王洪嬌 梁春明 母玉元 姜海瑞 周潔信

摘 ? 要：神經(jīng)內(nèi)科見習教學是通過相對典型的臨床病例，引出診斷思路和處理原則，并對理論要點回顧及討論，以提高見習醫(yī)師獨立解決實際問題的能力。積極引入思維導圖這種高效的學習方法來培養(yǎng)和提升見習醫(yī)師的能力，更好地服務(wù)于教學、服務(wù)于學生尤為重要。本文針對思維導圖見習教學方法與傳統(tǒng)的見習教學方法進行了詳細的實踐和探究并進行分析。

關(guān)鍵詞：思維導圖 ?神經(jīng)內(nèi)科 ?見習教學

中圖分類號：G44 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2019）08（c）-0222-02

1 ?神經(jīng)內(nèi)科見習教學現(xiàn)狀與思維導圖

1.1 神經(jīng)內(nèi)科見習教學現(xiàn)狀

神經(jīng)內(nèi)科見習教學要著重強調(diào)實用性，突出理論與實踐相結(jié)合等特點，以適應(yīng)衛(wèi)生部臨床醫(yī)師準入制度，培養(yǎng)合格且優(yōu)秀的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。神經(jīng)內(nèi)科所涉及的解剖知識較多且瑣碎片段，內(nèi)容枯燥抽象、專業(yè)性較強，學生不容易記憶和掌握，疾病之間易混淆，在臨床見習學習中，神經(jīng)病學難已成為很多學生“談之色變”的學科了[3]。又因為臨床見習醫(yī)師實踐機會少，需要學生較快的建立臨床思維模式，理論聯(lián)系實際，達到學以致用的目的。針對上述情況，采用思維導圖模式對于神經(jīng)內(nèi)科見習教學進行應(yīng)用研究，為神經(jīng)內(nèi)科見習教學質(zhì)量提供一個新的革新靶點。

1.2 思維導圖

思維導圖最早由英國心理學家Tony Buzan于1971年提出[1]。作為一種建立在人腦自然思維習慣上的思維方法。它可以充分調(diào)動左腦的邏理性思維及右腦的感性思維。繪制思維導圖就是對大腦知識和想法進行“碎片整理”并“不斷優(yōu)化”的過程。思維導圖可以突出重點，層次清晰，學生容易理解及記憶學習[2]，可以使得學生發(fā)散思維得到全面的開發(fā)，提高學習興趣及分析問題能力。思維導圖發(fā)散且分層展示知識點的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，在教學中使用思維導圖進行滲透及詳細分析，融洽教學的溝通交流，可以快速地幫助學生記憶知識點，培養(yǎng)獨特的圖像記憶理念，進而產(chǎn)生新的創(chuàng)意與聯(lián)想[4]。

2 ?神經(jīng)內(nèi)科見習教學中思維導圖的實踐

2.1 實證研究

思維導圖研究實施方案有序進行，具體措施有以下幾方面。

2.1.1 對象與方法

選取2018年8月—2019年5月在齊齊哈爾醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行輪轉(zhuǎn)的2015級臨床醫(yī)學專業(yè)的60名見習醫(yī)師。所有的見習醫(yī)師均未接受過思維導圖相關(guān)的學習，將其進行隨機分組，分別為對照組和實驗組。其中，對照組按照以往傳統(tǒng)的學習方法進行學習。實驗組則采用思維導圖方式進行學習。

