（1.中國(guó)中冶康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院，江蘇 南京 210019；2.中冶華天工程技術(shù)有限公司，江蘇 南京 210019）

中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2019年1月數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年末，中國(guó)60周歲及以上人口超過(guò)2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%，比2017年度增長(zhǎng)了859萬(wàn)，增長(zhǎng)率為0.6%[1]。老年人口數(shù)量多、老齡化進(jìn)程快的問(wèn)題，導(dǎo)致社會(huì)養(yǎng)老壓力進(jìn)一步加大。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的快速發(fā)展，建設(shè)智慧康養(yǎng)社區(qū)已成為完善現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老體系的迫切需求。本文以居家養(yǎng)老的老人為主要研究對(duì)象群體，從養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)在需求出發(fā)，探索智慧康養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給內(nèi)容與路徑，以此指導(dǎo)智慧康養(yǎng)社區(qū)的建設(shè)與運(yùn)營(yíng)。

1 智慧康養(yǎng)社區(qū)內(nèi)涵分析

1.1 智慧康養(yǎng)社區(qū)

智慧康養(yǎng)概念是利用先進(jìn)技術(shù)整合所有信息來(lái)滿足養(yǎng)老的需求，這種需求定位于全方位，并連接到各個(gè)層面起到一個(gè)整體化的作用，同時(shí)也應(yīng)該通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)智慧型的康養(yǎng)服務(wù)[2]?？叼B(yǎng)社區(qū)的智慧化，主要體現(xiàn)在軟件基礎(chǔ)設(shè)施的智慧智能化，是以社區(qū)為基本單元，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，通過(guò)智能化服務(wù)平臺(tái)、智能設(shè)備以及線下服務(wù)圈精準(zhǔn)對(duì)接老年人的生活和生理需求而構(gòu)建的智慧化健康養(yǎng)老服務(wù)體系載體。

1.2 養(yǎng)老需求分析

按照馬斯洛需求層次理論，人的需求從低到高依次分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。左美云[3]構(gòu)建了對(duì)應(yīng)老人不同需求層次的“SMART”智慧居家養(yǎng)老模式。陳莉莉[4]構(gòu)建了包含緊急救助服務(wù)、生理檢測(cè)服務(wù)等12項(xiàng)基本服務(wù)功能的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，以期借助服務(wù)平臺(tái)綜合使用社區(qū)資源，讓老人享受上門服務(wù)，達(dá)到以成本最低、效率最高、服務(wù)最便捷的狀態(tài)解決社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題?？梢?jiàn)，老年人也會(huì)有生理、安全、社交、尊重以及自我實(shí)現(xiàn)的需求。生理需求主要是針對(duì)便捷化的疾病治療、健康檢測(cè)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、健康管理方面的需求；安全需求是老人對(duì)居家生活、出行、環(huán)境、緊急救援等方面的需求；社交需求則是從心理健康角度出發(fā)，老人希望得到精神關(guān)懷、交友交流、互助互通、增強(qiáng)其社會(huì)存在感的精神層面需求。

2 智慧康養(yǎng)社區(qū)的國(guó)內(nèi)外建設(shè)現(xiàn)狀

2.1 智慧康養(yǎng)社區(qū)建設(shè)情況

聯(lián)合國(guó)于1992年通過(guò)的《老齡問(wèn)題宣言》中強(qiáng)調(diào)要建立以社區(qū)為單位，保證老人安居家中養(yǎng)老的服務(wù)體系[5]。發(fā)達(dá)國(guó)家較早在康養(yǎng)社區(qū)的建設(shè)與實(shí)施方面做出了很多探索，并善于利用高科技元素輔助其管理、運(yùn)營(yíng)，已形成較為全面的服務(wù)體系。

1997年，美國(guó)推出全面醫(yī)療照顧（The program of allinclusive care of the elderly）項(xiàng)目，主要服務(wù)體弱多病老人，使其能在社區(qū)體驗(yàn)到全方位的照顧[6]。日本提倡原宅養(yǎng)老，為更好地發(fā)揮原宅養(yǎng)老的作用，松下集團(tuán)為社區(qū)配置了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，老年人通過(guò)社區(qū)統(tǒng)一發(fā)放的智慧產(chǎn)品將監(jiān)控到的血壓、心率等數(shù)據(jù)發(fā)送到醫(yī)院，大大降低了老人與醫(yī)院間的奔波頻率[7]。

