劉明輝林剛陳玉慧劉英偉

在廈門市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市老齡工作委員會成員單位的共同努力下，多年來，廈門市養(yǎng)老事業(yè)有了長足的發(fā)展。相對養(yǎng)老事業(yè)，廈門市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展明顯滯后，規(guī)模較小、層次不高，存在明顯短板，這無疑將影響全市養(yǎng)老事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。為此，課題組成員采用走訪調(diào)查法、專家咨詢法以及趨勢研究法等綜合研究方法。于2017年3～9月多次到廈門市民政局、老齡委、規(guī)劃局及統(tǒng)計局等相關(guān)職能部門調(diào)研，把握領(lǐng)導(dǎo)層對廈門市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的總體思路和戰(zhàn)略認(rèn)識及廈門市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)實基礎(chǔ)。通過對廈門市愛心護理院，市愛欣老年公寓等相關(guān)企業(yè)機構(gòu)的訪談，了解企業(yè)機構(gòu)層面對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實需求、現(xiàn)存困難以及對政府部門的期望。面訪了10多名市、區(qū)政府分管養(yǎng)老工作的負責(zé)同志，了解了基層單位對老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展設(shè)想。最后，全面分析了廈門養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題，借鑒比較成熟的臺灣經(jīng)驗，提出廈門與臺灣先進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進行合作發(fā)展的對策思路，為廈門市相關(guān)主管部門決策提供參考依據(jù)。

廈門市人口老齡化及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

1.人口老齡化狀況

截至2017年7月31日，全市戶籍人口225.1790萬人，其中60周歲以上戶籍老年人口32.0266萬人，老齡化水平為14.22%，其中80歲及以上的高齡老年人由3.89萬人上升到4.17萬人，其中90周歲以上的老年人5468人。全市人口平均期望壽命從78.91歲提高到 80.17歲，其中男性77.54歲，女性83.20歲[1]。達到世界發(fā)達國家和地區(qū)76歲的平均期望壽命水平，超過73.7歲的全國人口平均期望壽命水平。這表明，廈門市人口老齡化嚴(yán)重。[1]

2.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本狀況

（1）養(yǎng)老機構(gòu)及床位數(shù)

全市的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有了較大的發(fā)展，截至2017年7月31日，共有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)37家，全市共有各類養(yǎng)老床位數(shù)10951張（其中34家養(yǎng)老機構(gòu)床位計9074張、農(nóng)村幸福院930張、社區(qū)日間照料中心450張、居家養(yǎng)老服務(wù)站497張），每千名老人養(yǎng)老床位數(shù)達34.2張（接近國家2020年千名老人35～40張的標(biāo)準(zhǔn)）。[2]

（2）居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

截至2017年7月31日，全市共有城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）366個、其中，思明區(qū)100個，湖里區(qū)52個，集美區(qū)60個，海滄區(qū)26個，同安區(qū)45個，翔安區(qū)83個。日間照料中心15個、農(nóng)村幸福院93個、村老年活動中心（室）61個，實現(xiàn)了城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的基本覆蓋。[2]

2016年市、區(qū)兩級政府投入購買服務(wù)資金8507.78萬元，惠及老年人數(shù)108261人，其中發(fā)放高齡津貼5497.07萬元，惠及老年人數(shù)42231人;養(yǎng)老服務(wù)補貼3010.71萬元，惠及老年人數(shù)66030人(各區(qū)政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)1707.65萬元，為“三無”、特困、空巢及失獨等老年人群體購買各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)15項，服務(wù)項目涉及愛心餐桌、家政保潔、醫(yī)療巡診及心理慰藉等，受惠人群17201 人)。[3]

（3）養(yǎng)老金融保險業(yè)

“十二五”期末，全市職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達224.8萬人，14.6萬名退休人員進入社會化管理，社會化管理率達到99.51%，社區(qū)管理率達到100%。全市企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金提高到3118元，被征地人員月人均退養(yǎng)金達1332元，年滿60周歲以上但未享受任何養(yǎng)老待遇的城鄉(xiāng)居民每月可領(lǐng)取245元的城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金。廈門市在全國率先建立城鄉(xiāng)一體的全民醫(yī)保，基本醫(yī)療保險加上補充醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險每年可報銷額度為50萬元，城鄉(xiāng)居民為45萬元。65歲以上老年人健康管理率為80.68%[3]。實行了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治及上下聯(lián)動的分級診療體制，方便老年人就醫(yī)。

