聶忠敏，張冬梅，楊鎖平，方美芬

（云南省曲靖市會澤縣人民醫(yī)院 云南 曲靖 654200）

磁共振彌散成像技術(shù)是臨床上較為常用的一種檢測技術(shù)，主要是在人體內(nèi)進行水分子擴散檢測和成像，能夠反映出小分子物質(zhì)在人體組織內(nèi)的熱運動情況[1]。磁共振彌散成像技術(shù)能夠在序列中施加額外的彌散梯度脈沖，將圖像中的擴散因素與其他因素相分離，對各個像素的表觀彌散系數(shù)進行計算，直接產(chǎn)生表觀彌散系數(shù)圖，更好的對患者的疾病情況進行診判斷[2]。為了研究磁共振彌散成像在腹部惡性腫瘤中的應用價值，選取2016年1月—2018年1月我院接收的腹部腫瘤患者60例，對所有患者均進行磁共振彌散成像掃描，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月—2018年1月我院接收的腹部腫瘤患者60例，主要包括神經(jīng)母細胞瘤、肝臟血管瘤、腎母細胞瘤、畸胎瘤、腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤、腸系膜囊腫、淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、肝母細胞瘤、脂肪瘤、生殖細胞瘤等，其中男性34例，女性26例，年齡15歲～69歲，平均年齡（38.2±2.7）歲。對接受化療后的25例腹部惡性腫瘤患者進行磁共振彌散成像復查，包括男性14例，女性11例，年齡19歲～62歲，平均年齡（34.7±3.1）歲。

1.2 方法

利用SIEMENS Essenza 1.5 T超導磁共振掃描儀對所有患者進行MRI掃描，先對患者進行常規(guī)MRI橫斷面T1W和T2W掃描，找出患者的病變部位，然后對患者的病變部位進行磁共振彌散成像掃描，層厚6mm，間隔1.8mm。磁共振彌散成像序列包括b值為800s/mm2的圖像和b值為50s/mm2的圖像兩種，在對離患者脊柱、肋骨較近或者腸腔氣體過多的患者病灶進行掃描時，為了防止圖像受到干擾出現(xiàn)扭曲變形，可以在MRI內(nèi)設擋板將骨骼或者腸腔內(nèi)的氣體遮擋，防止圖像質(zhì)量下降對最終的檢測數(shù)據(jù)造成不良影響。利用分析軟件對磁共振彌散成像數(shù)據(jù)進行分析，觀察良性與惡性腫瘤患者表觀彌散系數(shù)之間的差異，對25例接受化療后的患者殘存的腫瘤進行磁共振彌散成像復查。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件包處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究共檢出惡性腫瘤患者41例，患者的平均表觀彌散系數(shù)為0.000769mm/s2，良性腹部腫瘤患者19例，患者的平均表觀彌散系數(shù)為0.00188mm/s2，惡性腫瘤與良性腫瘤患者的表觀彌散系數(shù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腹部良性腫瘤與惡性腫瘤患者表觀彌散系數(shù)的對比（mm/s2）

對25例接受化療的惡性腫瘤患者進行回訪發(fā)現(xiàn)，患者的腫瘤體積明顯縮小，表觀彌散系數(shù)明顯上升，與治療之前的表觀彌散系數(shù)相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 25例惡性腫瘤患者化療后表觀彌散系數(shù)的對比（mm/s2）

3 討論

在對腹部腫瘤患者進行診斷時，采取常規(guī)的MRI檢查序列主要是提供腫瘤大體上的形態(tài)學信息，但是對于腫瘤的微觀結(jié)構(gòu)不能夠準確顯示出來。磁共振彌散成像技術(shù)是基于分子水平的先進成像手段，能夠顯示出病變組織內(nèi)小分子物質(zhì)的熱運動情況，在腫瘤診斷方面的應用越來越廣泛[3]。

磁共振彌散成像能夠為腫瘤學研究提供很多的重要信息，腫瘤組織內(nèi)包含有細胞膜、核膜、胞質(zhì)內(nèi)細胞器等，這些結(jié)構(gòu)對于水分子的自由擴散會形成較大的阻礙，所以導致腫瘤內(nèi)的水分子擴散程度與腫瘤組織的細胞密度、擴散介質(zhì)的粘滯性、細胞膜的通透性以及細胞外間隙具有較大的相關(guān)性，上述因素的變化都可能引起組織內(nèi)分子擴散的變化，引起磁共振彌散成像信號強度發(fā)生變化，這為MR在腫瘤領域的研究開辟了新的路徑[4]。在本次研究中，利用磁共振彌散成像技術(shù)對腹部腫瘤患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)腹部良性腫瘤患者和惡性腫瘤患者的表觀彌散系數(shù)存在著非常大的差異，對惡性腫瘤患者進行化療之后，患者的表觀彌散系數(shù)逐漸轉(zhuǎn)為正常。說明在對腹部腫瘤患者進行診斷時，可以根據(jù)表觀彌散系數(shù)來對患者腹部腫瘤的良性與惡性進行鑒別，診斷的準確度比較高。惡性腫瘤患者在接受化療后，腫瘤組織的細胞密度、擴散介質(zhì)的粘滯性、細胞外間隙和細胞膜的通透性均逐漸恢復至正常水平，表觀彌散系數(shù)也能夠比較直觀的表現(xiàn)出來。

綜上所述，在對腹部腫瘤患者進行診斷和治療時，采取磁共振彌散成像技術(shù)對患者進行檢查能夠獲得較為準確的檢查結(jié)果，能夠?qū)颊吒共磕[瘤的性質(zhì)進行準確判斷，并且能夠有效檢測對患者的治療效果，具有較高的臨床應用價值。