譚國興 天津市寧河區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 呼吸機(jī)是非常常用的醫(yī)療設(shè)備，其運(yùn)行效果對(duì)于患者呼吸幫助有巨大影響，文章首先分析了呼吸機(jī)常見的運(yùn)行故障，而后就其主要維修方法進(jìn)行了探討。

呼吸機(jī)故障的常見表現(xiàn)就是其主要指標(biāo)參數(shù)不正確或者其氣源不足、發(fā)生停機(jī)等，要就其故障表現(xiàn)進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)多是進(jìn)行故障處理與設(shè)備維修，改善呼吸機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，為患者提供更好的呼吸幫助，呼吸機(jī)故障維修工作的技術(shù)性要求較高，必須根據(jù)機(jī)型、故障表現(xiàn)對(duì)故障情況進(jìn)行分析，進(jìn)而采取措施進(jìn)行維修。

1.呼吸機(jī)常見故障情況分析

1.1 呼吸機(jī)發(fā)生了氣源不足故障時(shí)的分析

在呼吸機(jī)設(shè)備運(yùn)行使用的時(shí)候，氣源不足這類故障發(fā)生的頻率較高，且容易給患者造成健康影響，一旦呼吸機(jī)設(shè)備在使用中發(fā)生了氣源不足問題就會(huì)導(dǎo)致整體設(shè)備的綜合受力壓強(qiáng)發(fā)生下滑，使用壓力測(cè)量表等儀器進(jìn)行呼吸機(jī)設(shè)備相應(yīng)結(jié)構(gòu)的壓力測(cè)量時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生氣源不足故障的呼吸機(jī)設(shè)備內(nèi)部供氧量以及相應(yīng)狀態(tài)的空壓指數(shù)都發(fā)生了一定的變化，如果呼吸機(jī)發(fā)生了氣源不足問題而沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者進(jìn)行維修，則整個(gè)呼吸機(jī)設(shè)備都會(huì)發(fā)生工作性能方面的改變，那么呼吸機(jī)運(yùn)行周期也就會(huì)受到影響，甚至呼吸的使用壽命也會(huì)因此發(fā)生縮減。

1.2 呼吸機(jī)發(fā)生指標(biāo)參數(shù)顯示偏差

在運(yùn)行中的醫(yī)療器械發(fā)生任何指標(biāo)參數(shù)顯示偏差都會(huì)造成呼吸機(jī)使用患者的生命安全受到威脅，呼吸機(jī)也是如此，因此醫(yī)療行業(yè)有非常嚴(yán)格的呼吸機(jī)指標(biāo)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，例如呼氣指數(shù)等都必須在安全使用指標(biāo)參數(shù)范圍內(nèi)運(yùn)行才能確保其呼吸輔助作用的發(fā)揮，但是在個(gè)別呼吸機(jī)設(shè)備運(yùn)行中會(huì)發(fā)生呼氣指數(shù)等相應(yīng)參數(shù)的指示偏差就可以說明，在呼吸機(jī)內(nèi)部系統(tǒng)中有一些運(yùn)行環(huán)節(jié)發(fā)生了封閉性運(yùn)行故障。如果在呼吸機(jī)運(yùn)行中出現(xiàn)了傳統(tǒng)指數(shù)偏差問題就要針對(duì)呼吸機(jī)智能感應(yīng)系統(tǒng)的終端結(jié)構(gòu)進(jìn)行清理，或者對(duì)其感應(yīng)傳感裝置進(jìn)行更換，以優(yōu)化呼吸機(jī)指數(shù)參數(shù)的準(zhǔn)確性，但是由于一些舊機(jī)型上的傳感系統(tǒng)與呼吸機(jī)整體運(yùn)行磨合難度較高，也可能會(huì)降低呼吸機(jī)總體運(yùn)行效果。