我國(guó)的智慧康養(yǎng)社區(qū)建設(shè)起步較晚，但是發(fā)展很快。2012年，我國(guó)老齡工作委員會(huì)首次提到智能化養(yǎng)老的理念[8]。近幾年，我國(guó)在智慧養(yǎng)老方面做出了很多的實(shí)踐。2012年，NEC“智能老年公寓信息化系統(tǒng)”在北京正式上線運(yùn)行，在國(guó)內(nèi)首次將平板電腦、服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運(yùn)用到老年公寓的各個(gè)管理層面。2013年，山東首家“智能居家養(yǎng)老服務(wù)中心”落戶濟(jì)南，該系統(tǒng)綜合利用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)及無(wú)線藍(lán)牙等技術(shù)，為居家老人提供可靠及時(shí)全面的健康醫(yī)療定制化服務(wù)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了家人對(duì)老人健康狀況的跟蹤，還可為老人提供購(gòu)物、家政、旅游等生活服務(wù)。

2.2 智慧康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)內(nèi)容存在的問(wèn)題

綜合研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)智慧康養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要存在以下問(wèn)題：（1）缺少智慧康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。由于養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展，不同行業(yè)的眾多企業(yè)，紛紛涉足養(yǎng)老，各種養(yǎng)老項(xiàng)目百花齊放，形成了各自的模式和標(biāo)準(zhǔn)。但由于缺少統(tǒng)一規(guī)范的行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)和監(jiān)督，也造成了養(yǎng)老服務(wù)良莠不齊的亂象。（2）醫(yī)療、照護(hù)等重點(diǎn)服務(wù)不突出。由于很多企業(yè)在項(xiàng)目前期研究不足，片面追求大而全的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，卻忽略了老年人群對(duì)便捷化醫(yī)療、生活照護(hù)等方面的主要需求，提供的服務(wù)內(nèi)容本末倒置，并不是老人最需要的養(yǎng)老服務(wù)。（3）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制不健全。由于老齡化的超前發(fā)展，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制不能解決超前老齡化帶來(lái)的諸多問(wèn)題，社區(qū)服務(wù)、物業(yè)服務(wù)不發(fā)達(dá)，家庭養(yǎng)老保障政策缺失，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展緩慢。

3 智慧康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容

以老年人最關(guān)注的養(yǎng)老需求為切入點(diǎn)，智慧康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)應(yīng)包括醫(yī)療保健服務(wù)、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)、居家生活服務(wù)、緊急救援服務(wù)、出行輔助服務(wù)、文化教育與社交服務(wù)等。

3.1 醫(yī)療保健服務(wù)

針對(duì)老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，應(yīng)盡量以社區(qū)或街道為單元，借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完善小區(qū)或社區(qū)醫(yī)療與保健機(jī)構(gòu)配套，確保就近及時(shí)為社區(qū)老人提供基礎(chǔ)醫(yī)療、健康檢測(cè)、分析、評(píng)估，針對(duì)性地給出健康指導(dǎo)，制定個(gè)性化的養(yǎng)生、飲食及運(yùn)動(dòng)方案。小區(qū)或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)或智能設(shè)備，為老人建立動(dòng)態(tài)化健康檔案，實(shí)現(xiàn)對(duì)老人的健康狀態(tài)跟蹤，及時(shí)接收特需老人的線上預(yù)約或緊急求助，據(jù)此為特需老人提供上門診治服務(wù)，同時(shí)能夠適時(shí)提供心理咨詢及疏導(dǎo)、開(kāi)展養(yǎng)身保健知識(shí)講座等服務(wù)。

3.2 長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)

人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題之一就是空巢獨(dú)居老人、慢病老人數(shù)量的增加，老年人對(duì)居家延續(xù)性照護(hù)或長(zhǎng)期照護(hù)的需求日益突出。因此，就近在小區(qū)或社區(qū)中發(fā)展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，有計(jì)劃地設(shè)立“護(hù)理之家”“家庭病房”“長(zhǎng)照護(hù)理員”等，為轄區(qū)老人提供延續(xù)性的健康照護(hù)服務(wù)，如日間照料、家庭康復(fù)、生活介護(hù)、用藥提醒等。護(hù)理機(jī)構(gòu)能夠利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)或智能設(shè)備，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)對(duì)接，了解老人的健康情況、醫(yī)囑及護(hù)理需求，并能及時(shí)反饋老人的作息情況、健康信息，確保老人能夠得到更好的健康照護(hù)。老人也可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行照護(hù)服務(wù)申請(qǐng)、預(yù)約、反饋、評(píng)價(jià)等，享受到高效便捷的服務(wù)體驗(yàn)。

