劉禮杰，盛 敏，陶順啟，單留江，李靖寧，白艷艷，崔 沛

（1. 河南省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，河南鄭州 450000；2. 駐馬店市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，河南駐馬店 463000；3. 確山縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，河南確山 463200；4. 寧夏回族自治區(qū)動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，寧夏銀川 750000；5. 榆林市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，陜西榆林 719000）

傳染性牛支原體肺炎是由牛支原體（Mycoplasma bovis）引起的，以壞死性肺炎為主要特征的牛呼吸道傳染病[1]。該病的暴發(fā)往往與牛群調(diào)動(dòng)、長(zhǎng)途運(yùn)輸、擁擠、即刻混群以及環(huán)境突變等應(yīng)激因素有關(guān)[2]，主要感染牛和羊。病牛通過(guò)鼻腔分泌物排出牛支原體，經(jīng)近距離接觸而感染健康牛。牛一旦感染，可持續(xù)帶菌并排毒[3]。牛支原體廣泛存在于環(huán)境中，在4～37 ℃的液體介質(zhì)中能夠存活59～185 d[4]，因此其一旦在環(huán)境中存在，就很難消除。本病主要侵害3月齡左右至1歲以內(nèi)的犢牛，在常發(fā)地區(qū)多為慢性或者隱性感染，呈散發(fā)，在新發(fā)地區(qū)可呈暴發(fā)或者地方性流行[1]。感染牛臨床可見(jiàn)咳嗽、困倦、行動(dòng)遲緩、體溫升高、采食量下降、流清亮或者膿性鼻液等特征。剖檢可見(jiàn)：肺和胸膜輕度黏連，有少量積液；心包積水，液體黃色澄清；不同病牛的肺部病變嚴(yán)重程度有差異，與病程有關(guān)，有的只見(jiàn)肺尖葉及心葉及部分膈葉的局部紅色肉變。

2017年4月24日，河南省確山縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心接到轄區(qū)內(nèi)某養(yǎng)牛場(chǎng)牛發(fā)病的報(bào)告，遂到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí)診斷，懷疑為牛支原體肺炎。雖采取了一些措施，但并沒(méi)有控制疫情，死亡數(shù)量遠(yuǎn)超出預(yù)期，特別是新引進(jìn)的犢牛，死亡率更高。隨后確山縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心向省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心請(qǐng)求協(xié)助診斷與調(diào)查。為查明相關(guān)病因，控制疫情，減少牛場(chǎng)損失，防止類似事件再次發(fā)生，河南省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心組織相關(guān)人員赴牛場(chǎng)開(kāi)展了緊急流行病學(xué)調(diào)查。

1 方法

1.1 病例定義

2017年3月14日以來(lái)，該養(yǎng)殖場(chǎng)戶出現(xiàn)咳嗽、流清亮鼻液以及體溫升高等癥狀的犢牛，定義為疑似病例。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查采用現(xiàn)場(chǎng)訪談、實(shí)地調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查的方式。與牛場(chǎng)主座談，了解該牛場(chǎng)的飼養(yǎng)方式、免疫情況、臨床癥狀及治療情況，以及人員流動(dòng)、天氣變化、動(dòng)物調(diào)運(yùn)信息等；與確山縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心人員和當(dāng)?shù)胤酪邌T座談，了解該牛場(chǎng)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)殖情況和主要疫病監(jiān)測(cè)情況；實(shí)地調(diào)查核實(shí)存欄情況以及飼料和獸藥使用情況，了解牛場(chǎng)的棚舍布局、周邊環(huán)境、地理信息和畜間分布情況。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

圖1 發(fā)病牛場(chǎng)衛(wèi)星圖和現(xiàn)場(chǎng)照片

該牛場(chǎng)位于確山縣瓦崗鎮(zhèn)田畈村馬莊組，地理坐標(biāo)為N32°46' 27''、E113°54' 45''（圖1），2014年建成啟用，目前存欄牛33頭。該牛場(chǎng)周邊2 km范圍內(nèi)里沒(méi)有其他養(yǎng)牛戶。離該牛場(chǎng)約3 km處，有另外一家養(yǎng)牛戶，存欄20頭，均為青年牛。

2.2 飼養(yǎng)方式和飼養(yǎng)水平

該牛場(chǎng)采用圈養(yǎng)方式，飼養(yǎng)模式主要是購(gòu)入犢牛育成后售出，飼喂的玉米、干草料和青儲(chǔ)飼料來(lái)自本地，飲水為地下水；未雇傭其他人員，日常飼養(yǎng)和管理主要由牛場(chǎng)主及其妻子兩人打理；鄰村獸醫(yī)負(fù)責(zé)該場(chǎng)的日常免疫、疾病診療等工作。此外，牛場(chǎng)主有時(shí)也外購(gòu)獸藥，根據(jù)用藥說(shuō)明自行用藥。

2.3 防疫狀況

該牛場(chǎng)飼養(yǎng)區(qū)位于場(chǎng)主住房西邊，屬于開(kāi)放性建筑，沒(méi)有物理屏障與外界隔絕，棚舍、青儲(chǔ)窖非常簡(jiǎn)陋（圖1），而且距離糞污收集池很近，犬、貓等動(dòng)物可以隨意進(jìn)入飼養(yǎng)區(qū)，也混養(yǎng)鵝等家禽。

