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一例犬特殊子宮積膿的手術(shù)報(bào)告

2019-01-24 02:49威海臨港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)蔄山畜牧獸醫(yī)工作站山東威海264400
關(guān)鍵詞:積液直腸腹腔

●周 超(威海臨港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)蔄山畜牧獸醫(yī)工作站 山東 威海 264400)

●管玉春 王 淵(山東省威海市文登畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心 山東 威海 264400)

2017年6月2日,文登區(qū)叢某帶7歲母博美犬來(lái)獸醫(yī)門(mén)診診療。主訴犬兩天不吃食,明顯消瘦,之前很長(zhǎng)一段時(shí)間食欲不佳,但能吃少量的食物,體重由去年的4.8kg減至今年的4.3kg。去年3月份曾來(lái)獸醫(yī)門(mén)診進(jìn)行難產(chǎn)助產(chǎn),助產(chǎn)當(dāng)天注射了一針消炎針再?zèng)]有做任何處理。助產(chǎn)后第3個(gè)月又來(lái)獸醫(yī)門(mén)診就診,主訴犬陰道一直有分泌物,總是自己舔舐,主人觀察不到分泌物性狀,而且犬老是努責(zé),疑似膀胱結(jié)石卡在膀胱頸或者便秘。超聲和x光檢查沒(méi)有結(jié)石和便秘存在,超聲檢查觀察到正常膀胱,圓形液性暗區(qū),沒(méi)有異常。給犬開(kāi)口服消炎藥克拉哌囑咐犬主回家給犬口服7天,主人說(shuō)因?yàn)闆](méi)有感覺(jué)到口服藥的效果,又多次去買(mǎi)人用的消炎藥口服。因?yàn)槿恢庇惺秤砸簿蜎](méi)有來(lái)門(mén)診治療,直到犬徹底不吃食,才又來(lái)診治。

1 檢查

由于長(zhǎng)期努責(zé),犬的陰門(mén)和肛門(mén)之間都嚴(yán)重隆出,而且水腫,陰門(mén)有少量的分泌物,主訴犬肚子有時(shí)候用力鼓就能發(fā)現(xiàn)有少許分泌物流出,類(lèi)似于膿水。觸診犬腹部有大的圓形腫脹物,初步診斷可能是充滿尿液的膀胱。超聲檢查膀胱位置有大的液性暗區(qū)一直到肋骨后緣,暗區(qū)物質(zhì)有針尖大小多量的亮點(diǎn),懷疑是膀胱憋尿。直腸檢查觸診陰道沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石阻塞膀胱頸,但是能感覺(jué)到充盈的微微隆起的氣球狀物體在直腸下方。立即進(jìn)行導(dǎo)尿處置,助手打開(kāi)陰門(mén),術(shù)者找到尿道外口,插入導(dǎo)尿管,導(dǎo)出極少量的尿液后再?zèng)]有尿液流出,而且腹部觸摸能摸到硬質(zhì)的導(dǎo)尿管,感覺(jué)到膀胱空虛無(wú)尿液。助手按摩犬腹部并且擠壓陰門(mén),有大量的膿水由陰門(mén)流出。重新超聲檢查,大球狀的液性暗區(qū)只是小了一點(diǎn)點(diǎn),所以根據(jù)以上判斷球形液性暗區(qū)是充液的子宮而不是膀胱,遂決定立即手術(shù)。

2 手術(shù)

阿托品 0.43mL皮下注射,安置留置針輸液,0.2g氨芐西林鈉加入250mL糖鹽水緩慢輸液,15分鐘后用多咪靜0.3mL肌肉注射做全身麻醉。術(shù)部大面積剃毛,消毒后進(jìn)入手術(shù)室。臍孔下約1cm腹中線切開(kāi)6cm左右,打開(kāi)腹腔,首先看到收縮成一元硬幣大小的充血膀胱反轉(zhuǎn)在充滿大量粉紅色膠凍樣結(jié)締組織的腹底,判斷是長(zhǎng)期反復(fù)努責(zé)的炎癥引起。跟膀胱相連的子宮體充盈至直徑約有8cm,末端也沒(méi)有狹窄。前端手指伸入腹腔探查也沒(méi)有摸到子宮角分叉,繼續(xù)腹中線往劍狀軟骨方向擴(kuò)口約至劍狀軟骨后1cm,手指再次探查能觸摸到子宮分叉和子宮角,感覺(jué)子宮角空虛。試圖拖子宮角拿出子宮,但是由于子宮體幾乎充滿腹腔拿不出來(lái),決定腹中線切口正中間垂直腹中線做切口約4cm擴(kuò)大切口,試圖拿出子宮體還是不行,遂用10mL針管慢慢抽出子宮內(nèi)積液待子宮體體積縮小時(shí)拿出子宮體。子宮體欲插針的部位用滅菌紗布包裹嚴(yán)實(shí),防止積液意外流出污染腹腔,反復(fù)抽出多管積液等子宮體松弛后拿出整個(gè)子宮,子宮體略微收縮,拔出針管,針眼立即收縮,幾乎看不到針眼。拖出子宮角,兩側(cè)均沒(méi)有積液,子宮體由于太過(guò)充盈抽出許多積液后還是呈大球形的外形,這也驗(yàn)證了超聲誤判成充盈膀胱的原因。三鉗法切除卵巢近心端,子宮體反轉(zhuǎn)后看到粘連的直腸有少量的積糞。由于子宮體粗大,先做雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈結(jié)扎,然后子宮體盡量截除做雙層內(nèi)翻縫合。用大量滅菌生理鹽水沖洗子宮體斷端和腹腔后,結(jié)節(jié)縫合腹膜和皮膚。

3 術(shù)后

術(shù)后連續(xù)7天每天皮下注射1次氨芐西林鈉,10天拆線,犬恢復(fù)良好。

4 小結(jié)

該犬由于病的時(shí)間太久加上長(zhǎng)期努責(zé)導(dǎo)致膀胱和直腸都有炎癥和粘連,分析努責(zé)的原因是子宮體末端充液膿水?dāng)D壓周?chē)陌螂缀椭蹦c引起。超聲檢查充液的圓形子宮體,因?yàn)闆](méi)有子宮角積液,很容易錯(cuò)看成膀胱,這就需要再仔細(xì)認(rèn)真,反復(fù)超聲檢查積累經(jīng)驗(yàn)。至于兩側(cè)子宮角為什么沒(méi)有積膿有待研究。

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