吳瓊 沈陽市第五人民醫(yī)院 檢驗科 （遼寧 沈陽 110034）

內(nèi)容提要： 目的：通過對在血常規(guī)檢驗中采用全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學的應(yīng)用效果進行對比，探討各自的應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月～2017年5月到本院來進行血常規(guī)檢驗的96例患者，對所有患者進行靜脈血采集，之后對患者的血液樣本分別進行全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學檢查方式，對比二者效果。結(jié)果：對全自動血細胞分析儀檢測中的報警樣本進行血涂片復(fù)檢，其陽性率為67.12%，在對淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞以及嗜酸性細胞進行檢查時兩種檢查方式之間不具有明顯差異（P＞0.05），在對嗜堿性粒細胞進行檢查時具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：在對患者進行血常規(guī)檢驗時全自動血細胞分析儀具有一定的應(yīng)用價值，但是仍然會產(chǎn)生一定的誤檢率，因此應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用全自動血細胞分析儀與血涂片檢查方式，有效提高診斷符合率。

血常規(guī)檢驗是臨床中一種極其常見的疾病診斷輔助手段，檢查的項目主要包括紅細胞、白細胞與血小板計數(shù)、血紅蛋白含量等，通過對其檢驗結(jié)果進行分析就可以達到初步診斷患者病情的目的[1]。當前在對患者進行檢查時最常用的兩種方式就是全自動血細胞分析儀與血涂片檢查方式，但是通過相關(guān)研究結(jié)果表明盡管全自動血細胞分析儀操作方便，具有一定應(yīng)用價值，但在細胞形態(tài)識別方面表現(xiàn)的卻不盡如人意[2]。本文就選取了96例血常規(guī)檢驗患者，旨在對全自動血細胞分析儀與血涂片檢查方式的應(yīng)用效果進行探討，進而為今后的臨床診斷提供依據(jù)，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本次試驗過程中隨機選取了自2016年5月～2017年5月到本院來進行血常規(guī)檢驗的96例患者，所有患者及其家屬都對此次實驗過程知情并自愿加入其中，同時所納入的案例均經(jīng)過倫理委員會的批準。在96例患者中包括50例男性患者與46例女性患者，年齡18～66歲，平均（41.55±3.67）歲。

1.2 方法

在進行血常規(guī)檢查之前，使所有患者保持健康合理的生活習慣，不要吸煙喝酒或者暴飲暴食，同時每天適當進行一些體育鍛煉[3]。在檢查的2h之前使患者不要進行劇烈運動。檢查時對所有患者進行真空靜脈血采集，于清晨采取3mL靜脈血，之后反復(fù)顛倒多次將血液混勻并將其分為2份。將其中的1份血液樣本用全自動血細胞分析儀進行檢查，在本次實驗中選用的是血XT1800（由日本希森美康品牌生產(chǎn)），檢查過程中嚴格按照儀器的說明書來進行操作。對另一份血液樣本進行血涂片檢查方式，首先按照常規(guī)血涂片制作方式來進行血涂片的制作同時對其進行染色，之后放到顯微鏡下對細胞的形態(tài)、數(shù)量以及種類等進行觀察，同時對觀察的結(jié)果進行詳實的記錄。再具體檢查過程中一定要注意不要把血液樣本放置時間過長，應(yīng)該在樣本采集完成的1h內(nèi)進行檢查[4]。

1.3 觀察指標

對兩種檢查方式中的陽性率進行記錄，同時對其檢查結(jié)果進行對比，借此來判斷兩種方式各自的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗過程用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行處理，計量數(shù)據(jù)用±s表示，組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用n、%表示，采用χ2檢驗比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 血涂片陽性檢查情況分析

在血涂片檢查過程中，所有的血液樣本中紅細胞計數(shù)陽性率為97.91%、白細胞計數(shù)陽性率為98.96%、血小板計數(shù)陽性率為96.88%、紅細胞平均體積陽性率為98.96%、血紅蛋白陽性率為97.92%，由此可見，經(jīng)血涂片檢查方式檢查的血液樣本普遍具有較高的陽性率。

2.2 全自動血細胞分析儀檢查情況分析

在全自動血細胞分析儀檢查方式的檢查過程中，共有73份血液樣本出現(xiàn)了報警提示，其余的23份血液樣本并未出現(xiàn)報警提示。在對出現(xiàn)報警提示的73份血液樣本進行血涂片檢查之后，共有49份血液樣本顯示為陽性結(jié)果，其陽性率為67.12%，其中共有61份血液樣本出現(xiàn)了異常，包括22份異型淋巴細胞、6份未成熟粒細胞、5份原始細胞、4份核紅細胞、7份白細胞減少、8份白細胞增多、3份血小板異常升高、6份血小板減少，有11份血液樣本甚至呈現(xiàn)出了兩種及以上的異常。在23份未發(fā)生報警提示的血液樣本中，對其進行血涂片復(fù)查后通過對結(jié)果進行分析可以發(fā)現(xiàn)：在對淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞以及嗜酸性細胞進行檢查時兩種檢查方式之間不具有明顯差異（P＞0.05），在對嗜堿性粒細胞進行檢查時，全自動血細胞分析儀的結(jié)果為0.51%，而血涂片檢查結(jié)果為0.98%，二者之間具有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

當前在對患者進行血常規(guī)檢查時，最常用的兩種檢查方式就是全自動血細胞分析儀與血涂片檢查方式，其中，全自動血細胞分析儀檢查方式不僅檢查結(jié)果真確，而且還十分地簡便易行，能夠有效減少檢查人員的工作流程，還可以極大地縮短檢查結(jié)果報告時間，為檢查過程帶來了極大的便利[5]。但是該檢查方式也存在著一些弊端，在對患者進行檢查時仍然存在著一些誤診現(xiàn)象，這主要就是由于它在檢查過程中經(jīng)常根據(jù)細胞的體積來對其進行判斷，因此經(jīng)常會出現(xiàn)細胞類型誤認的現(xiàn)象，對檢查結(jié)果的科學性與準確性帶來了極大的干擾[6]。而血涂片檢查方式就可以較好地避免這一弊端，通過顯微鏡來對細胞樣本進行觀察，因此在對細胞進行分類時就更加地準確，同時該方式也以其準確性高的特點而在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用。由此可見，血涂片檢查方式在陽性檢出率方面要比全自動血細胞分析儀表現(xiàn)得更好，具有較好的應(yīng)用價值。在本次試驗過程中就選取了96例患者并對他們進行了血液樣本采集，分別采用了全自動血細胞分析儀與血涂片的檢查方式，通過對檢查結(jié)果進行分析可以發(fā)現(xiàn)：分析儀在對嗜堿性粒細胞進行分類時結(jié)果并不好。因此，全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢查中具有一定的應(yīng)用價值，但是也存在著一些誤差。為此，在今后的檢查過程中應(yīng)該將它與血涂片檢查方式聯(lián)合起來應(yīng)用，進而有效提高檢查結(jié)果的準確性。