從2015年組織實施了“廈門市老年人幸福安康險”，提高了老年人抵御意外傷害風(fēng)險的能力。全市30萬戶籍老年人免費獲得保障。2015年10月1日生效至2016年9月25日，共計接到報案2553起，已提交索賠資料案件2075起，結(jié)案1967起，賠款金額共計2376.95萬元。[3]

（4）老年醫(yī)療機構(gòu)

截至2017年7月31日，22家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機構(gòu)（其中19家養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保定點服務(wù)范圍），占養(yǎng)老機構(gòu)的66.67%，共有護理型床位7450張，占養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)總床位83.5%（超出國家2020年不低于30%的標(biāo)準(zhǔn)）;有3家養(yǎng)老機構(gòu)獲準(zhǔn)設(shè)立護理院（蓮花長壽村護理院、愛欣老年公寓、鼓浪嶼愛心護理院）。實現(xiàn)醫(yī)保刷卡服務(wù)，支付范圍涵蓋養(yǎng)老人員的入住床位費及在醫(yī)務(wù)室看病就醫(yī)的費用。[2]

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，具有極強的專業(yè)性，不可或缺。截至2016年底，廈門市衛(wèi)生機構(gòu)登記注冊數(shù)為1578個，其中醫(yī)院47個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1326個。衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)14939張，其中醫(yī)院13694張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1032張。衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人員數(shù)為27500人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師10450人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師714人，注冊護士11975人。另外，廈門市現(xiàn)有2所院校開設(shè)了護理、老年服務(wù)與管理、健康管理、社區(qū)管理與服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)。[4]

（5）老年用品產(chǎn)業(yè)

廈門市專門生產(chǎn)老年人專用產(chǎn)品、用品和康復(fù)器械的企業(yè)開始出現(xiàn)，如廈門恒安集團生產(chǎn)的成人紙尿褲、開邊褲、移位板、上下樓抬人帶、起身軟梯、座便椅、助行器、全躺座便輪椅、電動座便輪椅、老人代步車（雙人）、座椅電梯、爬樓車、上下肢被動訓(xùn)練、老人防摔墊、起身墊及防褥瘡充氣床墊等；廈門旭日宏老年用品有限公司則經(jīng)營老年醫(yī)療器械；廈門霓虹堂健康養(yǎng)老集團。雖然經(jīng)營的門類多，但科技含量低。

（6）老年旅游業(yè)

養(yǎng)老旅游業(yè)已成為老年產(chǎn)業(yè)中發(fā)展較快、效益較好、深受老年人歡迎的支柱型產(chǎn)業(yè)。廈門擁有十分豐富的旅游資源，擁有一大批影響日益擴大的旅游品牌，如鼓浪嶼、環(huán)島路、南普陀寺、曾厝垵、中山路步行街、胡里山炮臺、陳嘉庚紀(jì)念勝地、戰(zhàn)地觀光園、大嶝小鎮(zhèn)、小嶝休閑漁村及海上看金門等一大批風(fēng)景名勝區(qū)。全市10個A級旅游景區(qū)中有4個向老年人實行首道門免票優(yōu)待。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前廈門市老年旅游人數(shù)已占全部老年人口的15%以上。2016年廈門市共接待國內(nèi)外游客已經(jīng)突破6770.16萬人次，旅游總收入達到968.26億元人民幣，同比增長16.33%。[2]

（7）老年地產(chǎn)業(yè)

