董艷

作者單位：117000 本溪市中心醫(yī)院

護理是臨床治療的有效輔助方法, 護理質(zhì)量直接影響治療的質(zhì)量。在護理工作中, 護士任何細節(jié)的疏忽都可能影響患者的安全, 需要最大限度提高護理服務(wù)質(zhì)量, 確?；颊叩陌踩? 加速患者的康復(fù)。ICU臥床患者因長時間臥床, 容易出現(xiàn)褥瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥, 嚴重影響患者的健康和生活, 本研究分析了規(guī)范化護理在提升ICU臥床患者護理質(zhì)量中的應(yīng)用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院90例ICU臥床患者, 按信封法分為對照組和實驗組, 各45例。實驗組男28例、女17例；年齡21～80歲, 平均年齡(56.24±8.45)歲。對照組男27例、女18例；年齡21～79歲, 平均年齡(56.21±8.18)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給常規(guī)護理, 實驗組給予規(guī)范化護理, 具體如下。①心理護理：長時間臥床, 加上ICU環(huán)境特殊, 患者可能會產(chǎn)生悲觀心理, 需要及時溝通, 緩解其不良情緒。對患者介紹臥床和褥瘡、便秘等之間的關(guān)系, 提高其合作程度。②翻身護理：護理人員需要定期更換患者的位置。通?？擅?小時翻轉(zhuǎn)1次。對于一些患有嚴重疾病和循環(huán)功能障礙的患者, 應(yīng)縮短翻身間隔時間。翻身時需做好保護措施,并給予適當按摩, 以改善血液循環(huán)。③皮膚護理：靜脈輸液滲液、尿液浸漬等均可引起褥瘡和皮膚感染, 需要維持皮膚清潔干燥, 便后及時幫助患者清潔皮膚, 保持干燥清潔。靜脈輸液需選擇經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管, 減少滲液的發(fā)生。④營養(yǎng)支持：對患者進行營養(yǎng)支持, 增加維生素、蛋白質(zhì)等的供應(yīng), 先從流食開始, 逐漸根據(jù)患者的耐受性過渡到半流食和普通飲食。對于無法經(jīng)口進食的患者需要及早給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持［1,2］。避免辛辣刺激、不易消化的食物。合理掌握食物的溫度和軟硬程度, 避免高溫和過硬的食物。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度、翻身間隔時間、住ICU時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度為97.78%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者翻身間隔時間、住ICU時間比較 實驗組翻身間隔時間(2.04±0.23)h、住ICU時間(12.56±3.23)d, 短于對照組的(3.41±1.01)h、(16.41±3.57)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%, 低于對照組的20.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n, n(%)］

表2 兩組患者翻身間隔時間、住ICU時間比較( ±s)

表2 兩組患者翻身間隔時間、住ICU時間比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 翻身間隔時間(h) 住ICU時間(d)對照組 45 3.41±1.01 16.41±3.57實驗組 45 2.04±0.23a 12.56±3.23a t 8.872 5.365 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

ICU是一個相對完整的現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)系, 也是治療和救助危重患者的主要地方。隨著患者數(shù)量的增加, 基礎(chǔ)護理、病情監(jiān)測和特殊治療, 工作量的逐漸增加和對護理質(zhì)量的需求也在增加。而ICU臥床患者因病情特殊, 加上長時間臥床,容易產(chǎn)生皮膚生理功能變化和營養(yǎng)不良［3,4］, 引發(fā)褥瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥, 因此, 有必要根據(jù)患者的需要提供科學(xué)有效的護理, 改善皮膚狀況, 促進血液循環(huán), 促進患者機體抵抗力提高, 減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生, 以更好改善患者的預(yù)后［5,6］。規(guī)范化護理的實施可從心理護理入手, 提高患者的依從性, 改善其心理狀態(tài)；加強營養(yǎng)支持可提高其機體抵抗力；皮膚護理可有效保持皮膚的完整性, 而翻身護理可避免局部長期受壓［7-10］。

本次研究中, 對照組給予常規(guī)護理, 實驗組給予規(guī)范化護理, 結(jié)果顯示, 實驗組患者護理滿意度為97.78%, 高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組翻身間隔時間(2.04±0.23)h、住ICU時間(12.56±3.23)d, 短于對照組的(3.41±1.01)h、(16.41±3.57)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%, 低于對照組的20.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 規(guī)范化護理在ICU臥床患者護理中的干預(yù)結(jié)果確切, 可縮短臥床時間, 減少褥瘡、下肢深靜脈血栓, 加速康復(fù)出院, 提高滿意度。