□重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科教授 呂 洋

重慶市第八中學(xué)校2021級(jí)10班 張?jiān)奇?/p>

激越是指一個(gè)人煩躁或焦躁不安，常常表現(xiàn)為無(wú)法平靜下來(lái)，可能會(huì)不斷地踱步、失眠或具有攻擊行為。其中，包括口頭攻擊或是行為上攻擊傷害他人，這種攻擊行為在阿爾茨海默病各個(gè)階段都可出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量，給照料者帶去極大的困惑和負(fù)擔(dān)。因此，識(shí)別和處理攻擊行為是阿爾茨海默病照料的重要內(nèi)容之一。下面筆者將從原因分析、解決方案著手，給照料者提供一些合理的建議。

為何會(huì)引發(fā)攻擊行為？

大多數(shù)時(shí)候，激越和攻擊都是有原因的，找出病因并解決問(wèn)題，患者的攻擊行為就會(huì)終止。以下10種原因可能導(dǎo)致攻擊行為：（1）疼痛、抑郁或緊張；（2）缺乏休息或睡眠；（3）便秘；（4）衣物或尿布的污濁；（5）熟悉的環(huán)境、路線的改變，出現(xiàn)陌生人；（6）存在失落感；（7）處于一個(gè)擁擠或嘈雜的環(huán)境中；（8）被迫做一些很難完成或不可能完成的事情，如：洗澡、記住人或事；（9）感到孤獨(dú)，不能與他人進(jìn)行有效的溝通；（10）藥物影響。

越早通過(guò)這些征兆發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，便更利于在攻擊行為出現(xiàn)之前解決問(wèn)題。醫(yī)生能夠通過(guò)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)攻擊性行為的原因，從而給予幫助。有時(shí)也可以通過(guò)藥物來(lái)預(yù)防或減少攻擊行為。

如何應(yīng)對(duì)攻擊行為？

當(dāng)面對(duì)患者的攻擊行為時(shí)，要耐心地詢問(wèn)患者，通常而言這些癥狀不會(huì)無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)，找到原因之后才能更好地對(duì)癥下藥，以緩解這種行為。具體可以嘗試以下方法：

1.與患者交談的語(yǔ)氣要平靜，傾聽患者的擔(dān)憂和問(wèn)題，試著表現(xiàn)出你對(duì)他/她的理解，發(fā)現(xiàn)患者是生氣還是害怕。

2.盡可能地讓患者能夠掌控自己的生活。

3.盡可能讓患者保持生活規(guī)律，比如每天在同一時(shí)間起床、洗澡和吃飯。

4.安排患者一些獨(dú)處和參與集體活動(dòng)的時(shí)間。

5.在家里放一些患者所喜愛(ài)、熟悉的照片或其他物品，讓患者感到更有安全感。

6.控制患者的飲食，限制咖啡因、糖以及“垃圾食品”（如油炸食品）的攝入量。

7.如果自己的焦慮情緒可能會(huì)影響患者，建議應(yīng)放松心態(tài)，減慢生活節(jié)奏，必要時(shí)暫停照顧患者。

過(guò)激行為怎樣應(yīng)對(duì)？

阿爾茨海默病患者常常會(huì)因?yàn)檎J(rèn)知障礙，從而在無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)出自己的意思時(shí)，不能有效地控制自己的情緒，易產(chǎn)生一些過(guò)激行為，這些行為表現(xiàn)在攻擊他人或是自己，對(duì)于這些異常行為，需要防范患者和照料者的安全。

當(dāng)患者有過(guò)激行為時(shí)，需恰當(dāng)?shù)刂浦惯@種行為，至少要試著保護(hù)患者不傷害自己。如果不行，就保護(hù)好自己，和患者保持一段安全的距離（至少一個(gè)手臂的距離），直到這種行為結(jié)束。