孫建平 天津市河西區(qū)陳塘莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300222）

內(nèi)容提要： 目的：為了分析門診婦科診療器械消毒滅菌工作中存在的問題，進(jìn)而探討解決問題的對策。方法：本文以本院門診婦科為研究對象，對門診婦科所有診療室、治療室的醫(yī)療器械消毒滅菌工作進(jìn)行檢查。為了確保檢查工作的有效性和可靠性，由院領(lǐng)導(dǎo)出面牽頭，由本院感染科人員組成檢查小組，檢查標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照省級(jí)消毒技術(shù)規(guī)范。結(jié)果：通過檢查發(fā)現(xiàn)本院門診婦科醫(yī)療器械消毒滅菌工作主要存在兩方面的問題，一是門診婦科診療器械清洗不規(guī)范；二是門診婦科診療器械消毒滅菌工作相關(guān)負(fù)責(zé)人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)不充分。對策：一是建立健全相關(guān)規(guī)章制度，二是加強(qiáng)對各診療室的消毒工作，三是規(guī)范器械清洗流程，四是培養(yǎng)工作人員的責(zé)任意識(shí)。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生安全的重視程度也越來越高[1]。門診婦科醫(yī)療器械消毒滅菌工作是否合格以及相關(guān)醫(yī)療廢物和醫(yī)療用物的處理是否得當(dāng)直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生率[2-4]。因此通過分析門診婦科醫(yī)療器械消毒滅菌工作中存在的問題，進(jìn)而探討相應(yīng)的問題解決對策，對于提高門診婦科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量具有重要的作用[5-7]。

1.研究對象和方法

本文以本院門診婦科為研究對象，對門診婦科所有診療室、治療室的醫(yī)療器械消毒滅菌工作進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容主要包括三個(gè)方面：一是門診婦科診療器械的清洗消毒以及滅菌工作是否得當(dāng)；二是門診婦科診療用物和診療廢物的處理是否合格；三是對門診婦科診療器械的維護(hù)工作是否規(guī)范；四是門診婦科診療器械相關(guān)負(fù)責(zé)人員關(guān)于診療器械消毒滅菌工作的規(guī)章制度以及操作流程等進(jìn)行考核。為了確保檢查工作的有效性和可靠性，由院領(lǐng)導(dǎo)出面牽頭，由本院感染科人員組成檢查小組，檢查標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照省級(jí)消毒技術(shù)規(guī)范。

2.存在的問題

通過檢查發(fā)現(xiàn)本院門診婦科醫(yī)療器械消毒滅菌工作主要存在兩方面的問題，一是門診婦科診療器械清洗不規(guī)范；二是門診婦科診療器械消毒滅菌工作相關(guān)負(fù)責(zé)人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)不充分。

關(guān)于診療器械清洗方面，發(fā)現(xiàn)對于部分診療器械。工作人員只是簡單的采用普通自來水進(jìn)行清洗，沒有按照標(biāo)準(zhǔn)采用多酶洗劑，導(dǎo)致診療器械清洗不干凈；還有部分診療器械雖然采用了多酶洗劑進(jìn)行清洗，但是忽略了采用流動(dòng)水對診療器械進(jìn)行初步清洗，導(dǎo)致在診療器械上殘存很多有機(jī)物質(zhì)，在很大程度上影響了清洗效果；在操作過程中為了節(jié)省門診婦科診療器械消毒滅菌工作的開支，存在對多酶洗劑進(jìn)行反復(fù)使用的情況，這樣容易對診療器械造成重復(fù)污染。關(guān)于門診婦科診療器械消毒滅菌相關(guān)工作人員責(zé)任意識(shí)方面的不足主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是沒有充分認(rèn)識(shí)到診療器械消毒不規(guī)范造成醫(yī)院感染的嚴(yán)重性；二是缺乏對相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)管理理念落后。

3.門診婦科醫(yī)療器械消毒滅菌工作改進(jìn)策略

3.1 建立健全相關(guān)規(guī)章制度

規(guī)章制度是所有工作開展的基礎(chǔ)，只有完備的規(guī)章制度才能夠保障各項(xiàng)工作平穩(wěn)有序的運(yùn)行。在門診婦科成立科室感染小組，由科室主任或者護(hù)士長擔(dān)當(dāng)小組長，并且設(shè)置相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)控人員，負(fù)責(zé)對診療器械消毒滅菌工作的各個(gè)環(huán)節(jié)以及消毒滅菌效果進(jìn)行檢查質(zhì)控。如果發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時(shí)向組長進(jìn)行匯報(bào)，進(jìn)而采取有效的問題處理措施，有效防止不良事件的發(fā)生[8]。在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該對診療器械消毒滅菌工作流程進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，確保診療器械消毒滅菌工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠做到有章可循、有章可依、責(zé)任明確。

3.2 加強(qiáng)對各診療室的消毒工作

工作人員應(yīng)該每天對診療室、治療室的地面、墻面以及物體表面等采用消毒液進(jìn)行擦拭，特別是對于非一次性診療器械必須堅(jiān)持“一人一用一消毒”的原則，比如體溫表、血壓計(jì)、多普勒聽診儀探頭以及聽診器等。消毒劑要求采用500mg/L含氯消毒劑，有效保障消毒滅菌效果。同時(shí)診療室、治療室內(nèi)的空氣需要采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒器進(jìn)行消毒滅菌處理，其操作要求為每天照射2h，保持每天通風(fēng)2～3次，每次通風(fēng)時(shí)間控制在30min左右[9]。此外還應(yīng)該每月對診療室、治療室的空氣進(jìn)行取樣，對樣品開展細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)而更加科學(xué)準(zhǔn)確的對診療室、治療室內(nèi)的空氣質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。如果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示不達(dá)標(biāo)，應(yīng)該及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

3.3 規(guī)范器械清洗流程

通過對診療器械清洗流程進(jìn)行規(guī)范，可以有效提高工作人員效率，防止不良事件的發(fā)生。對于耐熱的診療器械，首先應(yīng)該將診療器械采用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，初步去除診療器械表面的污物；初步?jīng)_洗結(jié)束之后應(yīng)該采用酶清潔劑以及其他清潔劑對診療器械進(jìn)行充分浸泡，之后再進(jìn)行刷洗；刷洗結(jié)束之后再采用流動(dòng)水診療器械進(jìn)行刷洗；終末漂洗應(yīng)該采用軟水、蒸餾水或者純化水等對治療器械再次進(jìn)行沖洗；滅菌工作要求嚴(yán)格按照高壓蒸汽滅菌程序開展[10]。對于不耐熱的器械應(yīng)該采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒處理。

3.4 培養(yǎng)工作人員的責(zé)任意識(shí)

工作人員的責(zé)任意識(shí)直接影響了工作人員的行為，進(jìn)而影響了工作質(zhì)量。因此本院應(yīng)該定期組織相關(guān)工作人員開展門診醫(yī)療器械消毒滅菌工作教育培訓(xùn)，一方面提高相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)和思想重視程度，讓工作人員充分認(rèn)識(shí)到診療器械消毒滅菌工作的重要性；另一方面通過教育培訓(xùn)提高相關(guān)工作人員的專業(yè)水平后綜合素質(zhì)進(jìn)而保障工作質(zhì)量。