王馨竹 吳 平 楊春白雪

（井岡山大學(xué)建筑工程學(xué)院，江西 吉安 343009）

居民健康關(guān)乎國計民生，我國居民健康面臨兩大方面的挑戰(zhàn)：一是人口結(jié)構(gòu)的老齡化，二是環(huán)境污染和生活工作壓力帶來的居民亞健康。健康、養(yǎng)生，已經(jīng)是一個全民關(guān)注的問題。為了切實提高居民身體素質(zhì)，促進(jìn)社會健康運(yùn)行，需要社會保障體系的強(qiáng)化和落實、醫(yī)療的普及與護(hù)工服務(wù)的質(zhì)量提升、社區(qū)以及城市建設(shè)者的人文關(guān)懷等共同作用。本文的重要特色在于不再單純著眼于養(yǎng)老，而是將其與各年齡層人群的養(yǎng)生合并，探索可持續(xù)的、健康的城市發(fā)展方向，并為進(jìn)一步的研究提供參考。

1 動靜結(jié)合的復(fù)合型療養(yǎng)社區(qū)規(guī)劃

不少老年人對養(yǎng)老院有排斥心理，其中部分原因就養(yǎng)老院內(nèi)生活環(huán)境和年齡層次的單一，讓老年人感到與親屬和生機(jī)勃勃的社會的隔離，陷入孤獨的情緒。為了撫慰老人，社會上經(jīng)常鼓勵和組織青少年兒童去養(yǎng)老院進(jìn)行慰問，但治標(biāo)不治本。療養(yǎng)社區(qū)與傳統(tǒng)養(yǎng)老養(yǎng)生機(jī)構(gòu)最大的不同，在于其不僅為老年人提供了一個具有歸屬感的家，而且提供了人群混雜的公共空間，能夠有效緩解單一環(huán)境造成的老年社會活力枯竭問題，同時加強(qiáng)社會各年齡層的交流互動，促進(jìn)良好社會公共環(huán)境的形成。

以美國為例，二戰(zhàn)后的美國，社會保障制度隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展而獲得了拓展和深化，20世紀(jì)50年代開始了養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)。亞利桑那州馬里科帕縣的揚(yáng)鎮(zhèn)（Youngtown）起初專門為退休人員設(shè)計，開創(chuàng)了美國有年齡限制的養(yǎng)老社區(qū)的先河。然而在1999年，揚(yáng)鎮(zhèn)廢除了年齡限制，目前有80%左右的居住者為年輕人[1]。美國的《社區(qū)生活方式國家指南》列舉了養(yǎng)老社區(qū)所需的配套設(shè)施：俱樂部會所、室外游泳池、健身中心、藝術(shù)和手工藝室、步行綠道、網(wǎng)球場、高爾夫球場、餐廳、社區(qū)花園、室內(nèi)游泳池等，在年齡混合型養(yǎng)老社區(qū)中，不僅僅服務(wù)于老年人，更向鄰里和社會一般人開放，故而實現(xiàn)了場館設(shè)施利用效率的提升和社會公共資源的優(yōu)化配置。對這種復(fù)合型、綜合型、共享型的養(yǎng)老社區(qū)，筆者更傾向用“健康社區(qū)”或“療養(yǎng)社區(qū)”來稱呼，它符合我國醫(yī)療等社會資源緊缺的國情，值得被學(xué)習(xí)和推廣。

復(fù)合型療養(yǎng)社區(qū)使用功能和人群混雜，需要做好動靜分區(qū)。以我國的湘潭市九華健康城為例，這是將老年養(yǎng)老和病患治療集中的一個綜合社區(qū)。在功能布局上，根據(jù)不同老人以及亞健康人群的不同醫(yī)護(hù)療養(yǎng)需求，劃分了六大功能分區(qū)：醫(yī)療區(qū)以及配套的職工住宅區(qū)，作為核心地塊，毗鄰城市主干道交口，方便病患就診和職工交通往來；全護(hù)理養(yǎng)老區(qū)緊鄰醫(yī)療區(qū)的同時遠(yuǎn)離城市干道，僻靜清幽；非護(hù)理療養(yǎng)區(qū)承接社會生活能夠自理的老年人和需要健康療養(yǎng)的亞健康族群，聯(lián)結(jié)了北部商業(yè)配套區(qū)（動區(qū)）和南部的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)區(qū)塊（靜區(qū)），是一個中間過渡區(qū)塊[2]。通過合理的空間布局，湘潭市九華健康城以醫(yī)療為主體，同時引入商業(yè)調(diào)動地塊活力。

