文/本刊記者 郭瀟雅

以新醫(yī)改為契機，以“抓內(nèi)涵、強服務(wù)、創(chuàng)品牌”為工作思路，平陽縣人民醫(yī)院在不斷的改革創(chuàng)新中實現(xiàn)了跨越發(fā)展。

地處浙江南部沿海的平陽縣是“全國武術(shù)之鄉(xiāng)”“中國象棋之鄉(xiāng)”和“浙江省傳統(tǒng)戲劇之鄉(xiāng)”，因?qū)儆谥衼啛釒ШＱ笮约撅L(fēng)氣候區(qū)，故全年多雨，尤其是每年的7-9月臺風(fēng)雷雨期，不僅雨量多、雨勢猛，而且狂風(fēng)大作，出行極為不便。

天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福，當(dāng)患者遇到臺風(fēng)雷雨等惡劣天氣，如何去醫(yī)院及時就醫(yī)則成了當(dāng)?shù)厝说碾y題。今年1月18日，平陽縣人民醫(yī)院整體搬遷至新院區(qū)，該院院長李先鋒借此契機，主動和公交公司聯(lián)系，并把院內(nèi)停車場去掉30個車位，改造成了公交車始發(fā)站，目前已開通醫(yī)院與老城區(qū)的兩路公交車，下一步將覆蓋全縣的五個人口大鎮(zhèn)，極大方便患者就醫(yī)出行。

同時，為了解決院區(qū)內(nèi)停車位不足，避免交通擁堵，李先鋒創(chuàng)新性地引入社會資本，本著“誰投入誰受益”的原則，在醫(yī)院西邊開設(shè)了一個擁有300余車位的社會停車場，作為醫(yī)院停車場的補充。該停車場和醫(yī)院停車場實行同樣的收費標(biāo)準(zhǔn)，并在隨后的運營中，從15分鐘免費停放延長至1小時免費停放。這些舉措受到了當(dāng)?shù)厝罕姷囊恢潞迷u。

對于院內(nèi)交通的改善只是李先鋒改革創(chuàng)新大戲的一個縮影，從2012年擔(dān)任院長至今，在七年時間中，李先鋒在精細(xì)化管理領(lǐng)域一次次探索嘗試。

提質(zhì)增效改善服務(wù)

2012年2月，李先鋒上任伊始，第一個亟待解決的問題就是員工懶散的工作狀態(tài)。如何提高員工工作的積極性，績效改革勢在必行。

李先鋒認(rèn)為，醫(yī)生是醫(yī)院的“第一生產(chǎn)力”，績效改革要重視高智力付出的人，要充分體現(xiàn)醫(yī)護人員的勞動價值。在李先鋒的設(shè)計下，績效考核分為三個檔，醫(yī)生一個檔，護士和醫(yī)技一個檔，行政后勤人員一個檔。新的績效方案通過三輪試行，逐步趨于數(shù)據(jù)化、科學(xué)化，通過工作量、工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的考核及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評，體現(xiàn)出“各盡所能，按勞分配，多勞多得”的分配理念，極大調(diào)動了員工的積極性。

以“請進來，送出去”為抓手，李先鋒開始了人才學(xué)科的雙輪驅(qū)動戰(zhàn)略。醫(yī)院先后和溫州醫(yī)科大學(xué)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一、二醫(yī)院，上海華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院，中國人民解放軍海軍總醫(yī)院等高校和大三甲醫(yī)院建立聯(lián)系，成為其合作醫(yī)院，邀請大醫(yī)院專家來院指導(dǎo)交流，帶領(lǐng)本院醫(yī)護人員開展教學(xué)查房、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，并積極幫助臨床及醫(yī)技科室開展新技術(shù)新項目，醫(yī)院出臺專門的鼓勵和扶持政策，并解決專家的食宿、交通問題。

而對于“送出去”，李先鋒更有切身體會，他告訴記者，2006年他去上海華山醫(yī)院進修時，醫(yī)院并不給安排食宿，也不報銷交通費，但在上海租間房每月都要1500多元，所以經(jīng)濟壓力巨大。因而，為了解決進修醫(yī)生的后顧之憂，從2012年起，李先鋒制定外出培訓(xùn)人員補貼制度，規(guī)定外出進修醫(yī)生享受一切原有待遇，還予以解決部分住房補貼和交通補貼。進修單位不僅有北京、上海、杭州等大城市的大醫(yī)院，還有臺灣奇美醫(yī)院。近年來，醫(yī)院定期選派管理人員及業(yè)務(wù)骨干到臺灣奇美醫(yī)院進行跟崗學(xué)習(xí)和交流。