1.3 呼吸機(jī)設(shè)備發(fā)生停機(jī)故障的分析

在呼吸機(jī)設(shè)備運(yùn)行過程中，發(fā)生停機(jī)故障的概率較小，不過如果在呼吸機(jī)在為患者正常供氧時(shí)發(fā)生了停機(jī)問題就會(huì)直接影響呼吸急速設(shè)備的供氧效果，供氧過程會(huì)立刻終止，這樣就會(huì)導(dǎo)致使用呼吸機(jī)的患者瞬間供氧不足，如果醫(yī)護(hù)人員未能發(fā)現(xiàn)這一問題就會(huì)直接影響患者的生命安全，因此這類故障必須盡最大努力避免。

2.呼吸機(jī)設(shè)備發(fā)生故障的維修方法探討

2.1 針對(duì)呼吸機(jī)發(fā)生氣源不足問題的故障檢修分析

無論是H2003-B型號(hào)還是TRirdTmAVS等各種型號(hào)的呼吸機(jī)器醫(yī)療設(shè)備，相應(yīng)氣源不足故障現(xiàn)象的產(chǎn)生，皆由于指定設(shè)備內(nèi)部的運(yùn)行系統(tǒng)的損壞或者空壓機(jī)運(yùn)行故障而導(dǎo)致。面對(duì)不同的故障原因，技術(shù)人員要結(jié)合應(yīng)用各不相同的檢修方法。例如，為有效防范由于空壓機(jī)內(nèi)部水汽凝結(jié)產(chǎn)生堵塞現(xiàn)象而導(dǎo)致氣源不足的應(yīng)用故障，技術(shù)人員可以在日常檢測(cè)養(yǎng)護(hù)呼吸機(jī)設(shè)備時(shí)，定期檢測(cè)空壓機(jī)的內(nèi)部運(yùn)行系統(tǒng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)空壓機(jī)內(nèi)部存在堵塞現(xiàn)象，或者存有殘留水凝異物的故障運(yùn)行現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止整個(gè)機(jī)器的運(yùn)行與使用，對(duì)指定的異物或者水凝氣體進(jìn)行及時(shí)地清除處理。以此為前提維修技術(shù)人員還必須在檢測(cè)維修中對(duì)呼吸機(jī)設(shè)備結(jié)構(gòu)中發(fā)生了受損問題的零部件進(jìn)行更換與維修，盡量降低呼吸機(jī)運(yùn)行中氣源不足故障發(fā)生率。

2.2 針對(duì)呼吸機(jī)設(shè)備指數(shù)偏差進(jìn)行檢修的措施

如前文所述，技術(shù)工作人員在檢測(cè)與維修呼吸機(jī)器設(shè)備指標(biāo)數(shù)據(jù)偏差現(xiàn)象時(shí)，可以通過清潔或者直接更換受損智能傳感器的應(yīng)用設(shè)備，提升相應(yīng)數(shù)據(jù)指標(biāo)的精準(zhǔn)度。與此同時(shí)，技術(shù)人員還要對(duì)整個(gè)呼吸機(jī)設(shè)備運(yùn)行工作的蓄水池，進(jìn)行定期全面的檢測(cè)與清理工作。需要技術(shù)人員重點(diǎn)關(guān)注的是，除對(duì)感應(yīng)器和蓄水池進(jìn)行定期的檢測(cè)與清潔工作以外，呼吸機(jī)器設(shè)備之中的運(yùn)行系統(tǒng)以及各個(gè)部分線路的連接等，也是需要工作人員尤為關(guān)注的重點(diǎn)研究。在呼吸機(jī)內(nèi)部相應(yīng)傳感系統(tǒng)的清潔更換完成后，相應(yīng)檢修技術(shù)人員就要做好故障維修點(diǎn)的反復(fù)狀態(tài)測(cè)試，并且要盡量減少二次維修出現(xiàn)的可能，避免因?yàn)榫S修凝水縮減呼吸機(jī)使用壽命的可能。