2 人本主義的社區(qū)空間與康復(fù)景觀設(shè)計策略

療養(yǎng)社區(qū)空間設(shè)計的核心思想在于人文關(guān)懷，可以依據(jù)老年人、病患和亞健康人群環(huán)境行為的不同，分為戶外活動空間、戶外休憩空間，室內(nèi)活動空間、室內(nèi)休憩空間，以及附屬景觀小品和服務(wù)設(shè)施。在空間組織上在做到布局清晰的同時豐富多樣，保證其安全性、環(huán)境友好性和舒適宜居性。新加坡為營造失智老人也能自主生活的社區(qū)，從街區(qū)空間環(huán)境、社區(qū)公建環(huán)境和園林景觀環(huán)境三方面提出設(shè)計策略，如：采用清晰簡單的地標(biāo)，幫助失智老人辨識環(huán)境；保證步行道平坦、界限分明、光照充足，保證失智老人的步行安全；設(shè)立配套的咨詢服務(wù)站，同時加強(qiáng)對商店從業(yè)人員和社區(qū)居民的培訓(xùn)；設(shè)置座椅、保持社區(qū)環(huán)境整潔舒適，營造豐富的盛景和綠植環(huán)境，有利于延緩失智老人認(rèn)知能力的衰退；營造可以開展休閑健身和老幼共同進(jìn)行文化娛樂活動的場所等[3]。

康復(fù)型景觀在療養(yǎng)社區(qū)的營建中，是十分重要的一部分。由于年老或患病，療養(yǎng)人員一方面需要良好的環(huán)境來保持身體健康，同時也需要宜人的景觀來舒緩焦慮不安的情緒。以臨潼原蘭州軍區(qū)療養(yǎng)院為例，在造景上，有廣場、水景、按摩步道、花園等多各層次，選用的主要植物有銀杏、楓樹、香樟、無患子、樺樹、紅葉李，在四季都能呈現(xiàn)出美麗的自然色彩[4]。淡淡的草木清香有助于病患醒腦提神，但要注意避免選擇氣味過重、容易引起呼吸道疾病的植物。很多療養(yǎng)機(jī)構(gòu)還會配有專門的區(qū)域進(jìn)行芳香療法。

3 與休閑度假結(jié)合的新產(chǎn)業(yè)模式

西方很早就有了“休療養(yǎng)”概念：休息、調(diào)養(yǎng)、治療以恢復(fù)體力保持健康。作為第三產(chǎn)業(yè)，德國在20世紀(jì)40年代就開始開發(fā)森林療養(yǎng)，美國、日本、韓國緊隨其后。除了森林，以陽光、溫泉為代表的療養(yǎng)度假模式非常流行。葡萄牙的阿爾加威老年地產(chǎn)，居住形式為老年公寓與各類型別墅的結(jié)合，同時配備完善的醫(yī)療健康服務(wù)站點和餐廳活動中心的附屬設(shè)施。老人可以選擇長期居住，也可以選擇季節(jié)性居住，同時可以選擇是否需要定制康復(fù)理療服務(wù)[5]。國內(nèi)雖有類似的“度假山莊”，但是缺少專業(yè)的看護(hù)醫(yī)療，收費(fèi)昂貴，實際還是一種酒店或酒店式公寓的變體。

近些年來，浙江省主導(dǎo)的“特色小鎮(zhèn)”成了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展和改革創(chuàng)新的新載體，它相對獨立于市區(qū)，具有明確產(chǎn)業(yè)定位、文化內(nèi)涵、旅游和一定社區(qū)功能[6]，因此，可以適用于新城和城鎮(zhèn)周邊的開發(fā)建設(shè)。有些小鎮(zhèn)走上了與健康療養(yǎng)相結(jié)合的道路。通過租住結(jié)合的模式，把療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)化的同時能夠保證良好的社區(qū)環(huán)境，又可以帶動地方經(jīng)濟(jì)和就業(yè)，從而鼓勵地方參與的積極性，打造一個良性循環(huán)的社會保障體系，是未來的一個發(fā)展方向。

目前在建的健康小鎮(zhèn)代表是溫州市甌海生命健康小鎮(zhèn)，它所在地水網(wǎng)密布、生態(tài)環(huán)境良好，依托于強(qiáng)大的溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和大批創(chuàng)意科研機(jī)構(gòu)，小鎮(zhèn)內(nèi)規(guī)劃有健康之芯區(qū)、養(yǎng)生養(yǎng)老區(qū)和休閑配套區(qū)三大塊，預(yù)計將建設(shè)成為集醫(yī)療旅游、生態(tài)旅游、休閑養(yǎng)生等特色于一體的醫(yī)療旅游特色小鎮(zhèn)。

4 結(jié)語

療養(yǎng)社區(qū)的建設(shè)，在國內(nèi)外都還處于一個不斷探索、發(fā)展和完善的過程，我國起步較晚，健康小鎮(zhèn)更是一個獨具特色的新議題，預(yù)告了醫(yī)療、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的大趨勢，寄托了人們美好的愿景，但其效果如何仍需觀望。在這一完善的過程中，城市建設(shè)者要始終堅持以人為本思想，從居民的需求出發(fā)，實事求是地分析具體問題。