2.1.2 實施研究階段

第一階段：課前準備工作，帶教教師首先可以讓見習醫(yī)師通過網(wǎng)絡(luò)或者查閱文獻簡單的知曉思維導圖的概念、用途、優(yōu)點及手繪方法，了解思維導圖的常見制作軟件及使用方法等，可以進行有針對性的課前預(yù)習;其次教師設(shè)計整個教學過程，給出思維導圖所示病例和問題等。第二階段：在教學過程中進行較為詳細地介紹思維導圖，從神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷治療及其預(yù)后等進行討論學習，使用思維導圖對神經(jīng)內(nèi)科疾病包括相應(yīng)的病因?qū)W、危險因素、病理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等相關(guān)知識，通過一個中央關(guān)鍵詞顯示出來，制定治療策略。同時對需要使用藥物之間的進行分析、歸納、總結(jié)，從而做到正確診斷，正確選用藥， 更好地為臨床服務(wù)。第三階段：課后著重培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力，簡單有效建立記憶鏈接，開啟大腦的無限潛能實現(xiàn)理解性記憶和結(jié)構(gòu)化思考，帶教教師和見習醫(yī)師可以針對課堂的學習內(nèi)容，進行相應(yīng)知識的細化學習討論，并進行歸納、總結(jié)、整理及復習，建立個人的思維導圖數(shù)據(jù)庫。

2.2 分析應(yīng)用的效果

課題研究進行前初步測評，通過計算可知對照組（67.85±8.32）分、實驗組（67.03±7.52）分。然后在進行20學時課題研究學習后，再次測試統(tǒng)計，實驗組的見習平均成績高達（89.52±5.69）分、理論知識成績?yōu)椋?2.03±7.86）分;而對照組的見習平均成績高達（72.17±8.19）分、理論知識成績?yōu)椋?8.25±6.83）分。兩次測試均采用SAS 9.4統(tǒng)計軟件對其進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示P<0.05，表示兩組學生成績之間差異顯著。最后進行問卷調(diào)查分析，實驗組思維導圖教學方法可以提高學習興趣，改變學習方式和習慣及提高創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。

3 ?思維導圖在神經(jīng)內(nèi)科見習教學中研究分析的優(yōu)勢

第一，提高了學生知識的掌握率。思維導圖在神經(jīng)內(nèi)科見習課堂中，帶教老師可充分利用思維導圖呈現(xiàn)出所有的神經(jīng)內(nèi)科知識框架，使得知識點更加結(jié)構(gòu)化和邏輯化。如此一來，學生在學習的過程中，可抓住核心知識點，快速記憶，提高學習效率，簡單易用的可視化學習方式， 建立抽象的思維能力，有效地幫助學生更容易理解記憶知識能力。第二，培養(yǎng)了學生的醫(yī)學思維能力。帶教教師引導學生積極主動地思考，促進知識整合、重塑和內(nèi)化， 并將知識遷移為技能。將各個零散的知識點、學習資源等融合成完整的知識系統(tǒng)，可以圖文并茂的汲取知識。對于神經(jīng)內(nèi)科臨床疾病調(diào)查、分析、綜合、判斷和推理，進而認識到疾病的本質(zhì)。第三，培養(yǎng)并提高學生自主探索能力。通過思維導圖可視化的方式，以患者為中心進行繪制學習，進一步理清患者的病史、既往史， 結(jié)合影像及相關(guān)檢查，明確疾病診斷，并制定完善的治療方案， 針對患者的預(yù)后進行更好的指導，從而培養(yǎng)并發(fā)展神經(jīng)內(nèi)科見習醫(yī)師的臨床思維實踐能力。

思維導圖高效教學模式，高效的學習方法，高效的思維工具，在神經(jīng)內(nèi)科見習教與學的過程中帶來意想不到的收獲，可以明顯提高學習興趣及效率，是基礎(chǔ)理論知識和臨床診療實踐的橋梁，具有極高的借鑒及推廣價值。

參考文獻

[1] 東尼.博贊.思維導圖：大腦使用說明書[M].張鼎昆，徐克茹，譯.北京：外語教學與研究出版社，2005.

[2] 李懿莎，段力平，左曉霞.思維導圖與標準化病人在內(nèi)科學見習教學中的應(yīng)用研究[J].高校醫(yī)學教學研究：電子版，2016，6（3）：3-5.

[3] 王紅艷，楊玲娜，鐘曉利，等.思維導圖在護理教學中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究，2017（9）：222-223.

[4] 陳婉萍.思維導圖在高職護理專業(yè)外科護理教學中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017（2）：101-102.