(lián)絡(luò)不暢通，對商業(yè)保險追求過高利潤而導(dǎo)致的。盧娟(2016)承認(rèn)了新農(nóng)合實施以來達(dá)到的優(yōu)良效果，但是依然有著亟待解決的問題。比如，由于農(nóng)村居民相對城鎮(zhèn)居民文化水平較低，一部分農(nóng)村居民不了解新農(nóng)保的目的，對政策有著一定的誤解，更加對政府有不利的輿論；個別地區(qū)的地方政府還有著資金困難的難題，阻礙了政策的有效運行；集資辦法單一，干部主動上門收繳新農(nóng)保基金的方式容易出現(xiàn)挪用、濫用的現(xiàn)象。很嚴(yán)重的問題是管理機(jī)構(gòu)不完善、工作人員不專業(yè)，致使工作沒有落到實處。新農(nóng)合基金分配不足導(dǎo)致了基金結(jié)余，沒有使新農(nóng)合發(fā)揮出應(yīng)有的效果。對于財務(wù)管理監(jiān)督不足，沈斌(2017)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不在報銷范圍內(nèi)的報銷、報銷資金不知去向、工作人員騙取新農(nóng)合基金的情況時有發(fā)生，如果不及時解決，工作就無法更好地開展。

3．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展研究

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展，指新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度協(xié)調(diào)有效地實行。張琴(2009)從醫(yī)療服務(wù)供給的特征分析，發(fā)現(xiàn)實施新農(nóng)合政策后醫(yī)療費用出現(xiàn)上漲、醫(yī)療服務(wù)不能適應(yīng)參合農(nóng)民的醫(yī)療需要，以及醫(yī)療服務(wù)供給缺乏有效的監(jiān)督和管理等問題，嚴(yán)重阻礙新農(nóng)合制度的健康運行。王貴民(2009)從監(jiān)管博弈的視角提出規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為是維持新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的一個前提，對機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管力度，適時的在機(jī)構(gòu)中引入競爭機(jī)制。寧滿秀、譚曉婷、謝青青(2010)則從農(nóng)民參合變動趨勢角度出發(fā)，并運用概率單位模型對農(nóng)民參保行為的因素進(jìn)行分析，得出若要新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展，要盡量提高農(nóng)民看病的報銷比例。事物的發(fā)展過程中總會經(jīng)歷一個瓶頸期，李小芡(2014)分析制約新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行中的瓶頸包括：制度自身缺陷、相關(guān)法律法規(guī)滯后、長效穩(wěn)定的籌資機(jī)制尚不完備等，由此提出加快立法過程、優(yōu)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度目標(biāo)、構(gòu)建科學(xué)的籌資體制，最終促使醫(yī)療保險達(dá)到城鄉(xiāng)一體化等措施。張家宇(2014)認(rèn)為，新農(nóng)合在實施過程中不斷發(fā)展完善、具有延續(xù)、持久、穩(wěn)定的特點，只有新農(nóng)合長久、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，才能確保廣大農(nóng)民的基本健康權(quán)利，也會增添更多的社會穩(wěn)定因素。李思思(2015)認(rèn)為，只有制定可持續(xù)的籌資政策和科學(xué)的監(jiān)督管理機(jī)制，才能使新農(nóng)合有一個穩(wěn)定的資金來源；只有建立一個惠民的政策并廣泛宣傳才能提高農(nóng)村居民的參合率；只有加強(qiáng)制度多方主體相互制約監(jiān)督機(jī)制，才能使新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展，除此之外，作者還強(qiáng)調(diào)了政府在新農(nóng)合運行中扮演的舉足輕重的作用。由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的保險意識進(jìn)一步增強(qiáng)，對新農(nóng)合的期許更是越來越高，張潔(2017)針對目前新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展存在的問題提出了解決辦法，提高統(tǒng)籌層次、保持收支平衡、解決異地就醫(yī)問題、提高補(bǔ)償水平等。

基于以上學(xué)者對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的探究，本文在此基礎(chǔ)上，借助上述學(xué)者們的研究成果，通過《新疆統(tǒng)計年鑒》(2011～2016年)收集有關(guān)新疆新農(nóng)合的指標(biāo)及數(shù)據(jù)，建立適度水平模型，分析新疆新農(nóng)合醫(yī)療的現(xiàn)狀水平，并計算其適度水平，比較現(xiàn)實與適度水平的差異，分析其緣由，為政策的制定與實施提供相關(guān)建議。

