唐 偉，呂艷朋，萬 寧

（1.中國(guó)鐵路濟(jì)南局集團(tuán)有限公司 濟(jì)南鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所，山東 濟(jì)南 250031；2. 中國(guó)鐵路濟(jì)南局集團(tuán)有限公司 濟(jì)南鐵路疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)南 250001；3.青島市藝術(shù)館，山東 青島 266002）

0 引言

病媒生物也稱有害生物，病媒生物學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要分支，是一個(gè)跨專業(yè)、交叉性、綜合性的學(xué)科。有害生物防治(Pest Control Operation)行業(yè)是指用各種方法和技術(shù)來驅(qū)除、防治有害生物，并由此而形成的一門產(chǎn)業(yè)，簡(jiǎn)稱PCO[1]。

鐵路站車是展示環(huán)境衛(wèi)生和生態(tài)文明的重要窗口，鐵路建設(shè)的日新月異和高速鐵路的迅猛發(fā)展，方便了人們的旅行，也對(duì)病媒生物防治提出了更高的要求。鐵路病媒生物防治是愛國(guó)衛(wèi)生和站車衛(wèi)生工作的重要組成部分，是“健康鐵路，預(yù)防先行”的關(guān)鍵舉措，直接影響廣大旅客和鐵路職工的健康安全。進(jìn)入新時(shí)代的鐵路，不但點(diǎn)多線長(zhǎng)、沿途人口密集，呈“走廊式”分布，而且縱跨南北、橫越西東，自然環(huán)境多變，人流、物流高度活躍，并呈現(xiàn)春運(yùn)、暑運(yùn)等時(shí)段高峰，給病媒生物防治帶來新的挑戰(zhàn)，打破固有思維和既有體系，創(chuàng)新工作模式和監(jiān)管機(jī)制勢(shì)在必行。

鐵路站車病媒生物防治工作最早始于1910 年，為控制東北鼠疫流行，清政府在吉長(zhǎng)鐵路設(shè)立“防疫所”，1918 年1 月北洋政府交通部設(shè)立防疫事務(wù)處。1932 年民國(guó)政府鐵道部頒布了《鐵路防疫章程》，對(duì)鼠、蟑、跳蚤等病媒生物控制做出具體規(guī)定[2]?？箲?zhàn)勝利后，民國(guó)政府在各鐵路醫(yī)院設(shè)立“保健組”負(fù)責(zé)鼠疫等防治。1948 年6 月，東北解放區(qū)鐵路總局籌建了哈爾濱檢疫所，同年10 月，組建中央防疫站并相繼設(shè)立“車站檢疫所”，執(zhí)行站車防疫消毒等任務(wù)[3]。新中國(guó)成立以后，各級(jí)鐵路防疫站均設(shè)有消殺科，負(fù)責(zé)鐵路病媒生物防治工作。2003 年前，鐵路病媒生物防治工作由原防疫站消殺科承擔(dān)，衛(wèi)生防疫人員提供站車“雙滅”技術(shù)服務(wù)、鼠蟑密度監(jiān)測(cè)與日常管理工作，鐵路監(jiān)督體制改革后此項(xiàng)工作主要由鐵路疾病預(yù)防控制部門承擔(dān)。

按照責(zé)任主體，鐵路病媒生物防治可分為以下幾種：一是鐵路疾病預(yù)防控制部門直接承擔(dān)，并組織衛(wèi)生專業(yè)人員從事消殺工作；二是鐵路疾病預(yù)防控制部門將消殺業(yè)務(wù)外包，僅負(fù)責(zé)外包公司的監(jiān)督和考核；三是由車站和客運(yùn)段承擔(dān)主體責(zé)任，具體消殺工作實(shí)行外包。目前，鐵路消殺采取外包服務(wù)的單位越來越多，外包公司均為資質(zhì)齊全的專業(yè)化消殺公司。

我國(guó)自20 世紀(jì)90 年代出現(xiàn)專業(yè)的PCO 公司，行業(yè)整體水平不斷提升。廣鐵集團(tuán)公司疾病預(yù)防控制中心PCO 是全路最早與管內(nèi)站車鼠蟑防治單位簽訂常年技術(shù)服務(wù)協(xié)議的部門，率先開啟了市場(chǎng)化服務(wù)。鐵路PCO 的社會(huì)化有償服務(wù)歷經(jīng)10 余年的發(fā)展，各種鐵路PCO 專業(yè)服務(wù)公司應(yīng)運(yùn)而生，既有鐵路疾病預(yù)防控制部門自身轉(zhuǎn)型成立的PCO 公司，也有社會(huì)化的PCO 公司，PCO 外包服務(wù)已經(jīng)逐漸成為鐵路病媒生物防治的途徑之一。

1 鐵路站車病媒生物防治外包服務(wù)存在的主要問題

鐵路PCO 行業(yè)是一個(gè)充滿生機(jī)和潛力的新興產(chǎn)業(yè)，目前仍處于發(fā)展的初級(jí)狀態(tài)，主要存在以下問題。

