唐陽

（揚(yáng)州市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，江蘇 揚(yáng)州 225000）

貧血在臨床上是最常見的一種血液系統(tǒng)疾病，其癥狀表現(xiàn)為血紅細(xì)胞容量減少且低于正常范圍的下限值，其原因眾多，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。其中缺鐵性貧血、地中海貧血以及溶血性貧血是臨床上最常見的，但是前兩者在血常規(guī)檢測中具有較高的相似性，常會引起誤診的發(fā)生，影響診斷治療效果。為了進(jìn)一步提高對IDA與THAL兩者之間的診斷效果，本次對我中心診斷為IDA與THAL的98例患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，以下是具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我中心2017年8月-2018年8月進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的98例患者進(jìn)行分析，其中檢查為IDA的50例作為甲組，有31例男性和19例女性，年齡在18歲-68歲之間，平均年齡為（35.6±2.9）歲，檢查為THAL的48例作為乙組，有27例男性和21例女性，年齡在19歲-70歲之間，平均年齡為（35.9±3.2）歲，兩組患者的臨床癥狀均有不同程度的食欲不振、心悸、皮膚蒼白、頭暈以及乏力等。兩組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 采血前一日叮囑患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，在次日清晨采集患者肘靜脈2 mL血液，嚴(yán)格按照血常規(guī)檢查將其進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 測量并觀察患者紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC），其中RDW正常范圍是11.6%-14.6%，RBC正常范圍是（3.5-5.5）×109/L，MCHC正常范圍是（318-345）g/L，PLT正常范圍是（100-300）×109/L，WBC正常范圍是（3.5-9.5）×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在軟件SPSS 19.0中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組WBC異常例數(shù)有14例，占比為28.0%，PLT異常例數(shù)為11例，占比為22.0%，而乙組WBC異常例數(shù)有4例，占比為8.3%，PLT異常例數(shù)為3例，占比為6.2%，甲組顯著高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者的RDW顯著高于乙組，而RBC、MCHC顯著低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)對比情況（Mean±SD）

3 討論

貧血在臨床上是最常見的一種血液性疾病，近年來，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，降低患者的生活質(zhì)量。臨床上對貧血的診斷技術(shù)較為成熟，一般進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及體積等診斷，進(jìn)而對患者的預(yù)后效果進(jìn)行診斷[1]。臨床上最常見的兩種貧血類型是地中海貧血和缺鐵性貧血，這兩種疾病的血常規(guī)檢驗(yàn)中存在較大的相似性，需要給予準(zhǔn)確性的診斷，以免造成誤診，影響患者的治療效果。這兩種貧血均屬于小細(xì)胞低色素性貧血，血常規(guī)檢驗(yàn)中重要的輔助檢測指標(biāo)是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白。但是引起貧血的因素較多，病理機(jī)制也存在差異性，會引起紅細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)的變化[2]。IDA是由于合成血紅蛋白中鐵元素的缺乏而降低了機(jī)體血紅蛋白的合成能力，造成紅細(xì)胞充盈度不足，而THAL屬于珠蛋白合成障礙性疾病，雖然機(jī)體內(nèi)血紅蛋白有所降低但是卻保持在一定水平上，其紅細(xì)胞充盈程度與細(xì)胞形態(tài)相對較為單一。本次研究結(jié)果顯示甲組患者的WBC異常率為28.0%，PLT異常率為22.0%，相比于乙組8.3%、6.2%明顯較高，差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甲組患者的RDW顯著高于乙組，而RBC、MCHC顯著低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，IDA與THAL兩種貧血重要的鑒別指標(biāo)是RDW、RBC以及MCHC，而WBC與PLT是貧血診斷的重要指標(biāo)。