二、適度水平模型的建立

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村之間的二元經(jīng)濟(jì)差異還是很明顯，越來越高的醫(yī)療費用對于生活在經(jīng)濟(jì)相對困難的農(nóng)民家庭來說，是一筆相對沉重的支出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施，為廣大的農(nóng)村居民基本健康權(quán)利提供重要保障，基本做到無論大病還是小病的醫(yī)療有保障。合作醫(yī)療的支出水平應(yīng)該保持在一個適度的范圍內(nèi)，這樣既不會增加政府財政支出的負(fù)擔(dān)，也不會降低農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。因此及時計算農(nóng)村合作醫(yī)療支出的現(xiàn)狀水平與測量其適度水平顯得尤為重要。

(一)建立以社會保障適度水平模型為基礎(chǔ)模型

首先本文的新型農(nóng)村合作醫(yī)療適度水平模型，是參照穆懷中(1997)社會保障適度水平模型建立的，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障為醫(yī)療保障的總支出所占社會生產(chǎn)總值的比例。則此模型公式為：

其中，R表示新農(nóng)合醫(yī)療保障水平，SR表示新農(nóng)合醫(yī)療保障的總支出，W表示城鄉(xiāng)居民的工資總收入，G表示社會生產(chǎn)總值，表示新農(nóng)合醫(yī)療保障水平負(fù)擔(dān)系數(shù)即新農(nóng)合醫(yī)療保障支出占城鄉(xiāng)居民工資總收入的比例，HR表示勞動生產(chǎn)要素分配比例系數(shù)即城鄉(xiāng)居民工資總收入占社會生產(chǎn)總值的比例。

(二)新農(nóng)合醫(yī)療保障負(fù)擔(dān)系數(shù)模型分解①

其次，需要計算新農(nóng)合醫(yī)療保障水平的負(fù)擔(dān)系數(shù)，由于新農(nóng)合保障總支SR(AR，F(xiàn)R，KR)，將新農(nóng)合醫(yī)療保障的總支出進(jìn)行分解，其計算公式為：

其中P表示農(nóng)村人口數(shù)，AR表示人均疾病患病率，F(xiàn)R表示平均每次住院費用，KR表示醫(yī)療保障報銷支出比例。將公式(1)與公式(2)合并，得到合并后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的適度水平模型：

(三)現(xiàn)實系數(shù)模型建立②

最后，將農(nóng)村人口數(shù)(P)、城鄉(xiāng)居民工資總收入(W)、社會生產(chǎn)總值(G)分別除以總?cè)丝跀?shù)，得到農(nóng)村人口比例(PR)、城鄉(xiāng)居民的平均工資收入(WR)和城鄉(xiāng)居民的人均社會生產(chǎn)總值(GR)，新農(nóng)村合作醫(yī)療的適度水平保持不變。最終的新農(nóng)合的適度水平模型為：

(四)新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的適度水平預(yù)測

根據(jù)建立的模型，預(yù)測新疆農(nóng)村合作醫(yī)療的適度水平，首先需要收集數(shù)據(jù)計算出新疆農(nóng)村人口占全疆人口的比例，通過查詢《新疆統(tǒng)計年鑒》(2011～2016)獲得新疆人均疾病患病率(AR)、平均每次住院費用(FR)的數(shù)據(jù)。醫(yī)療保障報銷支出比例(KR)依據(jù)國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》確定為60%。根據(jù)所查數(shù)據(jù)公式和對新農(nóng)合保障總支出的分解，可以得到新疆新農(nóng)合保障水平的負(fù)擔(dān)系數(shù)MR，結(jié)果如表1。

表1新疆新農(nóng)合醫(yī)療保障水平的負(fù)擔(dān)系數(shù)MR

其次，需要計算新疆勞動生產(chǎn)要素分配比例系數(shù)，計算的過程為新疆城鄉(xiāng)居民的平均工資收入除以新疆人均社會生產(chǎn)總值，其結(jié)果是新疆勞動生產(chǎn)要素分配比例的現(xiàn)實系數(shù)。本文中合意值擬定為0.65③。新疆勞動生產(chǎn)要素分配比例現(xiàn)實值的計算如表2。

從表2可以看出目前新疆的勞動生產(chǎn)要素分配系數(shù)在0.3～0.5之間，這主要是因為新疆城鄉(xiāng)居民人均收入比較低，與新疆人均社會生產(chǎn)總值相距甚遠(yuǎn)，特別是新疆農(nóng)村居民的人均收入甚少，新疆大多數(shù)的貧困人口及老年人口都生活在農(nóng)村地區(qū)，資源匱乏條件有限，因此此類人群收入水平低且收入渠道單一，一般的收入來源于政府的經(jīng)濟(jì)救助補(bǔ)貼或是子女的生活撫養(yǎng)費。勞動生產(chǎn)要素分配系數(shù)的現(xiàn)實值小于合意值，這兩個值的差距可以通過本文構(gòu)建模型來預(yù)測新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的適度區(qū)間。

