李朝艷

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)信息的傳播，母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育被世人所熟知，但隨著母乳喂養(yǎng)的普及，產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲的現(xiàn)象也在不斷增多，影響著產(chǎn)婦的乳汁分泌情況。護(hù)理人員可以應(yīng)用專業(yè)知識(shí)，找出導(dǎo)致這種現(xiàn)象的發(fā)生因素，并對(duì)產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲現(xiàn)象進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，讓產(chǎn)婦能夠早泌乳、多泌乳，提升嬰兒的健康程度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲;護(hù)理;研究

產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦早期純母乳喂養(yǎng)計(jì)劃失敗，影響嬰兒的成長(zhǎng)發(fā)育情況。當(dāng)前，我國(guó)產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲尚無(wú)準(zhǔn)確定義，且發(fā)病機(jī)制尚不明確，在護(hù)理的過(guò)程中，可以使用藥物和醫(yī)療儀器，改變產(chǎn)婦的身心健康狀態(tài)，讓產(chǎn)婦能夠樹(shù)立分泌乳汁。

1 影響產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)的因素

1.1 產(chǎn)婦身體因素 部分產(chǎn)婦年齡較大，甚至是高齡產(chǎn)婦，增加了產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲的發(fā)生率，原因可能與高齡產(chǎn)婦的激素水平下降有關(guān)[1]。部分產(chǎn)婦存在乳頭扁平、乳頭凹陷等問(wèn)題，產(chǎn)婦過(guò)于肥胖，也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲。經(jīng)有關(guān)研究顯示，如嬰兒妊娠不足37周，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦和新生兒身體狀況較差，不能讓產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行早接觸、早開(kāi)奶。而在分娩期中，不同的分娩方式，也會(huì)影響產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲的發(fā)生率，如初產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)都會(huì)增加產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲的發(fā)生率。

1.2 產(chǎn)婦精神因素 部分產(chǎn)婦在生育前沒(méi)有深入了解相關(guān)泌乳知識(shí)，在產(chǎn)后3天因?yàn)槊谌樯?，使用奶粉哺育嬰兒，?dǎo)致嬰兒對(duì)產(chǎn)婦的乳頭產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，拒絕吸吮母乳。有些產(chǎn)婦存在健康知識(shí)匱乏的情況，家庭中又有人相信封建迷信，導(dǎo)致產(chǎn)婦沒(méi)有做好個(gè)人衛(wèi)生工作，使得激素分泌紊亂，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲的癥狀。從產(chǎn)婦妊娠開(kāi)始，產(chǎn)婦就會(huì)出現(xiàn)巨大的心理壓力，如懼怕疼痛、需要家人關(guān)懷、畏懼新生活等，導(dǎo)致產(chǎn)婦心理壓力過(guò)大，影響產(chǎn)婦的泌乳情況，而剖宮產(chǎn)的應(yīng)用，會(huì)進(jìn)一步極大產(chǎn)婦的心理壓力。

1.3 家屬因素 部分家庭受到文化水平的限制，對(duì)于母乳喂養(yǎng)沒(méi)有深入了解，沒(méi)有讓產(chǎn)婦早開(kāi)奶，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行早吸吮。有關(guān)研究顯示[2]，新生兒頻繁吸吮母親的乳頭，可以加深乳汁分泌，刺激產(chǎn)婦分泌催乳素。部分文化水平有限的家庭，會(huì)干擾醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，不尊重科學(xué)，而相信迷信，導(dǎo)致護(hù)理行為受到影響，引發(fā)產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲。

1.4 嬰兒因素 新生兒與產(chǎn)婦泌乳有著密切關(guān)系，如新生兒存在健康問(wèn)題，不能及時(shí)解除產(chǎn)婦的乳頭，會(huì)導(dǎo)致泌乳行為向后推遲，引發(fā)產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲。新生兒窒息、新生兒體重超重，都會(huì)引發(fā)產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲。如嬰兒為早產(chǎn)兒，則產(chǎn)婦和嬰兒都沒(méi)有做好準(zhǔn)備工作，不宜使用母乳喂養(yǎng)。