基礎(chǔ)養(yǎng)老地產(chǎn)在廈門市仍然處于起步發(fā)展的階段。以養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為例，盡管全市已建立起由社會福利中心、福利院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村幸福園、居家養(yǎng)老服務(wù)站及民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)組成的養(yǎng)老服務(wù)體系，全市已有31所民間資本投資建設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu)；部分健康養(yǎng)老基地、養(yǎng)生園區(qū)等項目在推進中：由廈門永同昌集團投資經(jīng)營溫馨家園養(yǎng)老中心，是廈門市民政局批準(zhǔn)設(shè)立的大型民辦高端養(yǎng)老機構(gòu)；中國人壽、新華人壽、泰康集團、太平人壽等保險公司正在研究在廈門、武夷山等地投資建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的可行性。廈門按照高端養(yǎng)老功能需求定位已初選五個地塊 （①同安新城通福路兩側(cè)地塊，用地面積4.9公頃；②同安汀溪西路東側(cè)地塊，用地面積6.5公頃；③翔安新店溪尾村南側(cè)地塊，用地面積為2.7公頃；④集美后溪中學(xué)西側(cè)地塊，用地面積2.4公頃；⑤海滄東孚地塊，用地面積6.9公頃）用于發(fā)展高端養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。[5]

（8）智慧養(yǎng)老業(yè)

2015年4月30日，廈門市養(yǎng)老信息化平臺暨12349養(yǎng)老服務(wù)熱線在全省率先開通并投入使用。開通以來，共呼入11499次，日均呼入40次；共呼出41953次，日均呼出180次；總共訂單1914單，每月平均訂單150單，已簽約加盟商1088多家，致力打造15分鐘為老服務(wù)圈，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)“一號通、一鍵通、一卡通”，為廈門市老年人打造了一個信息化養(yǎng)老平臺，為老年人提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的養(yǎng)老服務(wù)。全年為廈門市8000多名政府特定養(yǎng)老對象支付養(yǎng)老信息服務(wù)費總計324萬元。[3]

（9）老年教育產(chǎn)業(yè)

老年文化教育事業(yè)快速發(fā)展。各區(qū)、街（鎮(zhèn)）、村（居）建立了一批具有一定規(guī)模的老年文化活動中心（室）。全市各級各類老年大學(xué)（學(xué)校）379所，在校老年學(xué)員占全市老年人口總數(shù)的18%。市、區(qū)兩級老年活動中心用地面積7.76萬平方米，建筑面積3.89萬平方米。[4]

廈門養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的突出問題

總體上,廈門市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容雖然涉及老年服務(wù)業(yè)、老年文化教育業(yè)、老年用品業(yè)、老年金融保險業(yè)及養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)等方面,但除養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、老年金融保險業(yè)和老年教育業(yè)之外,其余行業(yè)的發(fā)展均是剛開始起步。此外,政府相關(guān)的保障政策和制度建設(shè)也較不完善,存在投入不足、服務(wù)單一、運營效率低、市場運作不佳，供需失衡、養(yǎng)老金融產(chǎn)品有待開發(fā)、養(yǎng)老消費水平低、專業(yè)人員缺乏等諸多問題。

1.養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、養(yǎng)老床位收費高、養(yǎng)老護理人員匱乏

目前，廈門市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量（37家）較少，床位（10951張）缺口大；[2]無法滿足下個階段廈門市人口老齡化加劇對養(yǎng)老服務(wù)的增長需求；其次，養(yǎng)老機構(gòu)整體收費偏高,導(dǎo)致機構(gòu)入住率較低，使得養(yǎng)老機構(gòu)資金運轉(zhuǎn)困難，容易陷入經(jīng)營困境；再次，養(yǎng)老護理人員隊伍建設(shè)滯后,年齡普遍偏大而且學(xué)歷、專業(yè)技能較低，工作十分辛苦，工資待遇、社會地位和職業(yè)認(rèn)同感較低。嚴(yán)重影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量,制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

2.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場供給不足、定位不當(dāng)、結(jié)構(gòu)失衡

