李妙銀 蘇明玉

作者單位：529000 江門市第三人民醫(yī)院

有研究顯示, 在我國(guó)約有1600萬(wàn)精神疾病患者, 在疾病總負(fù)擔(dān)中排名第一［1］。精神疾病不僅會(huì)增加患者的困擾, 更會(huì)增加患者家屬的負(fù)擔(dān), 使其身體及精神承受極大的痛苦。罹患精神病的因素比較復(fù)雜, 且治療具有一定的困難, 在發(fā)病后患者需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物以控制疾病的發(fā)展［2］?？咕癫∷幬锏寞熜щm然較好, 能夠有效控制病情的發(fā)展,將疾病控制在可控范圍內(nèi), 但是患者長(zhǎng)期服用抗精神藥物會(huì)對(duì)體重、機(jī)體代謝功能造成一定的影響, 以至于患者血糖、血壓等發(fā)生波動(dòng), 最終引發(fā)心血管病變［3］。本研究針對(duì)長(zhǎng)期服用抗精神藥物的患者采取護(hù)理干預(yù)并對(duì)體重產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的66例精神病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參加本研究的患者均為男性；②參加患者均被診斷為精神疾?。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重不能進(jìn)行溝通的患者；②患者體重、血脂等水平均處于正常的范圍。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組33例。對(duì)照組患者年齡22～57歲, 平均年齡(39.5±6.3)歲,病程2～10年, 平均病程(6.0±1.4)年；研究組患者年齡22～55 歲 , 平均年齡 (38.5±6.2)歲 , 病程 2～12 年 , 平均病程(6.1±1.7)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均服用奧氮平, 在治療時(shí)先采取小劑量, 根據(jù)患者的實(shí)際病情逐漸增加藥物使用劑量, 將藥物使用劑量控制在最大使用范圍內(nèi)。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施, 研究組患者在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 心理干預(yù) 患者因擔(dān)心藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)從而出現(xiàn)抗拒治療的情況, 進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流, 向其講解服藥的意義、重要性、服用劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等, 緩解患者不良心理情緒, 使其保證良好的心理狀態(tài)。

1.2.2.2 行為干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo), 保證機(jī)體攝入充足的營(yíng)養(yǎng)成分；指導(dǎo)患者保證充足的休息, 將睡眠控制在科學(xué)合理的時(shí)間內(nèi), 防止患者出現(xiàn)嗜睡的情況。

1.2.2.3 健康干預(yù) 針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行健康宣教, 加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度, 提高其依從性, 使其積極地配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作。

1.2.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)患者實(shí)際病情制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案, 并指導(dǎo)、叮囑患者按時(shí)進(jìn)行鍛煉, 在鍛煉的過(guò)程中避免太大幅度的動(dòng)作, 以免出現(xiàn)不必要的損傷。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者體重變化情況及護(hù)理前后的體重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體重變化情況比較 研究組患者的體重上升比例為54.5%(18/33), 明顯低于對(duì)照組的81.8%(27/33), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.657, P=0.017＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后體重比較 兩組患者護(hù)理前的體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)護(hù)理后, 研究組患者的體重為(56.8±3.2)kg, 明顯低于對(duì)照組的(61.4±3.8)kg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.319, P=0.000＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者體重變化情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理前后體重比較( ±s, kg)

表2 兩組患者護(hù)理前后體重比較( ±s, kg)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 33 55.6±2.8 61.4±3.8研究組 33 56.1±2.9b 56.8±3.2a t 0.713 5.319 P 0.479 0.000

3 討論

經(jīng)臨床研究數(shù)據(jù)顯示, 精神疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 抗精神病藥物的種類也越來(lái)越多［4］。臨床上常用的抗精神病藥物均具有良好的療效,安全性較高, 但是長(zhǎng)期服用抗精神藥物會(huì)導(dǎo)致患者體重增加,心血管疾病的發(fā)病率也隨之增加［5］。

抗精神病藥物能夠造成神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂, 會(huì)影響下丘腦的調(diào)節(jié)機(jī)制, 增加催乳素的分泌, 葡萄糖代謝出現(xiàn)異常, 在機(jī)體內(nèi)堆積大量的能量, 進(jìn)而增加患者的體重［6,7］?？咕袼幬镏芯哂墟?zhèn)定的作用, 在服藥后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的嗜睡癥狀, 運(yùn)動(dòng)量減少, 進(jìn)而使體重增加［8］。

精神疾病患者心理比較脆弱, 因此護(hù)理人員應(yīng)首先與患者建立良好的感情, 不要單純地把其視為患者, 而應(yīng)視為朋友、親人, 使患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心、愛(ài)護(hù)。通過(guò)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系提高了患者的信任度, 進(jìn)而依從性得以提高, 并能夠積極地配合護(hù)理人員。根據(jù)患者病情的實(shí)際病情制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案, 提高患者的代謝水平, 進(jìn)而將體重控制在正常范圍內(nèi), 避免體重大幅度的上升。本研究結(jié)果顯示, 研究組患者的體重上升比例為54.5%(18/33), 明顯低于對(duì)照組的81.8%(27/33), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.657,P=0.017＜0.05)。經(jīng)護(hù)理后, 研究組患者的體重為(56.8±3.2)kg, 明顯低于對(duì)照組的(61.4±3.8)kg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.319, P=0.000＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)長(zhǎng)期服用抗精神藥物患者采取護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者體重的上升幅度, 有效控制體重的增加, 提高其用藥安全性, 值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。