陳宏海 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110034）

內(nèi)容提要： 目的：通過(guò)對(duì)比探究多種診斷方式，進(jìn)而判斷UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀用于尿路感染疾病診斷的臨床效果。方法：選取200例疑似尿路感染的患者，分別采用UF1000i、尿細(xì)菌培養(yǎng)Uritest-500等方式對(duì)患者尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，觀察比較以上方法的診斷效果。結(jié)果：參照尿培養(yǎng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，最終得出UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀用于診斷尿路感染疾病的準(zhǔn)確度更高，診斷結(jié)果更具參考價(jià)值。結(jié)論：在臨床中運(yùn)用UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀對(duì)尿路感染疾病進(jìn)行檢測(cè)，能夠顯著提高疾病檢出率，幫助患者及早確診，使其盡快接受科學(xué)有效的治療，從而推進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

尿路感染是由病原菌入侵尿路系統(tǒng)黏膜組織而引發(fā)的泌尿系統(tǒng)炎癥，其主要的臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛血尿、惡心、嘔吐等，患者一旦延誤治療，病原菌將極有可能順勢(shì)侵襲人體的腎臟組織，引發(fā)無(wú)癥狀菌尿、急性單純性膀胱炎以及腎盂腎炎等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。因此及早確診尿路感染，能夠幫助患者有效控制住病情，并在科學(xué)的治療下，逐步擺脫疾病困擾。目前，尿定量細(xì)菌培養(yǎng)法是臨床中較為常用的尿路感染疾病診斷方法，其檢測(cè)結(jié)果具有一定的權(quán)威性，但是也存在檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)成本高及培養(yǎng)條件苛刻等弊端，為此臨床醫(yī)師逐漸將目光轉(zhuǎn)移到了UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀，欲探究該儀器在臨床疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文即選取200例疑似尿路感染的患者展開研究，旨在促進(jìn)醫(yī)療研究水平再創(chuàng)新高，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選取2017年6月～2018年6月來(lái)本院就診的200例疑似尿路感染的患者，其中男性患者與女性患者的數(shù)量分別為90例、110例，年齡12～74歲，平均（43.4±6.4）歲。另外，參與本次研究的患者均經(jīng)過(guò)基本常規(guī)檢驗(yàn)，無(wú)患有嚴(yán)重精神疾病、內(nèi)分泌疾病以及腎臟疾病的人員，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，而且均已簽署知情同意書，并自愿加入其中。

儀器與試劑：珠海黑馬細(xì)菌鑒定系統(tǒng)；UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀及配套試劑（希森美康，日本）；Uritest-500尿干化學(xué)分析儀，簡(jiǎn)稱Uritest-500（優(yōu)利特，桂林），血瓊脂平板（安圖，鄭州）[2]。

1.2 方法

培養(yǎng)與檢測(cè)方法：取患者新鮮晨尿作為本次實(shí)驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本，利用定量接種環(huán)小心采集患者標(biāo)本并置入血瓊脂平板進(jìn)行接種培養(yǎng)，隨后將室內(nèi)溫度調(diào)整在35°C為宜，靜置培養(yǎng)尿液標(biāo)本24h[3]。在此期間，需要對(duì)尿細(xì)菌進(jìn)行計(jì)數(shù)，重點(diǎn)檢測(cè)革蘭桿菌的數(shù)量，若發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌數(shù)量≥105CFU/mL，同時(shí)革蘭陽(yáng)性桿菌的數(shù)量≥104CFU/mL，則大致可判定為尿定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，過(guò)后還需對(duì)菌株進(jìn)行仔細(xì)鑒定。待接種和培養(yǎng)過(guò)程均完成后，再分別運(yùn)用UF1000i和Uritest-500儀器對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，注意嚴(yán)格控制檢測(cè)時(shí)間在2h之內(nèi)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

