蘇萍萍

母乳為新生兒生長發(fā)育最營養(yǎng)、最安全的食物，其包含新生兒生長發(fā)育所需的全部抗體、營養(yǎng)[1]。產(chǎn)后對新生兒進行純母乳喂養(yǎng)極為重要及必要，可增強新生兒免疫力，降低其病死率。WHO倡導，新生兒出生6個月內(nèi)最佳喂養(yǎng)方式應選擇純母乳喂養(yǎng)[2]。但受產(chǎn)后疼痛、缺乏母乳喂養(yǎng)相關知識等因素影響，使得近年來純母乳喂養(yǎng)率不高，因此對孕婦實施相關健康教育，提升其母乳喂養(yǎng)知識與技能意義重大。本研究對我院接收的孕婦實施產(chǎn)科護理咨詢門診，旨在觀察期對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2016年3月—2018年2月我院婦產(chǎn)科接收的孕婦，共142例，根據(jù)教育方式將其分為A組（n=71）與B組（n=71）。A組年齡21～37歲，平均（29.46±10.27）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，受教育程度：小學12例，中學15例，高中10例，大專及以上34例。B組年齡22～38歲，平均（29.47±10.25）歲，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，受教育程度：小學11例，中學13例，高中11例，大專及以上36例。兩組孕婦資料進行比較后，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入：孕婦及家屬均對本研究知情，并簽署同意書；本研究經(jīng)我院倫理委員會同意。排除：神志不清、精神疾病者；配合依從性較差者；臨床資料不完整者；不能獨立完成相關答卷者；中途退出研究者或失訪者；內(nèi)外科合并癥者。

1.3 方法

B組行常規(guī)母乳喂養(yǎng)健康教育，對入院產(chǎn)檢的孕婦進行健康教育，可通過發(fā)放宣傳冊、口頭宣教、發(fā)放資料等方式，使孕婦了解孕期營養(yǎng)、保健、母乳喂養(yǎng)、乳房護理等相關知識，并大力宣揚母乳喂養(yǎng)的好處，提升孕婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。A組在B組基礎上實施產(chǎn)科護理咨詢門診，具體措施見下：

設置產(chǎn)科咨詢門診，開診時間在每周一、五早上8：30—11：30，出診人員主要包括產(chǎn)科護士長、?？谱o士，均持有母乳喂養(yǎng)咨詢師證書。咨詢門診服務對象主要為孕婦與家屬，咨詢方式包括1對1個體咨詢室、集體健康教育相結(jié)合，對孕婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)知識、技能指導。

開展講座，定期開展母乳喂養(yǎng)健康講座，1周1次，每月持續(xù)對課表進行更新，并將其張貼于護理咨詢處、產(chǎn)科門診處。講座內(nèi)容主要包括孕期保健、分娩前相關準備及注意事項、產(chǎn)褥期護理、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)知識技巧、乳房護理工作、營養(yǎng)指導等。

現(xiàn)場指導產(chǎn)科護理咨詢師與孕婦進行溝通交流，根據(jù)其受教育程度、年齡、母乳喂養(yǎng)知識技巧掌握情況給予現(xiàn)場講解與指導，對孕婦錯誤觀念、行為進行糾正，告知母乳喂養(yǎng)的好處，如可以疏通乳腺管，避免產(chǎn)后乳房脹痛等，協(xié)助孕婦建立正確的母乳喂養(yǎng)觀念。囑孕婦加強產(chǎn)后營養(yǎng)支持，多進食高蛋白、維生素含量豐富的食物，保證充足營養(yǎng)，促進乳汁分泌。

個體咨詢室，咨詢?nèi)藛T了解孕婦的心理狀況，及時對其進行情緒調(diào)節(jié)，給予安撫與鼓勵。告知情緒對乳汁來源有一定影響，穩(wěn)定、良好的情緒可增強孕婦調(diào)節(jié)功能，促進乳汁分泌，利于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。

技能模擬訓練，采用乳房模型指導孕婦進行母乳喂養(yǎng)技能模擬訓練，指導孕婦進行平坦乳頭牽拉十字操訓練，對凹陷乳頭進行糾正，指導孕婦擠奶的正確方法[3]。使用嬰兒模型指導孕婦進行哺乳姿勢訓練，講解嬰兒含接乳頭的正確方法，指導孕婦進行給予嬰兒沐浴、換衣等訓練。囑家屬協(xié)助孕婦進行相關訓練，并反復練習，務必熟練掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。