2.4 調(diào)入和出售情況

建場(chǎng)后至2015年，主要收購(gòu)本地犢牛育肥；2015年經(jīng)人介紹，開(kāi)始從東北地區(qū)購(gòu)入犢牛育肥。2015年9月，購(gòu)入第1批，共28頭，均在4月齡左右，平均體質(zhì)量250 kg，育肥后，開(kāi)始陸續(xù)賣出，至調(diào)查時(shí)還剩9頭；2017年3月14日購(gòu)入第2批，共30頭，3月齡左右，體質(zhì)量150～200 kg，已陸續(xù)發(fā)病死亡6頭。

2.5 發(fā)病情況

第2批犢牛在2017年3月14日調(diào)入后約2周開(kāi)始發(fā)病，約5 d后，全群大部分新調(diào)入牛都出現(xiàn)類似臨床癥狀，襲擊率為69.2%（27/39）。4月13日病牛開(kāi)始出現(xiàn)死亡，其中2頭突然死亡，其他4頭死亡之前有拉血便癥狀，且有1頭尿血。臨床剖檢1頭死亡病牛，可見(jiàn)肺部嚴(yán)重充血、肉變，腎臟出血嚴(yán)重（圖2）。該牛場(chǎng)的疫病流行病學(xué)曲線見(jiàn)圖3。

圖2 肺臟病變（a）和腎臟出血（b）

2.6 前期治療情況

發(fā)病前期，牛場(chǎng)主用氟苯尼考拌料和維生素C飲水的方法進(jìn)行過(guò)自行治療，后將2頭病重牛拉去獸醫(yī)門診進(jìn)行輸液治療，但治療無(wú)效，最終死亡，具體用藥情況不詳。治療無(wú)效后又找另一名獸醫(yī)，對(duì)病牛肌肉注射泰樂(lè)菌素、板藍(lán)根及抗病毒類藥物，同時(shí)對(duì)病牛輸液（添加紅霉素和碳酸氫鈉），病情逐漸好轉(zhuǎn)。至4月26日現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，沒(méi)發(fā)現(xiàn)咳嗽癥狀的牛，僅發(fā)現(xiàn)2頭牛有流鼻液現(xiàn)象。

3 病因推斷及假設(shè)驗(yàn)證

3.1 病因推斷

牛支原體肺炎主要感染3月齡至1歲以內(nèi)的犢牛，其暴發(fā)與應(yīng)激因素密切相關(guān)。本批調(diào)運(yùn)犢牛在3月齡左右，長(zhǎng)距離調(diào)運(yùn)本身是很大的應(yīng)激，再加上調(diào)入后飼糧的改變，更加重了疫情暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病前期，牛場(chǎng)主自行用藥不當(dāng)，延誤了治療，使得病情惡化，造成更多牛只死亡。病死牛剖檢癥狀符合牛支原體感染的臨床表現(xiàn)。流行病學(xué)曲線同相關(guān)文獻(xiàn)描述一致，發(fā)病1～2 d內(nèi)，發(fā)病動(dòng)物增加[1]。該牛場(chǎng)在發(fā)病1～3 d內(nèi)，每天的病牛數(shù)量逐漸增加。根據(jù)病牛臨床癥狀、病理變化，綜合牛只調(diào)運(yùn)應(yīng)激情況，推斷本次疫情為牛支原體感染所致。

3.2 假設(shè)驗(yàn)證

本次發(fā)病牛全是新調(diào)入的3月齡犢牛，對(duì)牛支原體易感。同時(shí)，牛肺炎支原體對(duì)于大環(huán)內(nèi)脂類的紅霉素、泰樂(lè)菌素敏感，更換用藥方案后，大部分感染牛病情好轉(zhuǎn)并康復(fù)。從易感動(dòng)物和藥物敏感性，可以驗(yàn)證本場(chǎng)疫情可能是牛支原體感染引起的推斷。

4 討論

本次調(diào)查最大的局限性是沒(méi)有進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷，另外得到牛場(chǎng)發(fā)病的報(bào)告較晚，沒(méi)能夠及時(shí)開(kāi)展調(diào)查，因此本次調(diào)查的結(jié)論僅是推斷或疑似。

本次調(diào)查對(duì)于牛支原體肺炎的防治具有一定的指導(dǎo)意義。首先要加強(qiáng)牛群引進(jìn)管理，盡量減少遠(yuǎn)距離運(yùn)輸，不從疫區(qū)引牛[5]。確實(shí)需要遠(yuǎn)距離引牛，要做好減少應(yīng)激的調(diào)適工作。引進(jìn)牛應(yīng)隔離觀察，確保健康后方可并群。其次要做好消毒滅源工作，對(duì)于發(fā)生疫情的牛場(chǎng)及周圍環(huán)境，每天消毒1～2次[6]，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病死牛以及污染物、病牛排泄物的無(wú)害化處理，做好殺滅蚊蠅、老鼠等工作。再次是嚴(yán)格飼養(yǎng)管理，消除一切應(yīng)激因素，提高牛群抗病力。最后對(duì)于發(fā)病牛群的治療，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整，如及時(shí)補(bǔ)液或強(qiáng)心等。在具體藥物選擇時(shí)，要充分考慮以往養(yǎng)殖場(chǎng)相關(guān)藥物的使用經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)可以做藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性地選擇適合的抗菌藥物。

圖3 疑似牛傳染性支原體肺炎暴發(fā)的流行病學(xué)曲線