目前，醫(yī)院擁有浙江省縣級龍頭學(xué)科2個，溫州市重點專科7個，縣級?？?個，院級?？?個，實現(xiàn)了省、市、縣、院級學(xué)科群的建設(shè)。近年來，醫(yī)院各臨床學(xué)科積極創(chuàng)新開展了多項新技術(shù)新項目，其中四類手術(shù)占22.98%。

在人才學(xué)科得到快速發(fā)展的同時，李先鋒通過信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)，重構(gòu)就醫(yī)流程。據(jù)透露，2019年醫(yī)院共投入1700多萬元進行信息化改造，明年還將投入1400萬元資金，進一步升級各個信息系統(tǒng)。目前，醫(yī)院已建成HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、無線移動查房及護理PDA系統(tǒng)、門診自助服務(wù)系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、云隨訪等60多項信息系統(tǒng)，基本實現(xiàn)了“信息多跑路、群眾少跑腿”，一所全新的“智慧醫(yī)院”已現(xiàn)雛形。

踐行醫(yī)改幫扶基層

“2012年2月上任，4月份就開始實行藥品零差價，有這種魄力和執(zhí)行力的院長，何愁新醫(yī)改政策難落地。”平陽縣人民醫(yī)院一位醫(yī)生說道。

李先鋒告訴記者，在他履新之初，醫(yī)院以藥品利潤作為主要收入來源，為了調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，突出醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)價值，他給全院員工做了不少思想工作，不僅在開大會時宣傳國家醫(yī)改政策，還在會后逐個找科室主任面談，最終扭轉(zhuǎn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)理念，樹立了以提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量來吸引更多病患的主動服務(wù)意識。作為浙江省最早實現(xiàn)藥品零差價政策的單位之一，平陽縣人民醫(yī)院2017年床位利用率為97.17%，而藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例下降了十二個百分點。

同樣，在醫(yī)共體建設(shè)、落實分級診療方面，平陽縣人民醫(yī)院也走在了浙江省的前列。據(jù)介紹，該院建立的醫(yī)共體共包含8家成員單位，除了日常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)外，還有以下四個創(chuàng)新亮點。

一是實行鄉(xiāng)村一體化，使村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院同質(zhì)化管理，無論是制度建設(shè)，還是臨床技術(shù)，都由縣醫(yī)院定標(biāo)準(zhǔn)并組織培訓(xùn)；二是更新績效方案，加強員工考核，以此調(diào)動員工積極性，對于不同地區(qū)醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政撥付的人員經(jīng)費按地區(qū)不同予以差別分配，山區(qū)海島最高，丘陵地區(qū)其次，中心城鎮(zhèn)最低，目的是為了使偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)務(wù)人員安心工作，通過績效分配留住人才；三是醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一招聘、柔性流動，通過“縣管鄉(xiāng)用”等措施，加強醫(yī)共體內(nèi)部人力資源的科學(xué)合理調(diào)配，加強相互交流；四是引導(dǎo)基層醫(yī)療人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，通過好醫(yī)生評選、樹立身邊模范等活動，形成文化共同體，展現(xiàn)基層醫(yī)生的新風(fēng)貌。

除了通過醫(yī)共體的形式幫扶基層外，在李先鋒的帶領(lǐng)下，醫(yī)院還積極開展老少邊窮地區(qū)的醫(yī)療幫扶活動。例如，醫(yī)院和四川省阿壩州紅原縣瓦切鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院簽訂了幫扶協(xié)議，不僅贈送了幾十萬元的醫(yī)療設(shè)備和藥品，還通過巡回義診、免費體檢、健康宣教，以及醫(yī)務(wù)人員駐點開展“傳、幫、帶”等方式，促進該衛(wèi)生院的服務(wù)能力提升，有效解決貧困人口“看病難”“因病致貧、因病返貧”等問題，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┝烁影踩?、高效、?yōu)質(zhì)、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

今年恰逢平陽縣人民醫(yī)院80周年院慶，李先鋒為醫(yī)院遞交了一份滿意的答卷作為生日禮物。據(jù)統(tǒng)計，在李先鋒任職院長的七年中，門診量從60萬增加到140萬，住院量從1.7萬翻了三番，手術(shù)量從6000臺增加到17000臺，業(yè)務(wù)收入從2.5個億元增加到8.3億元左右……

展望未來，李先鋒表示，醫(yī)院將繼續(xù)堅持以滿足人民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，不斷開拓進取，為把醫(yī)院建設(shè)成為設(shè)備一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流的鰲江流域醫(yī)療中心而努力奮斗。