黎鋒華

福建省醫(yī)科大學附屬醫(yī)院（三明市第一醫(yī)院）婦產(chǎn)科，福建三明 365000

在妊娠期間出現(xiàn)且與妊娠有一定關系的疾病就是妊娠病，其不止對孕婦的健康有影響，對于胎兒的發(fā)育也有一定阻礙性，嚴重者甚至會造成產(chǎn)婦胚胎停育、自然流產(chǎn)等，因此對于其進行預防以及治療十分重要。孕激素也被叫做女性激素，其是一類維持女性生殖功能的激素，該文以2016年8月—2017年9月收治的86例妊娠疾病患者作為研究對象，部分施以安慰劑，部分施以孕激素微?；S體酮，對兩組患者治療以及預防效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院行產(chǎn)檢且有先兆流產(chǎn)的產(chǎn)婦86例作為該次研究對象，隨機分為對照組與觀察組各43例。納入標準：①少量、反復陰道流血；②無組織物排出；③無全身性疾病。排出標準：①B超未見宮內(nèi)卵黃囊、孕囊；②存在習慣性流產(chǎn)病史。其中對照組年齡在21～32 歲，平均年齡（25.64±3.12）歲；妊娠時間 50～71 d，平均妊娠時間（62.87±4.35）；初產(chǎn)婦 20例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。觀察組年齡在 22～32歲，平均年齡（25.01±3.08）歲；妊娠時間 50～70 d，平均妊娠時間（62.26±4.14）d；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。該組患者均同意參加此次實驗并自愿簽署知情同意書。在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進行該實驗。對照組與觀察組兩組產(chǎn)婦資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組施以安慰劑，觀察組采用地屈孕酮（英文名稱：Dydrogesterone Tablets，注冊證號：H20110211）。 兩組產(chǎn)婦同時行口服葉酸 （批準文號：國藥準字H20044918）、 維生素E （批準文號 ：國藥準字H41023348），對其行臥床建議。對照組方法如下，對產(chǎn)婦施以適量安慰劑，形狀同地屈孕酮。觀察組方法如下，口服地屈孕酮，首劑服用40 mg，后每12 h行10 mg地屈孕酮口服，至癥狀消失。經(jīng)過相應治療后，產(chǎn)婦陰道流血消失，復查B超見原始心管搏動視，確定為保胎成功。

1.3 觀察指標

①觀察產(chǎn)婦治療結(jié)果，其中包括保胎成功與流產(chǎn)；②觀察產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析，分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用百分率（%）表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較

對觀察組與對照組兩組產(chǎn)婦實行治療結(jié)果對比，具體分析見表1。兩組產(chǎn)婦治療結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 治療結(jié)果對比

2.2 不良反應對比

對觀察組與對照組兩組產(chǎn)婦實行不良反應發(fā)生情況對比，具體分析見表2。兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況對比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