一是供給不足。老年人的許多現(xiàn)實需求和潛在需求沒有相應(yīng)的市場供給來對接。如養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等設(shè)施，由于投資回收期較長，且面臨啟動資金、土地、人力資源等投入的問題，都會直接或間接影響到服務(wù)的質(zhì)量和員工隊伍的穩(wěn)定。民辦養(yǎng)老機構(gòu)由于在建設(shè)用地、資金投入等方面受多種條件制約，大多數(shù)機構(gòu)只能滿足住養(yǎng)老人簡單的食宿需要，與老年人日益增長的物質(zhì)文化需求還存在一定差距。再如老年專業(yè)護理產(chǎn)品、用品、康復(fù)器械，對質(zhì)量與品種有更高要求。廈門市相關(guān)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的投融資瓶頸依然突出，資金供需缺口巨大，導(dǎo)致許多企業(yè)或機構(gòu)缺乏特色和核心技術(shù)。二是定位不當(dāng)。目前，全市大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)定位在“低端”，養(yǎng)老機構(gòu)用房不達標(biāo)（以租賃的居民用房，商業(yè)、企業(yè)用房等為主），內(nèi)部設(shè)施簡陋，服務(wù)水平低下，接收的大多是低收入老年人。定位在“中端”“高端”，以接收中高等收入老年人的機構(gòu)為數(shù)不多。從養(yǎng)老市場發(fā)展的前景來看，在老年服務(wù)業(yè)中，中等收入群體特別是城市中等收入老年群體才是未來老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要消費力量。三是結(jié)構(gòu)失衡。從廈門市老年產(chǎn)品和相關(guān)服務(wù)來看，不僅品種單一，許多地帶還存在空白領(lǐng)域。社會各界特別是政府和企業(yè)關(guān)注最多的是老年服務(wù)業(yè)，而輕老年用品業(yè)，更加淡漠老年金融業(yè)等，這種狀況嚴(yán)重阻礙了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3.養(yǎng)老金融產(chǎn)品有待進一步開發(fā)

在有關(guān)部門和保險企業(yè)的共同努力下，針對老年人的金融保險開始推出。廈門市部分養(yǎng)老機構(gòu)在責(zé)任保險和老年人意外傷害保險方面有所突破。廈門市老齡辦于2015年牽頭組織實施了“廈門市老年人幸福安康險”，提高了老年人抵御意外傷害風(fēng)險的能力。但老年金融保險業(yè)中具有指標(biāo)作用的“老年人長期照護保險”尚在探索中。目前廈門市商業(yè)銀行、保險公司等金融機構(gòu)針對老年人開發(fā)的理財產(chǎn)品、信貸、商業(yè)保險等產(chǎn)品還很少，基金、信托等金融機構(gòu)的養(yǎng)老基金產(chǎn)品、養(yǎng)老信托產(chǎn)品基本沒有。

4.老年地產(chǎn)建設(shè)缺乏相關(guān)的政策且尚未形成有規(guī)模的產(chǎn)業(yè)

廈門市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展出臺很多政策，但在老年地產(chǎn)建設(shè)方面仍缺乏相關(guān)的政策激勵和法規(guī)建設(shè),如稅收優(yōu)惠、政策獎勵、權(quán)益保障機制等均尚未明確；另外,由于投資周期較長,回報率較低，養(yǎng)老房地產(chǎn)的項目總數(shù)較少,私人和機構(gòu)投資者不敢輕易進入，使得資金投入嚴(yán)重不足；此外,政府部門也對老年地產(chǎn)的發(fā)展缺乏必要的重視和專業(yè)的規(guī)劃，基本采取放任市場自由發(fā)展的態(tài)勢,沒有起到應(yīng)有的扶持和保障作用。

可以說，廈門市對養(yǎng)老事業(yè)始終比較重視，對養(yǎng)老院的建設(shè)也有一定的投入。但就供給與潛在的需求分析，廈門市的養(yǎng)老機構(gòu)、設(shè)施遠不能滿足未來發(fā)展的需要。目前廈門老人包括非戶籍老人已達32萬，如果按國內(nèi)通行的5%的人托率換算，全市約有16000名潛在人托老人，其潛在的需求量是可供給容量的多倍。[7]加上周邊市縣的老人、臺灣同胞等來廈門安度晚年的需求考慮在內(nèi)，則潛在的需求與實際供給的缺口就更大。

5.廈臺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作不盡人意

目前，臺灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的機構(gòu)式服務(wù)模式趨于成熟，而大陸?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)的機構(gòu)式服務(wù)仍主要依靠各級政府的財政補貼。廈門市生態(tài)環(huán)境優(yōu)越，具備發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良好條件。同時毗鄰臺灣，在擴大兩岸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈各領(lǐng)域的分工協(xié)作中優(yōu)勢明顯，有利于承接臺灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，促進雙向投資，有助于促進生產(chǎn)要素合理流動與聚集，增強產(chǎn)業(yè)輻射力。但是，由于臺灣當(dāng)局的大陸政策，造成廈臺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作不多，發(fā)展緩慢，難以實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。據(jù)了解，目前，廈門市還沒有臺資參與投資、管理的養(yǎng)老院。因此，廈臺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的合作還需要在一些政策和法規(guī)問題上進一步研究與合作，以推動廈臺養(yǎng)老服務(wù)業(yè)互助互長的共同發(fā)展。