2 產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲的護(hù)理辦法

2.1 遵循早接觸、早吸吮的原則 產(chǎn)婦與新生兒要及早進(jìn)行接觸，且能夠相互熟悉，讓嬰兒能夠及早接觸產(chǎn)婦的乳頭。在接觸的過(guò)程中，嬰兒能夠獲得一定的安全感，并與產(chǎn)婦相互熟悉，舒緩嬰兒的緊張情緒，而產(chǎn)婦在與嬰兒接觸的過(guò)程中，能夠穩(wěn)定自身的情緒，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，同時(shí)，嬰兒的吸吮動(dòng)作，會(huì)刺激產(chǎn)婦生成催乳素[3]，讓產(chǎn)婦加速泌乳。產(chǎn)婦可以從醫(yī)護(hù)人員中學(xué)習(xí)正確的摟抱姿勢(shì)，并讓嬰兒以舒適的姿勢(shì)進(jìn)食。

2.2 進(jìn)行乳房按摩 護(hù)理人員要擁有專業(yè)知識(shí)，并幫助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩。乳房按摩能夠有效刺激產(chǎn)婦的乳腺，讓產(chǎn)婦能夠?qū)⑷橹置诔鰜?lái)，避免乳汁在乳腺中堵塞凝固，生成乳腺硬塊。按摩乳房能夠加快乳房?jī)?nèi)的血液流動(dòng)，刺激產(chǎn)婦分泌激素。乳房按摩需要由專業(yè)人員實(shí)施，避免損傷乳房，導(dǎo)致乳房出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好乳房的清潔工作，乳房按摩會(huì)讓產(chǎn)婦泌乳，需要做好乳房部位的衛(wèi)生工作。

2.3 健康知識(shí)宣講 醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣講，讓她們了解泌乳的有關(guān)知識(shí)，并了解母乳喂養(yǎng)的重要性，消除封建迷信。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以加大宣傳力度，除宣傳單、宣傳欄、宣傳冊(cè)等傳統(tǒng)宣傳方式外，還可以引入電子告示、微信公眾號(hào)等方式，極大泌乳知識(shí)的宣傳力度。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查，掌握產(chǎn)婦的身體情況，并進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲后要啟動(dòng)緊急方案。

2.4 進(jìn)行心理干預(yù) 產(chǎn)婦在妊娠后開(kāi)始出現(xiàn)心理問(wèn)題，容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)面心理，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)激素分泌紊亂、身體狀況不佳等問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解并分析產(chǎn)婦出現(xiàn)心理的具體原因。醫(yī)護(hù)人員可以認(rèn)真傾聽(tīng)產(chǎn)婦的聲音，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，如產(chǎn)婦對(duì)于生產(chǎn)心理壓力大，醫(yī)護(hù)人員可以介紹生產(chǎn)的信息，提升產(chǎn)婦的信心，如產(chǎn)婦存在家庭問(wèn)題，可以與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行矛盾調(diào)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)，提升產(chǎn)婦的心理健康程度。

2.5 使用儀器輔助催乳 部分產(chǎn)婦存在乳汁分泌管道堵塞的問(wèn)題，需要通過(guò)儀器幫助產(chǎn)婦正常分泌乳汁，部分產(chǎn)婦無(wú)法快速分泌乳汁，可以使用吸奶器、電動(dòng)吸乳器等工具[4]，幫助產(chǎn)婦吸出乳汁，縮短乳汁的分泌時(shí)間。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還可以使用低頻脈沖電療法，對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行刺激，誘發(fā)產(chǎn)婦腦垂體的發(fā)身形刺激，讓產(chǎn)婦能夠大量分泌催乳素。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還可以使用藥物，調(diào)整藥物的劑量，讓產(chǎn)婦能夠正常泌乳。

2.6 使用中醫(yī)護(hù)理 產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲的發(fā)生原因較為復(fù)雜，包含激素水平、血液循環(huán)、情緒狀態(tài)等，中醫(yī)從臟器進(jìn)行切入，從腸胃入手，探討產(chǎn)婦的發(fā)病原因，并刺激產(chǎn)婦的肝胃經(jīng)穴位，幫助產(chǎn)婦正常泌乳。同時(shí)，中醫(yī)能夠保產(chǎn)婦體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，通過(guò)穴位按摩的方式疏通血管神經(jīng)，結(jié)合中藥刺激產(chǎn)婦分泌乳汁。中醫(yī)治療還包括子宮按摩，能夠通過(guò)按摩的方式，改善產(chǎn)婦的子宮收縮情況，改善血液循環(huán)的同時(shí)，促進(jìn)催乳素的大量分泌。

3 結(jié)語(yǔ)

產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲與多種因素有關(guān)，需要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，讓產(chǎn)婦能夠及時(shí)分泌乳汁，降低產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲的發(fā)生率，讓嬰兒能夠健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

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[4] 鄭曉龍.泌乳啟動(dòng)延遲影響因素及其干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2017，3（39）：340-342.