聶國軍 原成都軍區(qū)機(jī)關(guān)第一門診部放射科 （四川 成都 610000）

內(nèi)容提要： 目的：探究早期肺癌篩查中應(yīng)用CT肺小結(jié)節(jié)分析的應(yīng)用價值。方法：納入2017年1月～2018年1月在本院進(jìn)行肺部健康檢查的體檢者1346例作為研究對象，均應(yīng)用16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，對檢查出的肺小結(jié)節(jié)進(jìn)行觀察，并輔助計算機(jī)對診斷結(jié)果進(jìn)行輔助分析。結(jié)果：掃描共發(fā)現(xiàn)116個非鈣化結(jié)節(jié)，經(jīng)過CT診斷認(rèn)為，良性結(jié)節(jié)104個（89.66%），惡性結(jié)節(jié)5個（4.31%），不能排除為惡性結(jié)節(jié)共7個（6.03%）。手術(shù)病理證實5例惡性結(jié)節(jié)患者包括腺癌4例，鱗癌1例，均屬于早期肺癌。CT篩查早期肺癌檢出率為0.37%，其中肺癌高危人群檢出率為0.64%，普通人群檢出率為0.26%。結(jié)論：CT肺小結(jié)節(jié)分析用于早期肺癌篩查中，檢出率較高，具有較高的臨床價值。

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高，病死率高，對人們生命安全造成極大的威脅。目前，肺癌的發(fā)病原因尚未明確，臨床大量數(shù)據(jù)均表示肺炎的發(fā)生與吸煙、環(huán)境等具有直接關(guān)系[1]。肺癌的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，早期癥狀、體征無典型特征，因此，肺癌早期診斷對患者預(yù)后十分關(guān)鍵。影像學(xué)檢查是臨床常用的檢查手段，CT是影像學(xué)檢查一種重要的方法，在肺癌篩查中被廣泛應(yīng)用。本次研究以行肺部健康檢查的1346例體檢者作為研究對象，探究CT肺小結(jié)分析的應(yīng)用價值，并報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年1月～2018年1月在本院進(jìn)行肺部健康檢查的體檢者1346例作為研究對象，其中男性821例，女性525例，年齡30～78歲，平均（49.6±7.4）歲。評估所有體檢者的健康情況，將年齡≥60歲，存在惡性腫瘤家族史的患者作為肺癌高危人群，剩余體檢者作為普通人群，其中，肺癌高危人群共213例，占比例為15.82%，普通人群共1133例，占比例為84.18%。所有體檢者對研究均知情同意，自愿參與。

1.2 方法

所有體檢者均應(yīng)用16排螺旋CT（由西門子公司生產(chǎn)）進(jìn)行掃描，掃描范圍：從胸廓入口至肺底部。參數(shù)設(shè)置：電壓120kV，電流30mA，螺距1，間隔重建1.25mm。所有體檢者的掃描均由2位臨床經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行操作，對結(jié)節(jié)的分布、大小、密度、形態(tài)、內(nèi)部特征、結(jié)節(jié)邊緣進(jìn)行觀察，并應(yīng)用計算機(jī)輔助對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，在掃描過程中，對于高危人群、首次掃描性質(zhì)不明的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，可以再次進(jìn)行螺旋CT檢查，便于早期發(fā)現(xiàn)癥狀，及時診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對掃描后的結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，分析CT肺小結(jié)節(jié)在早期肺癌篩查中的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究觀察的指標(biāo)數(shù)據(jù)輸入至Excel表中，并采取描述性分析。

2.結(jié)果

經(jīng)過掃描發(fā)現(xiàn)共116個非鈣化結(jié)節(jié)，經(jīng)過CT診斷發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)104個，占比例為89.66%，惡性結(jié)節(jié)5個，占比例為4.31%，不能排除為惡性結(jié)節(jié)共7個，占比例為6.03%。5個惡性結(jié)節(jié)患者予以手術(shù)治療，經(jīng)過手術(shù)病理證實，其中有4例為腺癌，有1例鱗癌，均屬于早期肺癌。CT篩查早期肺癌檢出率為0.37%（5/1346），其中肺癌高危人群檢出率為0.64%（2/213），普通人群檢出率為0.26%（3/1133）。