表2新疆勞動生產(chǎn)要素分配比例現(xiàn)實值HR

最后，由表2的勞動生產(chǎn)要素分配系數(shù)的現(xiàn)實值與上面設(shè)定的合意值，并根據(jù)公式(1)可以計算出新疆新農(nóng)合上下限適度水平④，結(jié)果如表3與圖1。

表3新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的適度水平(R)

由表3和圖1得知，新疆新農(nóng)合的適度水平區(qū)間在1%～2%之間。新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的下限水平有上升趨勢，因為城鄉(xiāng)居民人均收入水平上升，勞動生產(chǎn)要素分配比例系數(shù)的現(xiàn)實值在逐漸增加，而新農(nóng)合醫(yī)療保障水平的負(fù)擔(dān)系數(shù)卻在逐漸減小，但是增加的幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于減小的幅度，因此新疆新農(nóng)合的下限水平才會上升。而新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的上限水平有下降的趨勢，因為城鄉(xiāng)居民人均收入水平上升幅度加大，導(dǎo)致新農(nóng)合醫(yī)療保障水平的負(fù)擔(dān)系數(shù)卻在逐漸減小，但我們確定的勞動生產(chǎn)要素分配比例系數(shù)的合意值假定不變，達(dá)到最大，因此新疆新農(nóng)合上限水平有下降的趨勢。

圖1 新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障適度水平趨勢圖

三、新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析及適度水平分析

新疆整體的經(jīng)濟(jì)水平落后于內(nèi)地，醫(yī)療保障水平又低，支出費用較大。醫(yī)療費用的人均支出增長幅度已超過了人均GDP的增長幅度，加重了人們的生活負(fù)擔(dān)，增加了居民的日常費用支出，特別對于經(jīng)濟(jì)狀況較差的農(nóng)村居民而言更是負(fù)擔(dān)很重。因病致貧、因病返貧現(xiàn)象不斷出現(xiàn)。因此，高昂的醫(yī)療費用對于新疆的農(nóng)村人口是不能承受的，做不到“病有所醫(yī)”，新農(nóng)合政策出臺的目的就是為所有農(nóng)村居民的健康醫(yī)療費用建起一道屏障，大病小病都有所醫(yī)，這對于新疆的農(nóng)村居民的健康保障以及新疆的社會穩(wěn)定極其重要。

表4新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)實水平

圖2 新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)實水平

根據(jù)表4可知，新疆新農(nóng)合的現(xiàn)實水平在0.5%～2%之間。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的政策后，新疆參合農(nóng)村居民人數(shù)由2010年的1019.03萬人增加到1113.87萬人，參合人口數(shù)量增加了不到100萬人。而新農(nóng)合基金支出從2010年147033.69萬元上漲到2015年的562460.17萬元，基金支出上漲了近4倍，明顯醫(yī)療保障水平提高了很多。由圖2可觀察到，新疆當(dāng)年的基金支出一直呈現(xiàn)上升的趨勢，從表3可知是因為居民的年住院率與住院病人人均醫(yī)療費用都在上升導(dǎo)致的。而新疆的新農(nóng)合現(xiàn)狀水平2010～2013年是上漲的，2013～2015年基本上維持在一個穩(wěn)定的水平，因為2010～2013年當(dāng)年的基金支出增長進(jìn)度超過了GDP的增長進(jìn)度，到了2013～2015年當(dāng)年的基金支出增長進(jìn)度與GDP增長進(jìn)度大致相當(dāng)。

自新農(nóng)合政策實施后，通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和剖析，對新疆的新農(nóng)合現(xiàn)狀水平有相當(dāng)大的改觀。我們將表3和表4的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，將新疆的新農(nóng)合現(xiàn)狀水平與我們所預(yù)測的水平進(jìn)行對比，挖掘更深層次的信息。結(jié)果如表5和圖3所示。

表5新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀水平與適度水平的對比

圖3 新疆新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀水平 與適度水平對比趨勢圖

從表5新疆新農(nóng)合現(xiàn)狀水平與適度水平對比表及圖3新疆新農(nóng)合現(xiàn)狀水平與適度水平對比趨勢圖可以看出，從2012年開始新疆的新農(nóng)合保障現(xiàn)狀水平慢慢地達(dá)到了我們所預(yù)測的適度范圍內(nèi)。同時也說明新農(nóng)合政策在新疆實施后，取得了相當(dāng)顯著的效果，即為新疆的農(nóng)村居民提供了卓有成效的醫(yī)療保障，緩解了看病困難的問題，也降低了農(nóng)民的生活壓力，政府也沒有超額相關(guān)方面的財政支出，同時也增添了社會更加穩(wěn)定的可能性。本文觀點與盧娟(2016)的觀點不謀而合，然而我們必須關(guān)注諸多好現(xiàn)象背后的難題，我們對新農(nóng)合制度知識的普及仍然不能落后，對新農(nóng)合制度運行時的監(jiān)管仍然不能放松，對執(zhí)行新農(nóng)合制度的工作人員仍然需要繼續(xù)培養(yǎng)，對新農(nóng)合制度本身要不斷完善，切實使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落到實處，真正提高農(nóng)村居民對制度的滿意度。

