王志蓮 尹吉東

眩暈癥（vertigo）通常反映前庭部位的病變，它是一種癥狀，并不是一個(gè)疾病。主要分為兩種：真性眩暈和假性眩暈[1-2]。眩暈癥是當(dāng)前較為常見(jiàn)的一種疾病，該疾病難以治愈，反復(fù)發(fā)作，發(fā)病機(jī)制多樣，該疾病發(fā)病后給患者帶來(lái)較大的影響，不僅痛苦，還會(huì)伴有惡心、冒冷汗以及嘔吐等并發(fā)癥，該疾病患者占急診患者的1/3，因此需要我們加強(qiáng)對(duì)這一疾病的很重視程度[3-4]。當(dāng)患者發(fā)病后首先應(yīng)該幫助患者對(duì)癥狀進(jìn)行緩解，再結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)藥物進(jìn)行選取，傳統(tǒng)過(guò)程中對(duì)天麻素進(jìn)行應(yīng)用，但效果并不顯著，現(xiàn)將天麻素與異丙嗪相結(jié)合，與單獨(dú)使用天麻素的患者進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月—2018年6月收治的100例急診就診的眩暈癥患者作為研究對(duì)象，以上患者均知情，并且通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，通過(guò)隨機(jī)的方法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與觀察組，每組均有50例患者，對(duì)照組中21例男性患者，29例女性患者，年齡21～78歲，平均年齡為（45.79±4.98）歲，觀察組中23例男性患者，27例女性患者，年齡23～78歲，平均年齡為（46.12±4.73）歲，兩組患者的年齡、性別以及病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

以上患者均為急診患者，確定為眩暈癥；患者排除心肌梗死以及腎臟疾??；排除妊娠患者以及哺乳期患者；患者不對(duì)天麻素以及異丙嗪存在過(guò)敏情況；患者在治療過(guò)程中能夠做到堅(jiān)持服藥，積極與醫(yī)護(hù)人員配合；患者及家屬均簽署知情書。

1.3 方法

對(duì)照組采用天麻素進(jìn)行治療，天麻素又稱為4-羥甲基苯基-beta-D-吡喃葡萄糖甙，廠家為上海現(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066464；規(guī)格25 mg），每日注射1次，用250 ml生理鹽水加入600 mg天麻素進(jìn)行注射。觀察組則將天麻素與異丙嗪相結(jié)合進(jìn)行應(yīng)用。異丙嗪，廠家為上海禾豐制藥有限公司（國(guó)產(chǎn)），國(guó)藥準(zhǔn)字H31021490，初始劑量為25 mg，進(jìn)行肌肉注射，通常為每日1次，若患者情況嚴(yán)重可2次/d。天麻素注射情況與對(duì)照組一致，同樣為每日1次，將250 ml生理鹽水與600 mg天麻素混合，進(jìn)行注射。治療3天后對(duì)比兩組患者治療效果。治療過(guò)程中要密切關(guān)注兩組患者的血常規(guī)和腎功能，記錄患者連續(xù)用藥情況，患者一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況及時(shí)記錄，并進(jìn)行處理，以方便之后結(jié)果的對(duì)比。

表1 兩組患者治療總有效率n（%）

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者用藥第3日的情況進(jìn)行記錄，患者療效分為：顯效、有效以及無(wú)效。顯效為患者惡心、嘔吐以及眩暈情況消失，有效為患者頭部活動(dòng)過(guò)程中存在一定眩暈情況，但已經(jīng)基本恢復(fù)，無(wú)效為患者與治療前的情況無(wú)差異，意識(shí)模式?jīng)]有完全恢復(fù)?；颊咧委煹目傆行?顯效率+有效率。顯效率=顯效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，有效率=有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%[5]?；颊叩牟涣挤磻?yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、眩暈、眼花等情況，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的治療有效率，對(duì)照組中顯效人數(shù)20例，所占比例為40%，有效人數(shù)23例，所占比例46%，無(wú)效人數(shù)7例，所占比例為14%，總有效人數(shù)43例，總有效率為86%，觀察組中顯效人數(shù)24例，有效人數(shù)25例，無(wú)效人數(shù)1例，總有效人數(shù)49例，總有效率為98%。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

兩組患者中，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為11例，所占比例為22%，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)為4例，所占比例為8%，觀察組患者的不良反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組，χ2=3.843，P=0.049 9＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

眩暈癥是當(dāng)前十分常見(jiàn)的一種綜合征，隨著我們老年人口的進(jìn)一步增加，人們生活習(xí)慣的不斷改變，患有該疾病的人數(shù)也進(jìn)一步有所提升，并且該疾病較為常見(jiàn)于女性患者之中，該疾病是當(dāng)前急診中常見(jiàn)的疾病，發(fā)病后不僅會(huì)眩暈、眼花，還會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑以及惡心、嘔吐等情況，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)溝通障礙，甚至給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。眩暈癥在治療過(guò)程中存在較大的困難，很多藥物都能夠?qū)υ摷膊∑鸬街委熥饔?，但?huì)給患者代謝方面造成一定程度的影響，因此就需要我們加強(qiáng)對(duì)這一情況的重視程度，進(jìn)一步對(duì)眩暈癥進(jìn)行研究，找出更好的治療方法。

天麻素本品為蘭科植物天麻的干燥根塊提取，原料產(chǎn)地為云南。天麻素具有較好的鎮(zhèn)靜和安眠作用，對(duì)神經(jīng)衰弱、失眠、頭痛癥狀有緩解作用。中藥天麻可治療痛眩暈、肢體麻木、驚痛抽搐。臨床應(yīng)用：治療椎一基底動(dòng)脈供血不足；治療前庭神經(jīng)元炎；治療眩暈癥。異丙嗪能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺H1受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對(duì)抗組胺所致毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，較鹽酸苯海拉明作用強(qiáng)而持久。因較易進(jìn)入腦組織，故有鎮(zhèn)靜作用；能加強(qiáng)催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及麻醉藥的中樞抑制作用；其抗膽堿作用亦較強(qiáng)，防治暈動(dòng)癥效果較好[6-7]。

傳統(tǒng)的治療過(guò)程中對(duì)天麻素進(jìn)行應(yīng)用，天麻素是一種能夠改善患者腦部血液循環(huán)，并且調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)障礙的藥物，止痛效果十分顯著，并且能夠加強(qiáng)對(duì)血管的擴(kuò)張，改變供血不足給患者帶來(lái)的影響[8-12]。傳統(tǒng)治療方法能夠?qū)颊哌M(jìn)行治療，但效果并不是十分顯著，因此本文結(jié)合天麻素與異丙嗪相結(jié)合的方法展開(kāi)了探究，將患者分為兩組，分別對(duì)以上兩組方法進(jìn)行應(yīng)用，得出結(jié)論為觀察組患者的治療效果較為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且觀察組的不良反應(yīng)情況也優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見(jiàn)，在急診眩暈癥治療的過(guò)程中，天麻素與異丙嗪相結(jié)合的治療效果較為顯著，能夠較好的對(duì)患者進(jìn)行治療，并且降低患者的不良反映，從而進(jìn)一步提升患者的滿意程度，更好的對(duì)患者進(jìn)行治療，提升患者的綜合生活質(zhì)量。