（1）法規(guī)層面的監(jiān)督管理滯后?！惰F路車站、旅客列車鼠蟑等病媒生物防治管理辦法》等一系列鐵路相關(guān)法規(guī)隨著原鐵道部的撤銷廢止，目前僅有鐵道行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《旅客列車衛(wèi)生及檢測(cè)技術(shù)規(guī)定》(TBT 1932—2014)作為監(jiān)管依據(jù)。隨著鐵路PCO 服務(wù)的迅速發(fā)展，相關(guān)監(jiān)管法規(guī)暫時(shí)處于缺位狀態(tài)，加之病媒生物防治工作的動(dòng)態(tài)性、特殊性，服務(wù)質(zhì)量的技術(shù)評(píng)價(jià)比較困難，給市場(chǎng)化運(yùn)作的監(jiān)管帶來了挑戰(zhàn)。

（2）行業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致監(jiān)管困難。由于PCO 行業(yè)門檻低，存在規(guī)模不一、管理和服務(wù)水平良莠不齊的情況，部分小企業(yè)采取低價(jià)、壓價(jià)等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段，影響了實(shí)際消殺效果，使PCO 市場(chǎng)處于無序狀態(tài)。

（3）消殺效果難以持續(xù)。鐵路部門對(duì)服務(wù)方作業(yè)過程、作業(yè)記錄的管理和檢查，現(xiàn)場(chǎng)消殺作業(yè)監(jiān)管不到位；由于過于期待效果及從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)等因素影響，在PCO 作業(yè)過程中重投藥殺滅、輕防治設(shè)施環(huán)境治理，使防治效果難以持久。

（4）PCO 服務(wù)缺乏科學(xué)的效果評(píng)估。效果評(píng)估是提升PCO 服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，但實(shí)際中未引起足夠的重視與關(guān)注，對(duì)病媒生物侵害率、孳生陽性率、密度下降率、環(huán)境治理措施到位率、防鼠(蠅)設(shè)施合格率等指標(biāo)缺乏科學(xué)的定期評(píng)估，難以檢查PCO 服務(wù)承諾是否得到貫徹落實(shí)，有害生物防治效果是否達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)要求。

2 鐵路站車病媒生物防治外包服務(wù)的監(jiān)管對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)PCO 外包服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查

鐵路衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專門衛(wèi)生監(jiān)督員，加強(qiáng)對(duì)PCO 外包服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。依據(jù)現(xiàn)有相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)監(jiān)督以下方面：PCO 服務(wù)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照與資質(zhì)證書是否齊全，是否通過服務(wù)能力等級(jí)評(píng)定，是否具有完整的病媒生物控制操作規(guī)程，是否對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，是否通過病媒生物防治員國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證，所使用的藥械是否符合國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，以及設(shè)備配置是否規(guī)范等。

2.2 建立健全質(zhì)量管理體系

建立和健全質(zhì)量管理體系，積極組織鐵路PCO服務(wù)機(jī)構(gòu)推行ISO9001 認(rèn)證。強(qiáng)化PCO 企業(yè)自身管理，發(fā)揮自律作用，規(guī)范市場(chǎng)秩序，營(yíng)造誠(chéng)信氛圍，提倡專業(yè)用藥和減少用藥量，推行綠色防控技術(shù)，使PCO 外包服務(wù)符合生態(tài)環(huán)保要求[4]，引導(dǎo)、促進(jìn)PCO 服務(wù)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。在病媒生物防治監(jiān)管中，積極研究和掌握鐵路站車運(yùn)營(yíng)情況及特點(diǎn)，探索適應(yīng)鐵路站車特色的病媒生物防治技術(shù)，使病媒防治措施更具針對(duì)性、可行性和實(shí)效性。

2.3 識(shí)別病媒生物現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)關(guān)鍵控制點(diǎn)

運(yùn)用HACCP 系統(tǒng)分析方法，提出病媒生物控制現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)的關(guān)鍵控制點(diǎn)[5]。結(jié)合當(dāng)前PCO 市場(chǎng)化現(xiàn)狀和監(jiān)管中存在的問題，針對(duì)監(jiān)管過程中的相關(guān)環(huán)節(jié)、技術(shù)要素等進(jìn)行危害分析和識(shí)別，消殺作業(yè)前應(yīng)明確病媒生物本底密度，作業(yè)監(jiān)控環(huán)節(jié)應(yīng)確定施藥部位、頻次、濃度等關(guān)鍵控制點(diǎn)和關(guān)鍵限值，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控與管理，一旦偏離關(guān)鍵限值及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，確保PCO 監(jiān)管措施不斷鏈、不缺失。

2.4 科學(xué)客觀評(píng)價(jià)防治效果

積極引入第三方評(píng)估，科學(xué)客觀評(píng)價(jià)防治效果，形成服務(wù)和評(píng)估的市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制，促進(jìn)公信力和行業(yè)自律的提升。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，引進(jìn)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備，對(duì)評(píng)估過程實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤，建立電子化監(jiān)測(cè)記錄，科學(xué)評(píng)價(jià)病媒生物密度，掌握病媒生物消長(zhǎng)規(guī)律，做到“以評(píng)促管”“以評(píng)促防”，從源頭上控制和消除病媒生物危害，防患于未然，使評(píng)估工作實(shí)現(xiàn)“多方共贏”。

3 結(jié)束語

我國(guó)提出“要樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力”，鐵路 PCO 外包服務(wù)作為一種創(chuàng)新模式，正處在起步階段，市場(chǎng)潛力巨大，健康鐵路呼喚鐵路PCO 的成長(zhǎng)。強(qiáng)化監(jiān)督，規(guī)范管理，充分發(fā)揮鐵路自身優(yōu)勢(shì)，讓PCO 更好地為鐵路站車病媒生物防治提供服務(wù)。