周立云

作者單位：121300 遼寧省錦州市北鎮(zhèn)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

小兒腸炎又稱為小兒感染性腹瀉, 主要是由病毒、真菌、寄生蟲等微生物感染, 導(dǎo)致小腸及結(jié)腸炎癥的發(fā)生, 患兒主要癥狀為腹痛、腹瀉, 患病期間患兒易出現(xiàn)食欲不振、嘔吐溢乳、大便次數(shù)增多等癥狀, 病情嚴(yán)重者易并發(fā)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng), 伴發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、中毒等癥狀, 嚴(yán)重時(shí)也會(huì)危及患兒生命安全［1］。及時(shí)就醫(yī)可預(yù)防小兒腸炎病情加重, 目前臨床多采用糾正水電解平衡、糾正酸堿平衡、飲食治療方式治療, 雖然可緩解患兒的臨床表現(xiàn)癥狀, 但無法徹底消除腸炎病菌。為了徹底消滅腸炎致病菌, 臨床多采用藥物治療,使小兒腸炎患兒可早日恢復(fù)健康［2］。葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒是臨床常用治療藥物, 臨床療效較佳。為了進(jìn)一步驗(yàn)證小兒腸炎應(yīng)用葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒的治療效果,本院特選取70例小兒腸炎患兒作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月來本院就診的74例小兒腸炎患兒作為研究對(duì)象, 納入患兒及其家長(zhǎng)均知情自愿, 患兒均伴發(fā)發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組, 各37例。對(duì)照組患兒中男20例, 女17例；年齡3個(gè)月～3歲, 平均年齡(2.15±0.25)歲；病情嚴(yán)重程度：輕度12例, 中度15例, 重度10例。觀察組患兒中男22例, 女15例；年齡3個(gè)月～4歲, 平均年齡(2.22±0.41)歲；病情嚴(yán)重程度：輕度13例, 中度16例,重度8例。兩組患兒的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 70例患兒入院確診后均給予糾正水電解質(zhì), 糾正酸堿平衡, 輸液、飲食治療等基礎(chǔ)性治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒應(yīng)用蒙脫石散(哈藥集團(tuán)中藥二廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093375)聯(lián)合阿莫西林(湖南安邦制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H43021779)治療, 蒙脫石散用50 ml溫水搖勻后服用,＜1歲患兒3次/d, 1袋/次；1～2歲患兒3次/d, 2袋/次；3～4歲患兒3次/d, 3袋/次。阿莫西林口服給藥, 每日以20～40 mg/kg調(diào)整給藥劑量, 每隔8 h給藥1次。

觀察組采用葡萄糖酸鋅(湖北紐蘭藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065564)聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415)治療, 醒脾養(yǎng)兒顆粒以溫水沖服, 根據(jù)患兒年齡調(diào)整給藥劑量, ＜1歲患兒2次/d, 2 g/次；1～2歲患兒2次/d, 4 g/次；3～4歲患兒3次/d, 4 g/次。葡萄糖酸鋅2次/d, 5 ml/次, 連續(xù)給藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1周后, 比較兩組患兒在治療后的糾正脫水時(shí)間、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間和住院時(shí)間及總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患兒的臨床癥狀完全消失, 鏡檢的結(jié)果顯示為陰性則為痊愈；如果患兒在治療48 h之內(nèi), 其臨床癥狀有明顯改觀, 體溫恢復(fù)正常則為顯效；如果患兒在治療72 h之內(nèi), 其臨床癥狀有所改觀, 體溫有所下降則為有效；如果患兒在治療后臨床癥狀無變化,體溫沒有下降甚至上升則為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效對(duì)比 治療1周后, 研究組痊愈11例(29.73%), 顯效18例(48.65%), 有效6例(16.22%), 無效2例(5.41%), 總有效率為94.59%；對(duì)照組痊愈5例(13.51%),顯效11例(29.73%), 有效13例(35.14%), 無效8例(21.62%),總有效率為78.38%。研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 治療1周后, 研究組糾正脫水時(shí)間為(1.43±0.39)d, 止瀉時(shí)間為(2.19±0.41)d,止吐時(shí)間為(1.04±0.28)d, 退熱時(shí)間為(1.45±0.22)d, 住院時(shí)間為(3.17±0.63)d；對(duì)照組糾正脫水時(shí)間為(2.81±1.37)d, 止瀉時(shí)間為(4.61±1.18)d, 止吐時(shí)間為(2.41±0.63)d, 退熱時(shí)間為(3.43±0.43)d, 住院時(shí)間為(5.72±1.32)d；研究組患兒的糾正脫水時(shí)間、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比(n, %)

3 討論

小兒腸炎是一種兒童常見病、多發(fā)病, 多以消化系統(tǒng)異常為主要臨床表現(xiàn), 多見于2歲兒童。由于患兒年齡較小,自身功能尚未發(fā)育完全, 對(duì)于外界感染菌、病原體的防御能力較弱, 易引起腸道感染癥狀。天氣變化、飲食因素等均可導(dǎo)致小兒腸炎發(fā)生。目前臨床在給予小兒腸炎患兒常規(guī)治療的同時(shí), 多采用藥物抑制, 消滅病菌, 促進(jìn)患兒早日痊愈［3］。

目前, 小兒腸炎的臨床常用藥包括蒙脫石散、葡萄糖酸鋅、阿莫西林、醒脾養(yǎng)兒顆粒等藥物, 據(jù)相關(guān)研究表明［4-6］,葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合用藥時(shí), 可有效改善患兒的臨床癥狀, 促進(jìn)患兒早日痊愈。葡萄糖酸鋅是一種復(fù)方制劑,可通過增強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng), 提高患兒的抗病能力。醒脾養(yǎng)兒顆粒具有醒脾開胃、固腸止瀉以及養(yǎng)血安神之效, 藥物中含有的一點(diǎn)紅、毛大丁草、蜘蛛香等有效成分, 其中一點(diǎn)紅具有活血散瘀、清熱解毒之效, 可抑制病菌感染。毛大丁草具有清熱消炎、活血行氣之效；山梔茶具有止痛解毒、活血通絡(luò)之效；蜘蛛香與其他藥物混合可提高藥效［7,8］。本組研究結(jié)果顯示, 相比于對(duì)照組的治療方案, 觀察組應(yīng)用葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療, 可有效縮短患兒的臨床癥狀改善時(shí)間,促進(jìn)患兒早日康復(fù)痊愈。

綜上所述, 小兒腸炎應(yīng)用葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療, 臨床療效顯著, 可有效縮短患兒的康復(fù)時(shí)間, 具有較高推廣價(jià)值。