先兆流產(chǎn)是表明產(chǎn)婦在妊娠早期陰道有少量出血情況，且伴有腰酸或下腹輕微性疼痛。其如果進行早期治療可繼續(xù)妊娠，如未行相應處理則可能發(fā)生流產(chǎn)情況。其主要病因有3個方面，胚胎、母體以及其他方面[1]。其中胚胎方面是由于父母身體內(nèi)生殖細胞存在不健全性，因為如生殖細胞不健全卻行勉強結(jié)合，就會造成早期死亡，引發(fā)流產(chǎn)。母體方面是在女性懷孕后發(fā)生憂傷、情緒不穩(wěn)定等現(xiàn)象，對大腦皮層的活動功能有刺激作用，收縮子宮，胚胎死亡。其他方面包括性生活、產(chǎn)檢手法粗暴等因素。相關研究表明[2]，在具有先兆性流產(chǎn)的婦女妊娠晚期早產(chǎn)情況較多，圍產(chǎn)兒死亡性較強，并且在相關討論中發(fā)現(xiàn)，先兆子癇出現(xiàn)率也較高。另外胎膜早破情況也有上升趨勢，因此如出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，需及時行有效治療。在該文中由于對產(chǎn)婦進行及時治療，因此保胎成功，證明上述言論，如出現(xiàn)妊娠疾病時需進行及時救治。另外妊娠疾病是與妊娠具有相關性且發(fā)生于妊娠期間的疾病。其不只對孕婦有一定影響，還會對胎兒發(fā)育造成不可挽回的傷害，嚴重時會造成孕婦小產(chǎn)，因此在平時必須注意對其進行預防，以及在病后行積極性治療[3-5]。此病狀的產(chǎn)生多由于婦女受孕之后，為了對胎兒進行養(yǎng)護，孕婦處于一種虛弱的狀態(tài)[6]。同時胎兒的成長也會對產(chǎn)婦生理情況造成影響，因為部分產(chǎn)婦無法適應且在懷孕后出現(xiàn)病狀，就會導致出現(xiàn)妊娠疾病。在常見的疾病中有滑胎、腹痛、胎漏、惡阻、心煩、眩暈等。其發(fā)病因素多在于勞逸過度、或者房事過于頻繁等[7-8]。對妊娠疾病的治療原則是在安胎基礎上對其病癥進行治療，因此當產(chǎn)婦由于病癥對胎兒產(chǎn)生影響時，需對其病癥進行治療，如由于胎兒原因致使產(chǎn)婦出現(xiàn)疾病則需主要注重安胎，胎兒好了產(chǎn)婦自然病愈[9]。因此在妊娠疾病治療中也需要對其病癥進行分析，從而選取適宜的治療方案，以免對胎兒及孕婦個人產(chǎn)生不良影響[10]。在該研究中，對觀察組與對照組兩組產(chǎn)婦實行治療結(jié)果對比，觀察組產(chǎn)婦保胎成功率95.35%明顯高于對照組79.07%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在張菁云等人對于地屈孕酮治療先兆性流產(chǎn)研究中，得到結(jié)果應用地屈孕酮的觀察組患者保胎率為93.81%，對照組為82.98%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與其他學者結(jié)論相比，研究結(jié)果一致，表明在先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦中添加地屈孕酮孕激素可以起到有效預防或治療作用，提升胎兒存活率，減少產(chǎn)婦不良反應出現(xiàn)情況。對觀察組與對照組兩組產(chǎn)婦實行不良反應發(fā)生情況對比，觀察組不良反應發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。得到以上結(jié)果的原因可能在于孕激素是通過卵巢中的黃體細胞發(fā)生分泌而產(chǎn)生，其中主要以孕酮為主。其主要生理功能可以概括為以下幾點：①可以對排卵產(chǎn)生抑制性，從而對子宮內(nèi)膜分泌起到促進作用，對受精卵植入有益，可以對子宮肌肉的興奮度行有效降低，從而確保妊娠可以安全的開展；②其可以對產(chǎn)婦體溫行提高，使消化道平滑肌以及血管平滑肌變得松弛；③對乳腺腺泡生長起到促進作用，為泌乳作基礎性準備；④因為其是腎上腺皮質(zhì)激素、雌雄激素等生物合成的重要中間體，因此其在某些程度上也具有以上激素的效果。人工合成的某些孕激素在臨床中應用，可起到治療不孕、預防先兆流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)等效果，另外對于骨質(zhì)疏松、閉經(jīng)等也有一定效果，并且可以用于癌癥化療，對白細胞行提升性。其主要作用包括對垂體促性腺激素分泌行抑制性操作；推動體內(nèi)水、鈉排出；對輸卵管蠕動起到抑制作用；對乳腺小泡發(fā)育有促進作用，但是必須是在雌激素對腺管增生起到刺激性之后；使促激素產(chǎn)生作用；子宮內(nèi)膜增生且伴分泌情況；宮頸粘液粘度增加，趨于粘稠，精子難以通過；另外還能夠?qū)δ阁w免疫反應產(chǎn)生有效抑制，避免流產(chǎn)；對產(chǎn)婦陰道上皮細胞造成角化現(xiàn)象直至消失，脫落的細胞多以堆形式出現(xiàn)。有相關數(shù)據(jù)表明，先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦應口服地屈孕酮至孕37周，以提高胎兒存活率。該研究與此數(shù)據(jù)結(jié)果對比相符。另外產(chǎn)生此項結(jié)果的原因可能在于其與其余合成孕激素比較無激素作用，對胎兒影響較小，并且研究表明在臨床應用地屈孕酮并未發(fā)生胎兒畸形現(xiàn)象，其服用后依然具有較強高度生物活性，因此用在孕婦保胎和妊娠疾病中有較好效果，提高產(chǎn)婦安全性，保障孩子生命健康。除了先兆流產(chǎn)，依據(jù)相關研究表明，習慣性流產(chǎn)女性在月經(jīng)周期排卵后行HCG注射后加以2×20 mg地屈孕酮每天服用也可以起到預防作用。并且較早的應用地屈孕酮可以對習慣性流產(chǎn)女性有顯著作用，提升胎兒存活率。在早產(chǎn)預防中，每天對產(chǎn)婦行100 mg左右微?；S體酮也有較好效果，可以對胎兒結(jié)局行有效改善。孕激素在治療早產(chǎn)中，如產(chǎn)婦發(fā)生宮縮但是胎膜保存完好，就會起到抑制宮縮的作用，部分研究也證明了這一點。對于患有妊娠疾病的孕婦，添加適量且適宜的孕激素可以達到對其有效治療的目的，另外在預防上，孕激素也有較好效果，依據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，新生兒評分也被稱之為Apgar（阿普加）評分法，其名字的首字母與檢查項目英文的首字母有所對應，其中包括肌張力 （Activity）、脈搏（Pulse）、對刺激反應（Grimace）、膚色（Appearance）以及呼吸（Respiration）。其中得分在4分以下為重度窒息，5～7分為輕度，8分以上正常。研究中對妊娠患者施以雌激素治療，產(chǎn)后施以安慰劑的孕婦組新生兒評分為（7.15±1.26）分，施以雌激素孕婦組新生兒評分為（9.26±0.53）分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明在妊娠疾病患者中應用孕激素確實可以對新生兒產(chǎn)生顯著影響，提高新生兒評分。由上述研究成果以及相關科研結(jié)論表明，在妊娠疾病中應用孕激素可以起到有效預防或治療的效果，能夠提高胎兒存活性，降低流產(chǎn)概率，對產(chǎn)婦及胎兒都有較顯著影響。

表2 不良反應發(fā)生情況對比

綜上所述，對孕激素預防或治療妊娠疾病的有效性評價進行分析。表明在先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦中應用地屈孕酮可以有效提高保胎率，起到顯著治療效果，減少不良反應發(fā)生情況，值得推廣。