楊世偉 葉昌盛 楊建勛 莊旭東 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 （廣東 廣州 510282）

內(nèi)容提要： 主要介紹了GE Optima MR360 1.5T磁共振疑難故障兩例，首先簡單介紹了故障現(xiàn)象，然后闡述了故障產(chǎn)生的原因以及解決故障的過程，最后總結(jié)出解決該故障現(xiàn)象的方法。

Optima MR360 1.5T是GE醫(yī)療推出的螺旋磁共振創(chuàng)新產(chǎn)品，開創(chuàng)了磁共振螺旋成像的全新領(lǐng)域：它創(chuàng)造性的采用了螺旋式梯度設(shè)計(jì)，并且使用納米EDLC梯度系統(tǒng)增強(qiáng)螺旋梯度的瞬間切換性能，首次實(shí)現(xiàn)了1.5T磁共振上的螺旋數(shù)據(jù)采集功能，開創(chuàng)了磁共振功能成像的全新領(lǐng)域，針對腦卒中、惡性腫瘤兩大重疾的早期篩查、診斷治療以及治療效果評估全程提供更為精準(zhǔn)、詳盡的磁共振影像信息，幫助提升腫瘤治愈率、降低腦卒中發(fā)病率。因此，該型號磁共振在各醫(yī)療單位得到廣泛應(yīng)用。本院在引進(jìn)使用該機(jī)器過程中由于使用不當(dāng)或者其他原因出現(xiàn)故障報(bào)警，現(xiàn)將詳細(xì)介紹工作過程中遇到的故障兩例及維修過程方法，以供參考。

1.故障一

1.1 故障現(xiàn)象

操作間工作站主機(jī)提示W(wǎng)ORKLIST連接失敗。

1.2 故障分析

操作間工作站主機(jī)一般是通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與服務(wù)器相連，從而在患者登記處主機(jī)獲得患者檢查相關(guān)信息形成WORKLIST。因此，WORKLIST連接失敗的故障原因主要是以下三個(gè)方面：第一種原因可能是醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)有故障，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)通訊的通路，如果網(wǎng)絡(luò)通訊不暢通，主機(jī)之間必然無法相互連接。第二種原因可能在于Optima MR360 1.5T的Exchange board出現(xiàn)問題，如果Exchange board損壞那么就無法實(shí)現(xiàn)該設(shè)備主機(jī)的通信功能。第三種原因可能在于患者登記處服務(wù)器主機(jī)無法連接到網(wǎng)絡(luò)，那么就無法將患者信息上傳，從而導(dǎo)致Optima MR360 1.5T工作站主機(jī)無法將WORKLIST刷出來。

首先懷疑的是醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)有故障。聯(lián)系醫(yī)院信息部門技術(shù)人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)檢查發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)是通暢的，并且發(fā)現(xiàn)Optima MR360 1.5T工作站主機(jī)能將圖像傳輸?shù)絇ACS，而且激光相機(jī)能接收圖像打印出來，在Optima MR360 1.5T工作站主機(jī)上使用PING命令能夠連接到其他主機(jī)上，醫(yī)院信息部門技術(shù)人員檢查網(wǎng)絡(luò)沒有發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障，懷疑有可能是設(shè)備本身故障。在暫時(shí)沒頭緒的情況下，撥打客服連接GE公司的遠(yuǎn)程技術(shù)服務(wù)支持。GE公司遠(yuǎn)程技術(shù)服務(wù)支持工程師通過遠(yuǎn)程對磁共振設(shè)備進(jìn)行檢查測試，告知Optima MR360 1.5T設(shè)備性能良好，問題不在設(shè)備故障上，懷疑是網(wǎng)絡(luò)問題。醫(yī)院信息部門技術(shù)人員測試醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)沒有故障，懷疑設(shè)備本身的故障引起；而GE公司遠(yuǎn)程技術(shù)服務(wù)支持工程師測試設(shè)備完好，懷疑醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)故障引起。問題疑點(diǎn)從醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)到設(shè)備本身兜了一圈回到了原來的起點(diǎn)，沒有發(fā)現(xiàn)任何有價(jià)值的線索，令人百思不得其解。

在毫無頭緒的情況下，影像診斷科的操作技師在旁邊告知住院樓CT室同樣出現(xiàn)WORKLIST無法刷出來的情況。這個(gè)線索來得非常及時(shí)而且有價(jià)值。醫(yī)院影像診斷科共有兩個(gè)患者登記處，一個(gè)設(shè)在普放區(qū)，另外一個(gè)設(shè)在CT/MR區(qū)，根據(jù)操作技師提供的CT與MR都出現(xiàn)WORKLIST無法刷出來的線索，懷疑CT/MR患者登記處的工作站主機(jī)出現(xiàn)通訊故障。通過重啟CT/MR患者登記處的工作站主機(jī)，通訊恢復(fù)正常，CT設(shè)備與MR設(shè)備WORKLIST連接恢復(fù)正常，問題終于得到解決。

1.3 故障小結(jié)

WORKLIST刷不出來或者圖像傳輸失敗或者打印膠片失敗等涉及到網(wǎng)絡(luò)通訊的問題應(yīng)首先需要了解設(shè)備網(wǎng)絡(luò)通訊的工作機(jī)制，然后熟悉數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，傳送到接收處理的每個(gè)環(huán)節(jié)的工作原理。通過測試該設(shè)備與其他設(shè)備的通訊通暢與否可以縮小產(chǎn)生疑似故障的范圍。

2.故障二

2.1 故障現(xiàn)象

Optima MR360 1.5T磁共振圖像出現(xiàn)偽影。

2.2 故障分析

磁共振檢查中，偽影是由于各種原因造成圖像變形、模糊、疊加或缺失，使圖像與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)不符合的一種現(xiàn)象。偽影給影像醫(yī)學(xué)診斷的精確性帶來非常大的困擾，應(yīng)盡量消除偽影。因此應(yīng)該認(rèn)識和熟悉常見的偽影形態(tài)表現(xiàn)、產(chǎn)生原因和物理機(jī)制、消除偽影的方法，從而提高圖像診斷質(zhì)量。磁共振檢查中常見偽影產(chǎn)生的原因主要分為以下幾個(gè)方面：圖像處理相關(guān)偽影、硬件相關(guān)偽影、患者相關(guān)偽影、環(huán)境相關(guān)偽影和操作相關(guān)偽影。

觀察偽影的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)偽影呈現(xiàn)網(wǎng)格樣的偽影。這種形式的偽影考慮為干擾偽影。檢查磁體間周圍未發(fā)現(xiàn)大的干擾設(shè)備；考慮屏蔽異常，檢測屏蔽門并無漏磁現(xiàn)象。為了找到干擾源，將磁體間里面所有的燈熄滅，偽影依舊存在。接著考慮磁體間的外設(shè)干擾引起，當(dāng)將高壓注射器拿出磁體間后，圖像偽影消除。仔細(xì)檢修高壓注射器，發(fā)現(xiàn)高壓注射器金屬屏蔽外殼松動(dòng)導(dǎo)致干擾磁共振的射頻信號引起。

2.3 故障小結(jié)

干擾偽影屬于環(huán)境相關(guān)偽影。其表現(xiàn)形式通常是圖像上生成一條亮線或出現(xiàn)網(wǎng)格樣的偽影。針對干擾偽影，需要從眾多干擾因素中一一排除，找到干擾源，才能消除它。