何向前 江蘇省啟東市中醫(yī)院醫(yī)療器械科 （江蘇 啟東 226200）

內容提要： 醫(yī)療器械的應用不僅能夠在疾病的臨床診斷中發(fā)揮輔助作用，在疾病的治療上也具有良好的效果。在當前的信息化時代，醫(yī)院器械管理水平日益提升，極大地改善了醫(yī)療工作環(huán)境，也給器械維修工作帶來了新的挑戰(zhàn)。文章分析了醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀，并提出針對性解決方案，以期為醫(yī)療器械管理水平的提升提供參考。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展以及患者對醫(yī)療服務質量要求的逐漸提高，醫(yī)療器械在現(xiàn)代醫(yī)院中的作用也更為突出?，F(xiàn)階段國內二級醫(yī)療機構器械總額為5～6千萬，三級醫(yī)療機構更高達1億元，強化器械維修管理、保障醫(yī)療設備安全正常運行，對于醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的提升具有重要意義[1]。醫(yī)療設備能否正常運轉，不僅關系到醫(yī)療工作進度，更與患者生命安全息息相關。然而在多種因素的影響下，我國醫(yī)療器械維修管理中仍舊存在一些問題，提出針對性解決策略是提升器械維修質量的關鍵。

1.醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的現(xiàn)狀

1.1 器械維修人員工作能力有待提升

現(xiàn)階段我國醫(yī)療工程人員專業(yè)知識與技術水平已有明顯提升，大多數(shù)院內維修人員為中專至本科學歷。然而由于醫(yī)療設備更新速度逐漸加快，技術人員維修能力需要持續(xù)進步才能滿足維修需要。相較于發(fā)達國家，我國醫(yī)學類工程科學進步晚，教育系統(tǒng)也存在一些弊端：在專業(yè)知識教育中更加注重經(jīng)典醫(yī)學工程理論，忽視了高新理論、技術的教育；學生在校期間缺少實踐機會，理論知識應用能力不足，在實際工作中難以充分利用；醫(yī)院對器械維修人員不夠重視，職稱評定與學術研究上待遇不公，不僅阻礙了維修人員專業(yè)技能的進步，而且不利于工作積極性的提升，高素質人才流失[2]。

1.2 器械維修手段滯后

隨著我國整體經(jīng)濟實力的增強，對醫(yī)療科技的投入力度也有所加強，醫(yī)院高精尖設備引進數(shù)量也逐漸增加。但醫(yī)療器械涉及方面眾多，難以將先進科技融為一體，為維修人員工作造成了困難。另外，當前器械維修人員工具配置簡單，例如在維修測試工作中僅使用萬用表，精度不足，故障檢出率不高，影響維修質量與效率。

1.3 器械售后存在壟斷問題

售后是商品營銷中為發(fā)展客戶、開拓市場、維護品牌等采取的商業(yè)手段，其實質為隱形服務，體現(xiàn)出商家的誠信與信譽。然而當前部分醫(yī)療器械供應廠家通常不提供或提供不完全的維修指南、維修工具以及維修密碼、電路圖等技術資料，影響院內維修人員的維修工作[3]。例如設備所附的維修密碼與線路圖紙，重要標識不清甚至被省略。另外，在器械維修中所需的核心零件通常都被廠商壟斷，在購買器械時由于成本原因并未購入足夠的備用零件，且在市場上難以找到相同型號。雖然部分廠家售后維修保障系統(tǒng)相對完善，但由于醫(yī)療器械的特殊性，售后流程繁瑣，在出現(xiàn)故障時需要逐層申報審批，維修不及時，影響器械正常投入使用。

1.4 器械維修管理制度不完善

當前醫(yī)院在器械維修管理中尚未形成可行運行體制，加上醫(yī)院管理人員對該問題重視不足，導致器械維修成為管理盲區(qū)。部分醫(yī)院雖然已經(jīng)構建了有關管理機制，但仍難以滿足當前現(xiàn)代化管理要求，且存在落實力度差、管理條例模糊、管理水平落后等問題，與新購入的醫(yī)療器械維修要求不符；器械維修建設、管理標準不足，難以對醫(yī)療器械的發(fā)展與質量進行把握；保養(yǎng)頻率較低，器械損耗嚴重，且醫(yī)院患者數(shù)量較多，器械超負荷工作故障率上升。

