吳士鋒

作者單位：121100 遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院

在消化內(nèi)科疾病中消化性潰瘍發(fā)生率較高, 其呈現(xiàn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩種類型。導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的主要因素為幽門螺桿菌(Hp)感染, 如未得到及時(shí)治療, 可能發(fā)生癌變的情況, 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］。因此需將幽門螺桿菌予以快速清除, 有助于潰瘍恢復(fù), 有效的避免潰瘍反復(fù)發(fā)作已成為現(xiàn)今治療關(guān)鍵問(wèn)題［2］?，F(xiàn)對(duì)消化性潰瘍患者予以左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療的效果作對(duì)比, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月來(lái)本院就診的64例消化性潰瘍患者, 按照奇偶分組法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各32例。全部患者均滿足消化性潰瘍疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)檢驗(yàn)幽門螺桿菌均為陽(yáng)性。參照組患者中, 男18例,女14例；年齡22～70歲, 平均年齡(46.21±13.19)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男20例, 女12例；年齡24～72歲, 平均年齡(46.57±13.28)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組采用阿莫西林三聯(lián)療法治療：阿莫西林膠囊［石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964］口服, 1 g/次, 2次/d；奧美拉唑(辰欣藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083815)口服, 20 mg/次, 2次/d；呋喃唑酮(山西云鵬制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H14023937)口服, 100 mg/次, 3次/d。實(shí)驗(yàn)組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法治療：左氧氟沙星(浙江普洛康裕制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20059822)口服, 100 mg/次, 3次/d；其奧美拉唑和呋喃唑酮的使用方法同參照組一致。所有患者均需連續(xù)治療2個(gè)療程, 1個(gè)療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)臨床癥狀完全消失,行胃鏡檢查結(jié)果為潰瘍恢復(fù)≥S1期, 為顯效；當(dāng)臨床癥狀明顯減輕, 行胃鏡檢查結(jié)果為潰瘍直徑明顯縮小, 且＞50% , 為有效；當(dāng)臨床癥狀無(wú)明顯改善, 行胃鏡檢查結(jié)果為潰瘍直徑縮小程度＜50% , 甚至病情加重, 為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者中, 出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(2/32)；參照組患者中出現(xiàn)頭暈3例、惡心4例、便秘3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%(10/32)；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.5641, P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者中, 顯效17例、有效14例、無(wú)效1例, 總有效率為96.88%(31/32)；參照組患者中, 顯效13例、有效10例、無(wú)效9例, 總有效率為71.88%(23/32)；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.5852, P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

臨床上消化性潰瘍多因幽門螺桿菌感染導(dǎo)致, 其還與患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、體質(zhì)以及胃酸分泌情況存在一定關(guān)系。此疾病存在癌變的風(fēng)險(xiǎn), 嚴(yán)重威脅生命健康, 因此備受廣大學(xué)者重視［3］。

現(xiàn)今臨床上治療消化性潰瘍疾病常使用抗菌藥物治療,經(jīng)有關(guān)研究顯示［4］, 幽門螺桿菌對(duì)多種抗菌藥物具有較強(qiáng)的敏感性, 單獨(dú)使用某種藥物治療, 效果不明顯, 因此需采用多種藥物聯(lián)合治療。

將氧氟沙星的左旋體稱為左氧氟沙星, 其可將體外抗菌活性予以提升, 使細(xì)菌內(nèi)DNA旋轉(zhuǎn)酶活性明顯下降, 進(jìn)而有效的阻止DNA合成和復(fù)制, 滅菌效果較優(yōu)［5］。阿莫西林屬于青霉素類廣譜抗菌藥物, 其細(xì)胞壁穿透和殺菌效果均較優(yōu),人體吸收后會(huì)水解形成肽鍵, 導(dǎo)致細(xì)胞失活死亡［6］。奧美拉唑可有效的抑制胃酸分泌, 對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用。呋喃唑酮影響細(xì)菌氧化還原反應(yīng), 破壞細(xì)菌正常代謝, 進(jìn)而消滅細(xì)菌。三聯(lián)療法可使胃黏膜炎癥消失, 將幽門螺桿菌予以清除,臨床療效顯著［7,8］。

本組研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%(2/32)明顯低于參照組的31.25%(10/32), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率96.88%(31/32)明顯高于參照組的71.88%(23/32), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)消化性潰瘍患者予以左氧氟沙星三聯(lián)療法治療的效果和安全性均較優(yōu), 可被作為消化性潰瘍疾病的首選方法。