3.討論

肺癌是臨床發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，生存率低，對患者健康安全造成極大的威脅。對肺癌予以早期的診斷，并及時采取有效的干預(yù)可以延長患者生存時間。因此，選取合理的影像學(xué)診斷，提高早期肺癌的檢出率具有重要的臨床價值。

在影像學(xué)診斷中，CT影像學(xué)檢查是常用的一種方式，常規(guī)CT檢查雖然可以將患者的圖片清晰地顯示出來，但受到層厚因素、支氣管走向因素及掃描速度等因素影響，該檢查方法只能對大支氣管組織予以有效顯示，如果支氣管處于亞段以下，則不能清晰顯示，不能對病灶組織的轉(zhuǎn)移情況、肺癌患者病灶組織與支氣管之間的關(guān)系有效顯示，因此，常規(guī)CT檢查具有一定的局限性[2]。與常規(guī)CT檢查比較，多排螺旋CT有效彌補(bǔ)了常規(guī)CT的不足，可以快速完成大范圍薄層掃描，能避免容積效應(yīng)的影響，可以清晰地顯示肺癌、肺支氣管的關(guān)系，提升了縱軸分辨率，能清晰地觀察肺小結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣情況，從而提高臨床診斷結(jié)果。近幾年來，螺旋CT在臨床早期肺癌的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，其優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，檢查深度高。在肺癌患者檢查中應(yīng)用多排螺旋CT，可以對肺小結(jié)組織圖像特征進(jìn)行有效地觀察，利于全面掌握病灶組織與附近組織之間的關(guān)系，檢查時間短，提升了檢查效率。第二，適應(yīng)性強(qiáng)。對肺癌患者應(yīng)用多排螺旋CT檢查，該檢查方式不受病情狀況、年齡因素等影響，對任何年齡、病情的人群均可以進(jìn)行檢查，具有較高的適應(yīng)性。第三，圖像清晰。多排螺旋CT檢查，受到外界影響的因素少，可以獲得清晰的圖像，且具有旋轉(zhuǎn)性特征、立體性特征，可作為臨床醫(yī)師輔助診斷的重要參考依據(jù)。第四，接受性強(qiáng)。在早期肺癌篩查中應(yīng)用多排螺旋CT，操作簡單，具有無創(chuàng)性，未對患者身體造成極大的影響，讓患者在輕松狀態(tài)下即可完成檢查，患者接受度較高，大部分對該檢查方式表示認(rèn)可[3]。

本次研究結(jié)果顯示，在對1346例肺部健康體檢者進(jìn)行多排螺旋CT檢查中經(jīng)掃描發(fā)現(xiàn)116個非鈣化結(jié)節(jié)，經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)分別為104個（89.66%）、5個（4.31%），不能排除為惡性結(jié)節(jié)7個（6.03%）。5個惡性結(jié)節(jié)患者采取手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)過病理證實發(fā)現(xiàn)腺癌4例，鱗癌1例，均屬于早期肺癌，CT篩查早期肺癌檢出率為0.37%，其中肺癌高危人群檢出率為0.64%，普通人群檢出率為0.26%。由此可見，在早期肺癌篩查中，采取多排螺旋CT肺小結(jié)分析，可以準(zhǔn)確的判斷患者的結(jié)節(jié)性質(zhì)，檢出率高，診斷效果明顯[4,5]。

綜上所述，目前在早期肺癌的篩查中可以應(yīng)用多排螺旋CT肺小結(jié)分析診斷，能有效地明確患者結(jié)節(jié)良惡性，利于早期治療，是臨床醫(yī)生重要的輔助檢查手段，具有較高的臨床應(yīng)用價值。