2.3 針對(duì)呼吸機(jī)設(shè)備發(fā)生停機(jī)故障問題的檢修措施

在我國當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，呼吸機(jī)設(shè)備發(fā)生停機(jī)故障的概率并不高，只有VENTLmotion這一規(guī)格型號(hào)的呼吸機(jī)運(yùn)行中較為多見停機(jī)故障，通過工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分析，較常見的停機(jī)故障都是因?yàn)楹粑鼨C(jī)設(shè)備自身電源連接結(jié)構(gòu)位置上出現(xiàn)了接觸不良問題而導(dǎo)致的，也有可能是因?yàn)楹粑鼨C(jī)設(shè)備內(nèi)部有一些動(dòng)力結(jié)構(gòu)零件發(fā)生了松動(dòng)而造成了停機(jī)，如果呼吸機(jī)在運(yùn)行中突然發(fā)生停機(jī)就會(huì)造成醫(yī)療事故的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者生命安全受到不必要的威脅，在呼吸機(jī)運(yùn)行與管理中，通常維修技術(shù)人員都會(huì)在工作中將預(yù)防呼吸機(jī)設(shè)備停機(jī)故障作為工作重點(diǎn)，同時(shí)也會(huì)非常重視呼吸停機(jī)故障的搶修，通常維修人員會(huì)將檢修重點(diǎn)放在呼吸機(jī)設(shè)備的電源設(shè)備商，首先就是對(duì)電源連接處是否接觸不良進(jìn)行判斷，并且要針對(duì)呼吸機(jī)電源連接位置進(jìn)行干燥衛(wèi)生環(huán)境保證，如果在日常檢修中發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)存在電源連接接觸不良故障，就要立即將這一情況上報(bào)給主管，并對(duì)及時(shí)更換其電源連接器件，如果此時(shí)呼吸機(jī)正在運(yùn)行中就要立即停止運(yùn)行，更換運(yùn)行正常的呼吸機(jī)為患者服務(wù)，以保證患者治療過程的順利進(jìn)行。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行中，呼吸機(jī)是非常重要的一種醫(yī)療設(shè)備，其使用頻率也非常高，一旦在使用中發(fā)生了故障就有可能影響醫(yī)療活動(dòng)的推進(jìn)，而保證呼吸機(jī)能夠正常運(yùn)行，也能夠?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)提供更加堅(jiān)實(shí)的保障，因此必須盡量避免呼吸在運(yùn)行中發(fā)生突然停機(jī)的情況，因此維修技術(shù)人員必須將呼吸機(jī)日常檢修以及維護(hù)放在重要位置，在檢修人員可以利用智能化自動(dòng)檢測(cè)技術(shù)，并且將其與呼吸機(jī)自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng)融合起來，使呼吸機(jī)能夠更好地進(jìn)行自動(dòng)化、智能化的自檢操作，這樣能夠提升技術(shù)檢修工作中對(duì)于停機(jī)故障的控制效果，在日常檢修中一旦發(fā)現(xiàn)了能夠?qū)е潞粑鼨C(jī)發(fā)生停機(jī)的故障就必須立刻針對(duì)自檢系統(tǒng)所指示出來的運(yùn)行不良環(huán)節(jié)進(jìn)行檢修，檢修中如果也必須對(duì)檢修操作過程與參數(shù)指示進(jìn)行記錄，以保證二次檢修工作時(shí)能夠找到數(shù)據(jù)依據(jù)。

3.小結(jié)

總之，呼吸機(jī)故障原因分析是其故障維修的重要前提，而呼吸機(jī)設(shè)備一旦發(fā)生了氣源不足或者停機(jī)都會(huì)給患者生命安全帶來影響，因此必須根據(jù)呼吸機(jī)的運(yùn)行情況進(jìn)行定期維護(hù)與保養(yǎng)管理，提升其日常運(yùn)行的可靠性，進(jìn)而為呼吸機(jī)更好地運(yùn)行提供保障，在工作實(shí)踐中應(yīng)提升各種醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理效果，堅(jiān)決避免其在使用中發(fā)生故障，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。