四、結(jié)論及建議

本文通過數(shù)據(jù)的收集、模型的建立與分析得出結(jié)論：新疆目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀水平在我們所預(yù)測的范圍內(nèi)。這說明自實施新農(nóng)合政策后，短短幾年內(nèi)在新疆取得了相當(dāng)顯著的成就。雖然新疆的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后，農(nóng)村居民的人均收入水平相對低，個人的診治用度逐年上漲，但是新農(nóng)合政策的實施，確實實質(zhì)性地幫助農(nóng)村居民分擔(dān)了沉重的醫(yī)療費用的支出，新疆的當(dāng)年基金支出增加迅速，新農(nóng)合保障的現(xiàn)狀水平達(dá)到了預(yù)測值的范圍。為了使新農(nóng)保政策在新疆的實施過程中更加完善，運行效率更高，進(jìn)一步降低新疆農(nóng)村居民的生活負(fù)擔(dān)，早日實現(xiàn)全面小康，提出以下建議：

第一，適當(dāng)加大醫(yī)療保障的報銷比例。在財政支出的允許范圍內(nèi)，適當(dāng)加大醫(yī)療保障的報銷比例。畢竟農(nóng)民的收入水平相對低，患病的時候大都采取自治的措施或是去小型診所就診。若是適當(dāng)加大醫(yī)療保障的報銷比例，盡可能地讓農(nóng)村居民去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，增加治愈率，增添居民的幸福感。

第二，不斷加大醫(yī)療軟件投入。盡管新疆農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)療資源已經(jīng)有了很大的變化，但是這些主要體現(xiàn)在“硬件”層面，還應(yīng)該加大力度對“軟件”層面進(jìn)行投入，如醫(yī)生培訓(xùn)、醫(yī)療政策宣傳等，以此增加硬件措施的使用率，從而優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)水平。

第三，不斷吸納高水平醫(yī)療人員。提高一個地區(qū)的醫(yī)療水平，醫(yī)學(xué)人才成為此問題的關(guān)鍵，特別是像新疆集中貧困連片地區(qū)(南疆四地州)出現(xiàn)擁有先進(jìn)醫(yī)療器械設(shè)備，而醫(yī)務(wù)人員卻不會使用的問題，這種嚴(yán)重不匹配的農(nóng)村醫(yī)療狀態(tài)，成為制約農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的障礙。因此應(yīng)不斷吸納擁有較高水平的醫(yī)學(xué)人才，組建鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍，發(fā)揮“傳幫帶”作用，不斷推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療水平的提高。

第四，加快城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療發(fā)展。自黨的十九大提出鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略以來，城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的步伐不斷加快，由于城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)差距更為明顯，特別是新疆農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市居民的收入，農(nóng)村人口醫(yī)療用度負(fù)擔(dān)的生活壓力遠(yuǎn)負(fù)重于城市人口。加快城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療發(fā)展，不斷增加新型合作醫(yī)療的服務(wù)項目，不斷縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療的發(fā)展，真正提高農(nóng)村醫(yī)療水平，特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，從而實現(xiàn)農(nóng)民不再出現(xiàn)看病貴、看病難的情況。農(nóng)民的醫(yī)療健康有了保障，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)以人為本的發(fā)展逐漸起步，新城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化成為了全面實現(xiàn)小康社會的關(guān)鍵一步。

注釋：

①由于新農(nóng)合保障總支出主要影響因子為AR(人均疾病患病率)、FR(平均每次住院費用)、KR(醫(yī)療保障報銷指出比例)。

②現(xiàn)實系數(shù)：勞動生產(chǎn)要素分配比例現(xiàn)實系數(shù)，為城鄉(xiāng)居民的平均工資收入與新疆人均社會生產(chǎn)總值的比值。

③合意值：關(guān)于勞動要素分配系數(shù)的合意值。根據(jù)柯布-道格拉斯函數(shù)以及薩繆爾森的相關(guān)研究，認(rèn)為合意值根據(jù)勞動生產(chǎn)要素所占的比例來確定，一般設(shè)定0.75。由于農(nóng)業(yè)與工業(yè)相比投入的生產(chǎn)要素種類較少，所以設(shè)定為0.65。

④新農(nóng)合保障上下限適度水平是結(jié)合模型公式，并分別依據(jù)勞動生產(chǎn)要素分配比例系數(shù)的現(xiàn)實值和合意值，給出適度水平的上限和下限的適度區(qū)間，可以作為新農(nóng)合保障水平的參考標(biāo)準(zhǔn)。