6.老年用品業(yè)品種單一技術(shù)含量低

老年用品業(yè)存在著技術(shù)含量低、產(chǎn)品單一，缺乏創(chuàng)新、缺乏整體布局和系統(tǒng)性規(guī)劃的問題，從而制約了整個產(chǎn)業(yè)的進一步發(fā)展。有的企業(yè)對老年人的需求仍然把握不細致，產(chǎn)品開發(fā)針對性不強以及智能型產(chǎn)品開發(fā)(如多功能拐杖等針對老年人特殊設(shè)計的產(chǎn)品)嚴(yán)重短缺，加之營銷力度不足，產(chǎn)品服務(wù)不配套。[8]

7.政策法規(guī)相對滯后,措施落實不到位

近年來，國家和省市為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相繼出臺了一些優(yōu)惠政策 （2016年廈門市共出臺涉老政策文件3份）[2]，本意是鼓勵民間資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，為政府、社會、家庭分憂，但是有關(guān)政策多屬指導(dǎo)性文件，操作性不強，進入門檻過高，稅費減免、財政補助、土地供應(yīng)等保障措施缺乏力度，導(dǎo)致運作成本高，實施效率低下，沒有形成規(guī)模效益。特別是在資金和用地等關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，扶持力度小、可操作性差。由于目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是微利甚至無利，現(xiàn)有的老年公寓都在艱難地維持，很多民間資本不愿投入養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。

8.對民營養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度不夠

目前,廈門市眾多民營養(yǎng)老機構(gòu)均面臨著資金投入不足、政府關(guān)注不夠的困境。政府對公立養(yǎng)老機構(gòu)往往會關(guān)注較多，但對民營機構(gòu)卻不甚重視，影響了企業(yè)或私人對民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資積極性，使得民辦養(yǎng)老機構(gòu)在政府和社會資金來源嚴(yán)重不足的情形下，經(jīng)營舉步維艱。部分已有的民辦機構(gòu)在外源短缺的情形下，只能通過聘請價格低廉的非專業(yè)人員，以不規(guī)范甚至不合法的日常管理運行等方式來降低服務(wù)成本，引發(fā)了各類問題的出現(xiàn)，惡化了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展環(huán)境。[9]

9.老年人收入低養(yǎng)老消費水平有限

根據(jù)經(jīng)濟學(xué)的一般規(guī)律，人的消費是以收入為前提條件。許多老年人退休后，收入驟減，調(diào)查顯示，廈門市51.9%的老年人月收低于1000元；60%女性老年人月收低于1000元。[2]盡管最近幾年離退休金都有增長，但是增長的速度遠比在職人員收入增長的速度慢。受傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”和“儲蓄養(yǎng)老”觀念的影響，廈門市老年人多年養(yǎng)成的“重儲蓄，輕消費”觀念，普遍存在不愿消費、不知消費、不敢消費等三種心理，于是消費觀念偏保守，購買力低。因此，要加強對老年人傳統(tǒng)消費觀念宣傳引導(dǎo)。