隨訪指導，建立孕婦個人檔案，將其姓名、年齡、咨詢指導內(nèi)容、練習情況、聯(lián)系方式等詳細記錄。產(chǎn)婦出院后通過電話、微信、QQ等方式對其進行定期隨訪，了解產(chǎn)婦哺乳情況、存在的問題與困難，及時進行電話指導，或囑產(chǎn)婦入院接受產(chǎn)科護理咨詢門診指導。

1.4 觀察指標

觀察兩組母乳喂養(yǎng)情況，自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容主要包括母乳喂養(yǎng)好處、哺乳正確姿勢、擠奶方法、嬰兒含接正確姿勢，每項10分，分數(shù)越高，表明產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識技能掌握情況越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組母乳喂養(yǎng)情況

A組純母乳喂養(yǎng)率為77.46%（55/71），與B組56.34%（40/71）相比更高（χ2=7.156，P＜0.05）。

表2 比較兩組母乳喂養(yǎng)知識技能評分（ ±s）

表2 比較兩組母乳喂養(yǎng)知識技能評分（ ±s）

母乳喂養(yǎng)好處 8．65±0．56 6．02±1．23 16．397 0．000哺乳正確姿勢 8．34±0．72 6．12±1．35 12．226 0．000擠奶方法 8．96±0．83 5．26±0．84 26．401 0．000嬰兒含接正確姿勢 9．01±0．37 6．25±1．28 17．454 0．000

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)知識技能掌握評分

如表2所示，A組母乳喂養(yǎng)好處、哺乳正確姿勢、擠奶方法、嬰兒含接正確姿勢各項評分與B組相比，均更高（P＜0.05）。

3 討論

母乳作為新生兒天然食物，含有大量乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子等免疫因子，可促進腸道建立正常菌群，積極預防腸道感染性疾病出現(xiàn)[4]。有相關研究表示，母乳喂養(yǎng)利于促進母嬰間情感，還可刺激宮縮，疏通乳腺管，促進產(chǎn)婦早日康復，降低乳腺癌、卵巢癌發(fā)生風險。母乳中存在大量生長素、免疫抗體物質(zhì)，利于新生兒吸收，可提升機體免疫力，促進胃腸道蠕動，避免出現(xiàn)胃腸道紊亂[5]。因此加強產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的知識及技能對提升母乳喂養(yǎng)率、促進新生兒健康成長有重要意義。

母乳喂養(yǎng)雖然是自然行為，但部分產(chǎn)婦缺少對母乳喂養(yǎng)知識的認知，造成母乳喂養(yǎng)率不高[6]。陳燕[7]研究認為，產(chǎn)科護理咨詢門診在提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中有重要意義。通過設立產(chǎn)科護理門診，對孕婦進行集體健康宣教、個體咨詢室1對1輔導相結(jié)合的方式對其進行母乳喂養(yǎng)知識技能的指導與講解[8-9]。定期開展講座，宣教內(nèi)容主要包括孕期保健、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)方法、哺乳姿勢、嬰兒乳頭含接姿勢、產(chǎn)褥期護理、乳房護理、營養(yǎng)支持等。進行現(xiàn)場指導講解，針對產(chǎn)婦過往對母乳喂養(yǎng)的錯誤認知、行為進行及時糾正，并使用乳房模型、嬰兒模型指導孕婦進行哺乳模擬訓練，家屬需參與相關訓練，并協(xié)助孕婦反復練習，熟練掌握技巧[10-11]。出院前加強對產(chǎn)婦的健康教育，告知純母乳喂養(yǎng)的好處，告知混合喂養(yǎng)的弊端，盡量使產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)，并講解上班哺乳的方法，定期對產(chǎn)婦進行隨訪，了解哺乳情況，并給予正確指導[12-13]。本次研究中，A組產(chǎn)婦實施產(chǎn)科護理咨詢門診后，純母乳喂養(yǎng)率上升，母乳喂養(yǎng)知識、技巧各項評分也提升。提示產(chǎn)科護理咨詢門診在提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中有重要意義。

綜上所述，產(chǎn)科護理咨詢門診可提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，促進新生兒健康成長。