王寶新

（中國人民解放軍二六六醫(yī)院，河北 承德 067000）

骨科患者病情種類繁多，康復周期長，期間常伴隨不同程度疼痛，患者免疫力下降，極易出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥，降低患者康復舒適度，是醫(yī)療事件高發(fā)科室之一。根據(jù)學者研究發(fā)現(xiàn)，針對骨科護理存在問答題為患者提供針對性護理服務，能明顯提高患者滿意度，減少醫(yī)療事件的發(fā)生[1]。品管圈是一種新型團隊管理方案，由相同、相近或者互補性質(zhì)工作場所的人們自發(fā)組成，集思廣益，使用科學系統(tǒng)方法以及工具解決工作場所中存在問題。本文主要探究品管圈在提高骨科護理質(zhì)量中的應用效果，現(xiàn)做如下匯報。

表1 兩組護理質(zhì)量評估（Mean±SD，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年5月在我院接受治療的84例患者，隨機分為觀察組（n=42）與對照組（n=42）。對照組42例，男25例，女17例，年齡16歲-76歲，平均年齡（46.44±5.71）歲。觀察組42例，男28例，女14例，年齡15歲-78歲，平均年齡（47.08±5.46）歲。兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)方法進行護理，按照工作量與工作內(nèi)容為每位護理人員分配任務，做好日?？醋o工作。觀察組實施品管圈方法護理，具體措施如下：（1）制定計劃。成立專門骨科護理小組，由經(jīng)驗豐富人員擔任組長，上級主管人員擔任監(jiān)督考核職能，根據(jù)每位護理人員擅長領(lǐng)域，合理分配護理任務，重點關(guān)注工作中常見問題，開展討論小組，進行深入分析，總結(jié)主要原因并制定相應解決措施。定時總結(jié)匯報工作，制定短期與長期工作計劃。（2）執(zhí)行計劃。骨科病人病癥種類繁多，護理人員應具體結(jié)合患者病情以及治療措施開展護理工作，明確每位患者手術(shù)實施時間、治療方案、用藥用量等事項，結(jié)合每位患者身體康復狀況選擇合理健康教育計劃。向患者及其家屬講解各個時期護理工作規(guī)劃，使其做好心理準備。當在臨床工作中遇到突發(fā)原因時，應立即采取緊急預案措施進行處理，之后對緊急事件原因以及處理結(jié)果進行總結(jié)。（3）查缺補漏。組長每天進行查房，檢查當天護理工作完成情況，與患者及其家屬交談，了解護理意見，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在問題，做好應對策略，不斷完善護理服務工作。（4）總結(jié)。對護理人員工作經(jīng)驗以及患者意見、滿意程度進行總結(jié)，包括各個時期護理工作中存在問題、應對措施以及處理效果，以此為指導開展新一輪宣教工作以及護理方式。

1.3 觀察指標 （1）兩組護理質(zhì)量評估。采用我院自制護理質(zhì)量調(diào)查問卷，包括解決問題能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、團隊凝聚力、溝通能力、責任心5方面，得分越高，護理質(zhì)量越好。（2）兩組患者不良事件發(fā)生情況、護理滿意度。患者常見不良事件有壓瘡、墜傷、延遲愈合等。采用我院自制的住院患者治療滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，共包括8個項目，每項分為非常滿意、滿意、和不滿意三個等級，滿意度≥90%為非常滿意，60%-89%為滿意，≤59%為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量評估 觀察組各項護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率、護理滿意度 觀察組不良事件發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率為92.86%，顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率、護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

骨科患者往往治療周期長，身體各項機能受到不同程度影響，住院期間護理不當，極易加重患者傷情。因此，在患者住院期間應給予骨科患者科學有效護理。傳統(tǒng)護理模式中，各崗位護理人員往往過于應付，并未投入責任心與價值感，與患者及其家屬缺乏溝通，實踐工作時執(zhí)行力較差[2]，患者滿意度不高，常發(fā)生醫(yī)療糾紛。品管圈是一種新型管理模式，從護理人員日常功能逐步改善出發(fā)，逐漸形成質(zhì)量管理活動。品管圈活動強調(diào)自發(fā)組織活動，所有護理人員自主參與，開展討論小組，提出問題、制定目標、商量決策目標、總結(jié)與完善問題，實現(xiàn)護理工作完整化、系統(tǒng)化，充分調(diào)動成員工作學習積極性以及團隊意識。在品管圈模式中，護理人員可以結(jié)合自身長處充分發(fā)揮自我價值，增強工作責任感，提高自我認同感[3]。重視“一切工作以患者為中心”服務理念，發(fā)揮主動服務理念，主動把握工作細節(jié)，積極學習專業(yè)知識理論，努力提升自我業(yè)務水平，全面完善護理服務，減少不良事件的發(fā)生。

在本文中，觀察組各項護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良事件發(fā)生率顯著下降，患者滿意度提高（P＜0.05）。可以看出，將品管圈應用于骨科護理中，護理服務得到不斷完善，各護理人員積極主動學習專業(yè)理論知識以及臨床操作，提高自我業(yè)務，滿足患者生理、心理所需，提高患者滿意度，減少不良事件的發(fā)生，在臨床具有推廣應用價值。