臺灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的成功模式與經(jīng)驗

隨著中國老齡化問題日漸凸顯，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正成為中國養(yǎng)老市場上最誘人的概念之一。而潛在的巨大養(yǎng)老市場需求與養(yǎng)老施設(shè)供應(yīng)不足現(xiàn)狀之間的矛盾正日益凸顯。在海峽對岸的臺灣地區(qū)自1993年步入老齡化社會，2017年7月的戶口統(tǒng)計表明，臺灣總?cè)丝?336萬人，65歲以上老年人口260萬人，占總?cè)丝跀?shù)的比率為13.55%，年增速0.4%。[10]經(jīng)過20多年養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等方面發(fā)展，目前已在養(yǎng)老、安老、助老等方面積累了豐富經(jīng)驗，構(gòu)建起較為成熟和完備的制度模式。逐步將歐美、澳洲、日本等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達國家的經(jīng)驗本土化，建立起多層級的長期照顧體系。由于臺灣與大陸同根同源，兩岸在文化傳統(tǒng)、社會風(fēng)俗、養(yǎng)老訴求等方面具有高度一致性。臺灣地區(qū)過去幾十年經(jīng)歷的人口快速老化和出生率快速下降、需照顧人口急速增加，高齡老人規(guī)模大，家庭結(jié)構(gòu)改變和家庭照顧功能弱化、勞動人口的負擔(dān)日益加重等變化和趨勢，現(xiàn)在正在大陸地區(qū)發(fā)生。臺灣地區(qū)應(yīng)對老齡化、培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)驗和教訓(xùn)，對大陸?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有很強的參照性。因此，學(xué)習(xí)和借鑒臺灣地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的先進經(jīng)驗，推動兩岸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作，對探索大陸?zhàn)B老保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展道路具有不可替代的啟示作用，對推進兩岸經(jīng)濟與社會融合具有重要的現(xiàn)實意義。

1.人口老齡化促使“長期照顧十年計劃”制度的出臺

據(jù)有關(guān)部門預(yù)測，到2025年臺灣老年人口將占總?cè)丝诘?0%以上。[10]臺灣地區(qū)的一份老年狀況調(diào)查報告顯示，老人與子女同住的比例正在逐年下降，老人夫婦同住及獨居的比例不斷升高，更加肯定了社會照顧網(wǎng)絡(luò)與社會服務(wù)提供的重要性。建立一個多方力量共同參與的可持續(xù)發(fā)展的長期照護制度，對于一個老齡化社會是至關(guān)重要的。為此，2007年開始實施覆蓋全社會的“長期照顧十年計劃”之后，完成了對長期照顧政策的逐步整合，構(gòu)建了比較完整的長期照顧服務(wù)體系，實現(xiàn)了在地老化、活力老化、樂學(xué)老化、智慧老化和健康老化的有機結(jié)合，貫穿了金融業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、保險業(yè)、教育產(chǎn)業(yè)、家政服務(wù)業(yè)、旅游娛樂業(yè)、咨詢服務(wù)業(yè)、社區(qū)服務(wù)業(yè)及衛(wèi)生健康服務(wù)業(yè)等相關(guān)行業(yè)，形成了強有力的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，成為亞洲養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最發(fā)達的地區(qū)之一。

2.力推“在地老化”

結(jié)合多數(shù)老人不愿意離開家庭的養(yǎng)老心理，臺灣明確“在地老化”的政策導(dǎo)向，大力支持鼓勵家庭照顧和居家護理服務(wù)，并加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺的投入，逐漸形成了以家庭照顧、居家服務(wù)和社區(qū)照顧為主的長期照顧服務(wù)體系。截至2016年初，臺灣地區(qū)共有居家服務(wù)機構(gòu)906家，社區(qū)式服務(wù)機構(gòu)233家，住宿式服務(wù)養(yǎng)老機構(gòu)1536家，并有社區(qū)關(guān)懷據(jù)點2528處，55個日間托老服務(wù)據(jù)點，以及241所多元日照服務(wù)單位。[10]因此，二十年來，臺灣當(dāng)局以經(jīng)濟安全、健康維護、生活照料三大規(guī)劃方向為主軸，對養(yǎng)老服務(wù)作出了一系列政策安排，構(gòu)建起一個社區(qū)照顧和機構(gòu)安養(yǎng)并重的養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.保持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的完整性

臺灣地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分工較細，主要有醫(yī)、食、住、行、育、樂六個方面，涉及金融、房地產(chǎn)、保險、教育、家政服務(wù)、旅游娛樂、咨詢服務(wù)、社區(qū)服務(wù)及衛(wèi)生健康服務(wù)等多個行業(yè)，整體上競爭比較充分，行業(yè)發(fā)展比較成熟，有利可圖但并非暴利行業(yè)。特別是臺灣地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)學(xué)研互動頻繁良好。醫(yī)護專業(yè)深入細分，為老齡養(yǎng)護護理提供了專業(yè)技術(shù)和人才保障；產(chǎn)業(yè)研究具有前瞻性和實效性，為政策出臺提供高質(zhì)量的充分論證；多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)有專門的設(shè)施研發(fā)部門或單位，研用結(jié)合、以用促研、以研利用，為科學(xué)養(yǎng)護護理創(chuàng)造更便利的條件。此外，臺灣地區(qū)的社工體系和志愿者服務(wù)體系也成為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈中很重要的一環(huán)。

