陳海英 張艷 葉燕萍

作者單位：516001 惠州市第三人民醫(yī)院

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊? 目前臨床上尚無治療病毒性肝炎的特效藥物, 主要以抗病毒治療為主, 但抗病毒藥物只能起到延緩病情進(jìn)展的效果［1］。多數(shù)病毒性肝炎患者多伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒, 影響患者的治療依從性, 因此, 臨床上要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)［2］。本研究對(duì)不同護(hù)理模式在病毒性肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的100例病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組男28例, 女22例；年齡18～67歲,平均年齡(40.23±9.58)歲；病程1～18年, 平均病程(8.56±3.54)年。觀察組男27例, 女23例；年齡20～68歲, 平均年齡(40.31±9.57)歲；病程2～18年, 平均病程(8.65±3.47)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療期間均接受同樣的藥物治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 對(duì)患者病情的變化情況和治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行支持治療、抗病毒治療和保肝治療。

觀察組患者對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。①對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教, 讓患者和家屬了解疾病的傳播途徑、預(yù)防和治療相關(guān)知識(shí), 讓患者和家屬能夠以積極、正確的心態(tài)面對(duì)疾病, 提高治療依從性。②多數(shù)病毒性肝炎患者均伴有負(fù)面情緒, 影響治療的順利開展, 對(duì)此, 護(hù)理人員要與患者多溝通交流, 與患者建立良性的護(hù)患關(guān)系, 獲得患者和家屬的信任。③對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo), 向其講解藥物的治療作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 叮囑患者一定要定時(shí)定量服用藥物, 做好患者用藥的督促工作。④為患者提供良好、舒適的就診和治療環(huán)境。向患者介紹治療期間消毒和隔離措施的完備性, 向其說明相應(yīng)的注意事項(xiàng), 致力于提高更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。⑤對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù), 病毒性肝炎患者的飲食要以清淡、營養(yǎng)為主, 注意補(bǔ)充蛋白質(zhì), 盡可能減少高熱量食物的攝入量, 禁食油膩、辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療依從率、護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。①采用三級(jí)評(píng)分法評(píng)估兩組患者的治療依從性, 評(píng)分0～15分, 完全依從0～5分、部分依從6～10分、不依從11～15分, 治療依從率=部分依從率+完全依從率［3］。②評(píng)估兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量,生活質(zhì)量評(píng)價(jià)包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、軀體質(zhì)量、社會(huì)角色,各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)的總分均為100分, 分?jǐn)?shù)越高, 表示患者的生活質(zhì)量越好［4］。③采用問卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度, 滿意度評(píng)價(jià)運(yùn)用三級(jí)評(píng)分法, 分別為非常滿意、基本滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從率對(duì)比 觀察組完全依從33例、部分依從16例、不依從1例, 治療依從率為98.0%；對(duì)照組完全依從21例、部分依從22例、不依從7例, 治療依從率為86.0%；觀察組患者治療依從率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后, 觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為96.0%, 高于對(duì)照組的84.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理狀態(tài) 心理狀態(tài) 軀體質(zhì)量 社會(huì)角色觀察組 50 89.68±2.26a 90.55±2.47a 91.47±2.44a 88.87±3.32a對(duì)照組 50 80.54±2.47 81.46±3.38 82.17±3.36 81.45±2.46 t 19.304 15.354 15.836 12.698 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%), %］

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 護(hù)理理念不斷更新, 護(hù)理方法不斷改進(jìn), 患者逐漸成為臨床工作的中心。病毒性肝炎有傳染性, 故多數(shù)患者均伴有緊張、恐懼、不安、焦慮等負(fù)面情緒, 影響治療工作的順利開展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展中形成的一種護(hù)理模式, 此種護(hù)理模式注重各方面為患者提供優(yōu)質(zhì)的、針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù), 將患者作為醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)的中心, 是臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展道路上的里程碑［5］。

本研究旨在對(duì)比不同護(hù)理模式在病毒性肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后的治療依從率明顯提高, 可以更加積極主動(dòng)的接受和配合治療。并且, 觀察組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 此外, 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高,這與以往報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性［6-8］, 再次體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在病毒性肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。本院實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括心理干預(yù)、健康教育、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)五方面, 各方面護(hù)理方案的制定和護(hù)理措施的實(shí)施均從患者的生理和心理兩方面為出發(fā)點(diǎn), 大大提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述, 在病毒性肝炎患者的臨床護(hù)理上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可提高患者的治療依從性, 改善患者的生活質(zhì)量, 且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高, 值得推廣應(yīng)用。