潘盛章，黃澤和，陳立堅，陳 松

（欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

在臨床上，有一種常見的肺部疾病，是支氣管擴張癥，患上該病的患者，氣道發(fā)生不可逆擴張。該病有較多的發(fā)病誘因，其中以支氣管的管壁彈性成分和肌肉破壞為主要的病理基礎，進而造成管腔不可逆的變形和擴張。在該病的診斷中，手術病理準確性較高，但有創(chuàng)傷性，操作不便[1]。此外就是影像學檢查的方法，包括X線片、CT影像等方法。本文從2016年3月—2017年3月抽取醫(yī)院收治支氣管擴張癥患者64例，研究了CT影像診斷支氣管擴張癥的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月—2017年3月抽取醫(yī)院收治支氣管擴張癥患者64例，其中選取了男性患者38例，女性患者26例，年齡在27～79歲，平均年齡為（48.6±5.3）歲，病程在2～8年，平均病程為（5.9±1.2）年。納入標準：所有患者經過手術病理檢查確診為支氣管擴張癥，其中有27例柱狀型病變、19例囊狀型病變、10例混合型病變、8例靜脈曲張型病變。所有患者均具有明顯的臨床癥狀，如咯血、發(fā)熱、咳嗽等，簽署本研究知情同意書，經醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者分別進行X線片檢查和多層螺旋CT檢查。X線片檢查中，使用50kW的X射線機，設置參數(shù)為320mA電流、90kV電壓，常規(guī)胸部正側位片。多層螺旋CT檢查中，使用德國西門子公司的16排螺旋CT掃描儀，讓患者吸氣后屏氣，從肺底向肺尖快速掃描，時間在7～9s。設置參數(shù)為1.5mm層厚、1.5mm層距、283mA電流、110kV電壓[2]。

1.3 觀察指標

以手術病理診斷結果為金標準，對比X線片和CT檢查的準確率。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

X線片檢查的診斷準確率為43.75%，CT檢查的診斷準確率為87.50%，差異顯著（P＜0.05）。詳見表。

表 X線片檢查與CT檢查的診斷準確率對比[n(%)]（n=64）

3 討論

在臨床上來看，支氣管擴張癥具有較高的發(fā)病率，也比較常見，是一種多發(fā)獲得性呼吸系統(tǒng)疾病?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)較多癥狀，如咯血、發(fā)熱、咳嗽等，生活質量和身體健康收到了嚴重的影響。在臨床上，主要可以采取支氣管造影、手術病理、X線、CT等方法進行診斷。其中，支氣管造影和手術病理都是創(chuàng)傷性操作，手術比較復雜，患者需承受較大痛苦，耐受不良好。另外如果沒有處理妥當，還可能引起呼吸困難等癥狀，嚴重時甚至可能導致患者對造影劑的向吸入，發(fā)生醫(yī)源性纖維化，進而影響患者健康。因此，臨床上主要采取X線、CT等影像學檢查方法作出診斷。CT相比于X線片檢查，具有更大的優(yōu)勢，往往也能取得更高的準確率，對于疾病診療的完善有著重要的價值，隨著技術水平的提升，診斷效果也越來越好[3]。然而常規(guī)CT檢查對三維成像無法實現(xiàn)，只能顯示軸位圖像，對于小內徑支氣管擴張的診斷效果不理想。

而采用多層螺旋CT檢查的方法，能夠對支氣管擴張，以及管腔內部情況等進行多平面、多角度的展示，并且明確鑒別肺部組織囊性病變等，效果顯著。對支氣管擴張癥患者采取多層螺旋CT檢查診斷，能夠對疾病特征性表現(xiàn)進行不同層面、不同層厚的顯示，根據(jù)不同病變程度，也會得到不同的CT影像，具有較高的診斷特異性。本文研究發(fā)現(xiàn)，X線片檢查的診斷準確率為43.75%，CT檢查的診斷準確率為87.50%，差異顯著（P＜0.05）。X線片檢查中，容易發(fā)生重疊型影像表現(xiàn)，因而對于支氣管擴張癥的診斷存在問題，影響診斷準確率。多層螺旋CT能取得高于X線的整體診斷準確率，并且對支氣管擴張癥的病變類型也能夠準確鑒別，漏誤診率較低。這是由于多層螺旋CT在對病變程度、病變位置、病變范圍等內容的顯示上，要比X線有更高的清晰度，特別是在診斷中運用薄層掃描技術，能夠體現(xiàn)出更明顯的優(yōu)勢，使診斷率進一步提升。

綜上所述，對于支氣管擴張癥，臨床上可采用CT影像檢查方法，診斷準確率較高，有良好的臨床作用。