4.臺灣適老化管理精細化

在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)計上，著重考慮老年人的行動不便、內(nèi)心孤獨等因素，如在電梯中設(shè)計有給老人坐的椅子，電梯的門裝有透視玻璃，以減少老人在電梯運行中產(chǎn)生的恐懼感和孤獨感。在服務(wù)上，著重考慮老人身心需求，如在老人床頭放置有紀(jì)念意義的家人照片，在展覽室里開辟“風(fēng)采依舊”專欄，讓老人們回憶和思念美好往事。

5.養(yǎng)老模式在傳承

臺灣地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與設(shè)施建設(shè)中充分體現(xiàn)人性化養(yǎng)老理念，推行“身心靈”全方位照顧，不僅重視老年人的身體照顧，也強調(diào)關(guān)愛老年人的心靈；還有建成的分層照顧體系，他們以此提供精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)；志愿者團隊和相關(guān)社團組織的活躍程度也比較高，不同服務(wù)主體和服務(wù)內(nèi)容之間均可實現(xiàn)無縫銜接、信息互通。據(jù)了解，臺灣地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)步入了第二代接班階段。父輩們在五十年前開創(chuàng)了養(yǎng)老機構(gòu)的運營模式、服務(wù)理念和服務(wù)水平的代代傳遞，多數(shù)保留了原有的運營模式和管理方式，機構(gòu)運行和收入也基本保持了穩(wěn)定。

6.注重保障及服務(wù)創(chuàng)新

針對護理人員緊缺的問題，臺灣在2002年6月發(fā)布了《護理員法》，就從業(yè)人員如何執(zhí)業(yè)、承擔(dān)的業(yè)務(wù)與責(zé)任、違規(guī)懲處的方式、護理機構(gòu)的設(shè)置與管理等進行了明確規(guī)定。同時，對機構(gòu)中的社工、護理員、護工等專業(yè)人才給予適當(dāng)津貼，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)雇傭外籍人員從事護理工作，工資待遇比廈門高2倍 (內(nèi)地各省養(yǎng)老護理員的平均月薪為人民幣3000元，臺灣為人民幣6000元)。同時，有30多個大專院校開設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)，有70多個科系針對護理專業(yè)，學(xué)術(shù)方面分類詳細，護理人員整體素質(zhì)得到保證。護理人員與護養(yǎng)老人的比例為1:8，人員配備充足合理。[10]

廈臺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作發(fā)展的途徑

廈臺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展交流合作、互為拉動，兩者既能深度融合，又可互相促進，相得益彰，其融合發(fā)展具有可行性和可操作性。把廈門市打造成閩臺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作開發(fā)示范基地，既可以有效解決廈門市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不足的難題，又可以拉動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，同時又能促進兩岸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展交流合作，帶動廈門市經(jīng)濟、社會等各項事業(yè)的跨越發(fā)展。

1.加強廈臺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展合作，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展