3.3 居家生活服務(wù)

隨著老人年齡的增長(zhǎng)，高齡老人生活自理能力逐漸減弱，居家養(yǎng)老應(yīng)配有專職人員或社會(huì)機(jī)構(gòu)提供較好的家政服務(wù)，如家居清潔、餐飲服務(wù)、日常代購(gòu)、快遞收寄、維護(hù)維修、生活繳費(fèi)等上門服務(wù)。社區(qū)可利用互聯(lián)網(wǎng)搭建居家生活服務(wù)平臺(tái)，設(shè)立專門的居家生活服務(wù)團(tuán)隊(duì)或整合市場(chǎng)資源、志愿者或社工團(tuán)體等為老人提供所需的服務(wù)。老人也可通過(guò)智能設(shè)備，實(shí)現(xiàn)家政服務(wù)、物業(yè)服務(wù)等需要的在線預(yù)約、生活繳費(fèi)等日常事務(wù)。

3.4 緊急救援服務(wù)

智慧康養(yǎng)社區(qū)應(yīng)設(shè)置專門的緊急救援系統(tǒng)，在老人家中安裝報(bào)警按鈕或報(bào)警電話，可實(shí)現(xiàn)一鍵視頻或通話，另為老人配備可穿戴式移動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與社區(qū)中心、物業(yè)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的對(duì)接，及時(shí)發(fā)現(xiàn)定位出險(xiǎn)老人所在位置，為獨(dú)居、突發(fā)疾病的老人提供快速救援，保障老人居家生活的安全無(wú)憂。

3.5 輔助出行服務(wù)

出行安全也是養(yǎng)老服務(wù)需要關(guān)注的重要內(nèi)容。智慧康養(yǎng)社區(qū)應(yīng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，借助智能穿戴設(shè)備、社區(qū)監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)出行老人的實(shí)時(shí)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)、出行定位等。當(dāng)老人突發(fā)意外，可利用智能穿戴設(shè)備進(jìn)行一鍵緊急呼叫，社區(qū)及時(shí)根據(jù)實(shí)時(shí)定位展開(kāi)出行救援。另外，社區(qū)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)搭建出行預(yù)約中心，為出行老人提供適當(dāng)?shù)能囕v預(yù)約或出行陪伴。

3.6 文化教育與社交服務(wù)

康養(yǎng)社區(qū)應(yīng)考慮到老年人心理健康的需求，設(shè)立文化教育、社交活動(dòng)等于一體的服務(wù)場(chǎng)所，如設(shè)老年大學(xué)、閱讀室、聊天室、老年運(yùn)動(dòng)中心、組建老年活動(dòng)團(tuán)體、心理咨詢團(tuán)隊(duì)等關(guān)注老年人心理健康，定期對(duì)居家老人進(jìn)行關(guān)懷探視，經(jīng)常性開(kāi)展形式多樣的文化娛樂(lè)活動(dòng)。另可利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建立老年交流群，為老人提供一定的養(yǎng)生旅游服務(wù)、法律咨詢及援助服務(wù)等，及時(shí)推送活動(dòng)信息，宣傳文娛活動(dòng)情況等，豐富老年生活，使老人保持身心愉悅，有利于身體健康。

4 結(jié)語(yǔ)

以馬斯洛需求層次理論為研究基礎(chǔ)，智慧康養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須貼近老人養(yǎng)老需求，著力解決老人最關(guān)注的養(yǎng)老問(wèn)題，廣泛地利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等現(xiàn)代技術(shù)，搭建好智慧服務(wù)體系的供給框架，逐漸構(gòu)建一個(gè)便捷、及時(shí)、定制化、一站式的智慧康養(yǎng)社區(qū)服務(wù)體系。同時(shí)，在智慧康養(yǎng)社區(qū)建設(shè)過(guò)程中，政府或行業(yè)應(yīng)在養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)，構(gòu)建多層次的養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制，完善社區(qū)基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，居家養(yǎng)老服務(wù)的政策保障等方面為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供保障。