參照尿培養(yǎng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，觀察并比較UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀和Uritest-500尿干化學(xué)分析儀診斷尿路感染疾病的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床研究采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）來(lái)表示，不良事件發(fā)生情況比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

待檢測(cè)完成后，通過(guò)整合大量的臨床數(shù)據(jù)，最終得出：200例患者尿液標(biāo)本中，利用尿細(xì)菌培養(yǎng)法檢測(cè)出陽(yáng)性患者67例，占比為33.5%，其中共包括大腸埃希氏菌26例、變形桿菌4例、肺炎克雷伯桿菌2例、凝固酶陰性葡萄球菌6例、真菌8例、鏈球菌7例、金黃色葡萄球菌5例、銅綠假單胞菌4例、陰溝桿菌3例、鮑曼不動(dòng)桿菌2例。

參照尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，利用UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀檢測(cè)出陽(yáng)性患者有90例，占比為45%，其中共包括真陽(yáng)性患者72例，假陽(yáng)性患者18例，另有真陰性患者90例，假陰性患者20例，由此可計(jì)算出該儀器診斷尿路感染疾病的靈敏度為78.3%，特異度為83.3%，符合率為81%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為80%，陰性預(yù)測(cè)值為81.8%；利用Uritest-500尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)出陽(yáng)性患者70例，占比為35%，其中共包括真陽(yáng)性患者43例，假陽(yáng)性患者27例，另有真陰性患者80例，假陰性患者50例，由此可計(jì)算出該儀器用于診斷尿路感染疾病的靈敏度為46.2%，特異度為74.8%，符合度為61.5%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為61.4%，陰性預(yù)測(cè)值為61.5%，且本次研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。由此可知，采用UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀對(duì)患者尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，其診斷靈敏度、特異度、符合率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值均顯著高于Uritest-500尿干化學(xué)分析儀，對(duì)尿路感染疾病的診斷數(shù)據(jù)更具可靠性。

3.討論

尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，多見于女性群體，且患者常伴隨有菌尿和膿尿。由于該疾病初期癥狀并不明顯，因而經(jīng)常容易被患者忽略，貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)[5]。臨床中常采用尿液定量細(xì)菌方法來(lái)檢查尿道感染疾病，預(yù)先采集患者尿液標(biāo)本，利用定量接種環(huán)將標(biāo)本小心置入血瓊脂平板進(jìn)行接種培養(yǎng)，時(shí)間約為24h，期間控制室內(nèi)溫度為35°C為宜，同時(shí)要對(duì)尿細(xì)菌進(jìn)行計(jì)數(shù)，若發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌數(shù)量≥105CFU/mL，同時(shí)革蘭陽(yáng)性桿菌的數(shù)量≥104CFU/mL，則大致可判定為尿定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，過(guò)后還需對(duì)菌株進(jìn)行仔細(xì)鑒定。該檢測(cè)方式雖然準(zhǔn)確度較高，但是花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)，如果過(guò)度依賴，無(wú)疑會(huì)加劇患者病情，因此臨床中正在致力于探尋更高效的診斷方法。

本文即通過(guò)對(duì)200例疑似尿路感染的患者分別采取尿細(xì)菌定量培養(yǎng)、UF1000i以及Uritest-500檢測(cè)方法，終得出UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀對(duì)尿路感染疾病的檢出率更高，在診斷靈敏度、特異度、符合度、陰性預(yù)測(cè)值和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值方面均明顯優(yōu)于Uritest-500尿干化學(xué)分析儀。相比較而言，Uritest-500尿干化學(xué)分析儀在應(yīng)用時(shí)，由于患者體內(nèi)硝酸鹽成分一直處于動(dòng)態(tài)變化的狀態(tài)，因此容易受到影響，導(dǎo)致假陰性檢出率偏高，所以在臨床中推廣UF1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀更具可靠性，醫(yī)療人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以熟練掌握儀器的使用方法，從而更好地服務(wù)于患者。