臺灣在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面有先行發(fā)展的優(yōu)勢起步早于廈門市。目前，有一整套較為完備的法規(guī)政策體系和規(guī)范的服務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)。大陸則具有巨大的市場潛力，當(dāng)前，兩岸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正處于合作的戰(zhàn)略機遇期。充分發(fā)揮廈門市在兩岸交流中的優(yōu)勢，可促進廈門市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)跨越發(fā)展。一是承接臺灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，促進雙向投資，打造優(yōu)質(zhì)品牌，擴大兩岸在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈各個領(lǐng)域的分工與協(xié)作，促進生產(chǎn)要素合理流動與聚集，增強產(chǎn)業(yè)輻射力。二是借鑒臺灣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式，根據(jù)衣食住行、樂、醫(yī)、健等老年人的多層次多方面需求，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老制造業(yè)、養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融與保險業(yè)等理財、信貸、保險產(chǎn)品等領(lǐng)域的發(fā)展，形成較為完整的市場化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條。三是吸取臺灣長期照護產(chǎn)業(yè)運營的管理模式和經(jīng)驗，在有條件的地區(qū)探索創(chuàng)設(shè)護理之家、失智失能型日間照護中心等。打造廈門版“長庚養(yǎng)生文化村”，承接臺灣一部分市場并輻射省內(nèi)外市場。四是引進臺灣醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項目，建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)核心技術(shù)研發(fā)基地，把廈門打造成國內(nèi)先進的老年人醫(yī)療器械、康復(fù)輔具、運動娛樂設(shè)備、健康保健食品等產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn)基地。五是打造廈臺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)合作開發(fā)示范基地,開發(fā)老年用品用具（康復(fù)輔具、日用保健、服裝服飾、食品等）和老年休閑旅游和養(yǎng)生保健項目，建立海峽兩岸養(yǎng)老康復(fù)護理技術(shù)培訓(xùn)交流基地，推動廈臺養(yǎng)老服務(wù)業(yè)互助互長的共同發(fā)展。[15]

2.借鑒臺灣成熟的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式，促進廈臺養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展

借鑒臺灣經(jīng)驗合作發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)獨具 “五緣”優(yōu)勢。血緣相親、語言相通、民情風(fēng)俗相近，為兩岸養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的交流與合作提供了天然紐帶。一是鼓勵臺資機構(gòu)合資或獨資來廈興辦養(yǎng)老院，鼓勵臺胞來廈養(yǎng)老。事實上，引進臺資養(yǎng)老機構(gòu)更多的是學(xué)習(xí)他們的經(jīng)驗與服務(wù)、軟件的配套與打造。無論是主打養(yǎng)生健康還是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，只有提升老人的養(yǎng)老舒適度，讓老人在養(yǎng)老院比在家里更自在和快樂，才能轉(zhuǎn)變現(xiàn)在傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，得到老人家人的支持以及社會的鼓勵，讓“在養(yǎng)老院養(yǎng)老”真正成為現(xiàn)實生活中的一種常態(tài)選擇。二是貫徹落實廈門市出臺的 《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》(簡稱《意見》)。允許臺胞以獨資、合資、合作等方式在廈興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，允許臺胞參與公建養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)營，鼓勵臺胞來廈養(yǎng)老。對臺資在廈興辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)實施優(yōu)惠政策，由其興辦的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可享受床位建設(shè)、床位運營、床位綜合責(zé)任險補貼和水、電、管道燃氣的價格優(yōu)惠。

3.出臺優(yōu)惠政策，加大扶持力度

政府要多方面給予臺資的支持和鼓勵，為臺資入廈提供良好的軟環(huán)境。一是提出有關(guān)部門在保障土地供給，提高審批效率，確保土地供應(yīng)不拖后腿。鼓勵盤活存量土地資源和閑置的鄉(xiāng)村學(xué)校、糧庫等國有(集體)房產(chǎn)，興辦養(yǎng)老機構(gòu)。二是拓寬融資渠道，降低準(zhǔn)入門檻。鼓勵廈門市金融機構(gòu)創(chuàng)新金融服務(wù)，開發(fā)適應(yīng)養(yǎng)老企業(yè)需要的金融產(chǎn)品，研究探索適合企業(yè)的融資授信形式，搭建中小企業(yè)融資平臺。大力推進投資主體、投資方式多元化，鼓勵社會資金特別是本地民間資本以獨資、合資、合作、聯(lián)營及參股等方式興辦社會化養(yǎng)老機構(gòu)，在注冊資本、營業(yè)場所、投資人資格及業(yè)務(wù)范圍等方面放寬條件，降低準(zhǔn)入門檻。二是加大資金投入，減輕企業(yè)負擔(dān)。可以按照建設(shè)規(guī)模、床位數(shù)量等，給予企業(yè)補助，減免相關(guān)行政性收費;建立專項發(fā)展資金，對新建民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)給予開辦補助，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)代養(yǎng)的城市老人每月給予一定標(biāo)準(zhǔn)的專項補助。出臺政府資金統(tǒng)籌使用辦法，統(tǒng)籌使用養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所涉及行業(yè)的政府扶持資金，發(fā)揮政府扶持資金的最大效益。[15]