2.醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理中相關問題的改進建議

2.1 提升器械維修人員綜合素質

提高準入機制。維修人員需畢業(yè)至正規(guī)院校，并持有正規(guī)從業(yè)資格證書，在正式投入維修工作前需進行實習，并由專業(yè)、熟練維修人員指導，在通過專業(yè)知識考核與實踐考核后方能正式投入維修工作；加強培訓。隨著醫(yī)療器械制造中新型科技的融入，對器械維修人員的綜合素質也有著更高的要求，需強化培訓，引進先進知識，為維修團隊勝任維修工作提供保障；完善獎勵機制。增加維修團隊建立資金投入，提升待遇水平，獎勵責任感較強的維修人員，完善休假制度，提升人員工作積極性。

2.2 持續(xù)更新維修手段

在引進醫(yī)療器械后采用預防性維修、主動性維修以及事后維修方式進行，合理安排維修工作秩序。例如，在對光子刀、駕駛安全預警與導航系統(tǒng)（DSA）、核磁共振成像（MRI）等器械進行管理時，采用預防性維修方式，針對自動化分析儀、纖維鏡、紫外分光度計等器械，采用主動性維修方式，心電圖機維修使用事后維修[4]。在器械的日常管理中加強保養(yǎng)，降低醫(yī)療器械故障率，促進經(jīng)濟效益的提升。

2.3 保障設備購買源頭，加強與廠商溝通

招標時在招標文件中羅列售后服務承諾：免費保修期≥2年；3年內每年開機率不低于95%；接到報修通知后在4h內響應，且在24h內達到現(xiàn)場；修復時間＜48h，若在維修期內不能履行，按照該器械每日工作量賠償，若在維修期外，免費維修；終身免費升級器械軟件；設備耗材的供給按照市場價的80%提供；設備主要配件型號、價格需確定；器械供應廠家需向購入方提供完整隨機資料，包括詳細中文操作說明、維修手冊、維修密碼等。針對隨機資料不完整的廠商，需無償延長器械免費保修期[5]。另外，在購入醫(yī)療器械時，醫(yī)院需與廠商協(xié)調，選派器械維修專業(yè)人員與廠商工程師溝通，充分了解醫(yī)療器械操作原理、常見故障、故障處理方式；在器械運行期間若發(fā)生核心故障及時通知廠商處理，組織維修人員觀摩學習，再出現(xiàn)故障時能夠迅速處理[6]。

2.4 完善器械維修管理制度

基于當前維修人員業(yè)務水平將其分組，包括醫(yī)用電器組、大型器械組、生化組以及計算機網(wǎng)絡組等小組，根據(jù)器械與故障類型分配維修工作，明確分工，高效完成維修工作；建立完善維修檔案，逐步積累信息資料，增加維修經(jīng)驗。在維修工作完成后及時總結，詳細記錄故障原因、維修方式、改動部位、更換元器件、線路等；實行日常保養(yǎng)與提前維修，定期排查器械安全隱患，及時處理細小問題，避免事態(tài)擴大，并為器械安排合理的運行時間，避免超負荷工作縮短使用壽命；建立設備保養(yǎng)巡查制，及時掌握器械使用狀態(tài)、存在問題、臨床要求；在出現(xiàn)器械故障時，醫(yī)院分管工程師需第一手處理，并全程負責；營造多元化發(fā)展環(huán)境，加強整合，共享資源。

3.結語

本文針對當前醫(yī)療器械維修中存在的器械維修人員工作能力有待提升、器械維修手段滯后、器械售后存在壟斷問題、器械維修管理制度不完善等問題，提出提升器械維修人員綜合素質、持續(xù)更新維修手段、加強與廠商溝通、完善器械維修管理制度等策略。在醫(yī)院器械維修實踐工作中，需要結合自身情況分析其中的弊端，制定針對性解決方案，完善管理制度，提升維修質量與效率，充分發(fā)揮醫(yī)療器械的診斷與治療作用，為患者提供更為優(yōu)質的服務。