王翠翠

【摘 要】目的：探討地塞米松輔助治療小兒大葉性肺炎的臨床療效及對炎癥因子、血沉的影響。方法：選定本院于2016年2月到2019年2月收診的90例大葉性肺炎患兒，等距抽樣法分為觀察組（地塞米松+基礎(chǔ)治療，45例）與對照組（基礎(chǔ)治療，45例）2組，比較2組大葉性肺炎患兒的血沉、IL-8（白細(xì)胞介素-8）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、住院天數(shù)、肺部啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)，發(fā)熱持續(xù)天數(shù)。結(jié)果：觀察組大葉性肺炎患兒用藥后的血沉（20.32±4.15）mm/h、IL-8（10.24±2.11）pg/ml、IL-6（7.29±1.28）pg/ml、TNF-α（10.25±2.23）pg/ml均低于對照組（P<0.05）;觀察組大葉性肺炎患兒住院天數(shù)（7.04±0.53）d、肺部啰音消失天數(shù)（6.63±0.61）d、咳嗽緩解天數(shù)（7.13±0.57）d、發(fā)熱持續(xù)天數(shù)（4.08±0.35）d均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：地塞米松可縮短大葉性肺炎患兒的恢復(fù)時(shí)間，改善其炎癥因子水平與血沉水平，值得使用推廣。

【關(guān)鍵詞】血沉;炎癥因子;小兒大葉性肺炎;地塞米松

大葉性肺炎是一種具有病情進(jìn)展快、起病急驟等特點(diǎn)的常見急性炎癥[1]，春冬季節(jié)較為多發(fā)，發(fā)病群體多為兒童，常致患兒寒戰(zhàn)、高熱等[2]，診療不當(dāng)會危及其生命安全。院內(nèi)多以地塞米松、基礎(chǔ)療法對大葉性肺炎患兒行聯(lián)合診治，可減低患兒的血沉水平與炎癥反應(yīng)[3]，改善患兒預(yù)后。筆者為具體分析地塞米松在大葉性肺炎患兒中的實(shí)際作用，作以下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定本院于2016.02.21-2019.02.15期間收診的大葉性肺炎患兒90例，等距抽樣法分觀察（地塞米松+基礎(chǔ)治療）、對照（基礎(chǔ)治療）2組，各45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：⑴入組患兒的病例資料完整，符合大葉性肺炎標(biāo)準(zhǔn)。⑵知情同意書已由患兒家屬簽署，簽署人認(rèn)知狀態(tài)、精神狀態(tài)均良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴近期內(nèi)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑或激素的患兒。⑵嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者。觀察組中，20例女，25例男;年齡9個(gè)月8歲，平均為（5.16±0.58）歲;對照組中，19例女，26例男;年齡11個(gè)月-8歲，平均為（5.35±0.54）歲。比較以上資料，P>0.05：組間無差異。

1.2 方法

對照組，基礎(chǔ)治療，主要給予患者霧化、去咳平喘、抗炎退熱等治療。共診治一周。

觀察組，地塞米松+基礎(chǔ)治療，方法：對照組基礎(chǔ)上給予患者地塞米松磷酸鈉注射液（批準(zhǔn)文號：H42020019;廠家：湖北天藥藥業(yè)）行有效治療，日用一次，劑量為0.2mg/kg。共診治一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評測2組大葉性肺炎患兒的血沉、IL-8（白細(xì)胞介素-8）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、住院天數(shù)、肺部啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)，發(fā)熱持續(xù)天數(shù)。

通過血沉動(dòng)態(tài)分析儀（全自動(dòng)）、酶聯(lián)免疫吸附法，分別對患者的血沉水平，炎癥因子水平（IL-8、IL-6、TNF-α）進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料上（t檢驗(yàn)），兩組大葉性肺炎患兒的血沉、IL-8、IL-6、TNF-α、住院天數(shù)、肺部啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)，發(fā)熱持續(xù)天數(shù)以“”顯示;P<0.05：組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較2組血沉水平與炎癥因子水平

觀察組、對照組大葉性肺炎患兒用藥前的血沉、IL-8、IL-6，TNF-α比較，無顯著差異（P>0.05）;觀察組大葉性肺炎患兒用藥后的血沉（20.32±4.15）mm/h、IL-8（10.24±2.11）pg/ml、IL-6（7.29±1.28）pg/ml、TNF-α（10.25±2.23）pg/ml均低于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組恢復(fù)進(jìn)展

觀察組、對照組大葉性肺炎患兒用藥前的住院天數(shù)、肺部啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)，發(fā)熱持續(xù)天數(shù)比較，無顯著差異（P>0.05）;觀察組大葉性肺炎患兒住院天數(shù)（7.04±0.53）d、肺部啰音消失天數(shù)（6.63±0.61）d、咳嗽緩解天數(shù)（7.13±0.57）d、發(fā)熱持續(xù)天數(shù)（4.08±0.35）d均低于對照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

大葉性肺炎病因多與肺炎鏈球菌感染有關(guān)[4]，兒童發(fā)病率較高，常存在嘔吐、惡心、咳鐵銹色痰、咳嗽、胸痛、高熱，寒戰(zhàn)等癥狀[5]，若患兒的病情控制效果較差，疾病遷延下可能會增加其家庭負(fù)擔(dān)[6]，影響患兒生命質(zhì)量。本院為解決大葉性肺炎患兒的上述問題，通常以地塞米松、基礎(chǔ)療法作聯(lián)合診治[7]，可避免患兒出現(xiàn)后遺癥，減低患兒的炎癥滲出[8]，加強(qiáng)患兒的退熱效果，抑制患兒的機(jī)體免疫，改善其血沉水平。如表1、2，觀察組大葉性肺炎患兒用藥后的血沉、IL-8、IL-6、TNF-α、住院天數(shù)、肺部啰音消失天數(shù)、咳嗽緩解天數(shù)、發(fā)熱持續(xù)天數(shù)均低于對照組（P<0.05）。對比可證地塞米松聯(lián)合基礎(chǔ)療法在大葉性肺炎患兒中的效用較單純基礎(chǔ)療法更佳。其原因主要與地塞米松是一種具有抗風(fēng)濕、抗過敏、抗休克、抑制免疫等效果的糖皮質(zhì)激素有關(guān)，該藥物又稱德沙美松、氟甲強(qiáng)地松龍及氟美松，常用于肺炎、炎癥、皮膚科、過敏、自身免疫等疾病診治中，可有效對炎癥因子的分泌進(jìn)行削弱，對溶酶體酶釋放作一定抑制[9]，并可對其嗜酸性粒細(xì)胞凋亡行相應(yīng)促進(jìn)，聯(lián)合基礎(chǔ)療法的整體效果較佳。此與吳躍進(jìn)，孫節(jié)，張建華等[10]學(xué)者的結(jié)論基本一致。

綜上所得，大葉性肺炎患兒應(yīng)用地塞米松進(jìn)行治療，可對患兒的預(yù)后安全、康復(fù)進(jìn)展、血沉水平、炎癥因子水平進(jìn)行有效改善，具有一定推廣價(jià)值。

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