薛淑芬 天津市靜海區(qū)大邱莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 （天津 301606）

內(nèi)容提要： 月經(jīng)后期是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，主要是指患者的月經(jīng)周期推后1周以上。月經(jīng)后期在臨床上屬于“月經(jīng)稀”的范疇，通常情況下合并月經(jīng)過(guò)少。如果對(duì)月經(jīng)后期治療不及時(shí)或者不合理，病情可發(fā)展為閉經(jīng)，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者發(fā)生不孕不育。當(dāng)前臨床月經(jīng)后期的治療主要采用激素為主，但是激素治療效果有限，往往難以取得理想的治療效果，且停藥后患者病情容易復(fù)發(fā)。隨著治療手段的不斷豐富和發(fā)展，近些年很多專家學(xué)者采用針灸治療月經(jīng)后期，取得了顯著的效果。本文對(duì)近些年關(guān)于針灸治療月經(jīng)后期的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為臨床月經(jīng)后期的治療提供借鑒。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明生活工作壓力大、情緒波動(dòng)劇烈、生活環(huán)境污染、睡眠不足等均是造成女性產(chǎn)生月經(jīng)后期的主要原因[1-3]?；谥嗅t(yī)理論，影響月經(jīng)最重要的器官為肝臟和腎臟，月經(jīng)的產(chǎn)生主要是由于：“于腎氣盛，天癸至，任通沖盛，督帶調(diào)約”，所以月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主[4]。針灸是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)法，可以通過(guò)疏通全身經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血通暢達(dá)到月經(jīng)后期治療的目的[5,6]。

1. 針灸治療月經(jīng)后期

采用針灸方式治療月經(jīng)后期主要是基于經(jīng)絡(luò)腧穴理論，采用中醫(yī)辨證施治，對(duì)患者的肝、脾、腎與沖任二脈之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)理，促使患者氣血運(yùn)行通暢、臟腑陰陽(yáng)調(diào)和，最終達(dá)到月經(jīng)后期治療的目的[7]。趙虹[8]選取60例月經(jīng)不調(diào)患者為研究對(duì)象，將其分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，西醫(yī)組患者采用黃體酮進(jìn)行治療，中醫(yī)組患者采用針灸進(jìn)行治療，月經(jīng)先期選取患者的血海穴和關(guān)元穴，對(duì)于實(shí)熱型患者增加曲池穴和太沖穴，對(duì)于虛熱型患者增加然谷穴和三陰交穴，對(duì)于郁熱型患者增加地機(jī)穴和行間穴，對(duì)于氣虛型患者增加脾俞穴和足三里穴；月經(jīng)后期選取氣海穴和三陰交穴，對(duì)于寒實(shí)型患者增加天樞穴和歸來(lái)穴，對(duì)于虛寒型患者增加太溪穴和命門(mén)穴，對(duì)于血虛型患者增加脾俞穴、膈俞穴和足三里穴，對(duì)于氣滯型患者增加蠡溝穴，采用補(bǔ)虛瀉實(shí)手法。結(jié)果顯示中醫(yī)組治療總有效率為90%，明顯高于西醫(yī)組的70%（P＜0.05）。蘇煥淇[9]選取66例月經(jīng)后期患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別采用十四正經(jīng)針刺和董氏奇穴針刺進(jìn)行治療，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的總治療有效率為93.94%，明顯高于對(duì)照組患者的72.73%（P＜0.05）。黃晶晶等[10]以60例陽(yáng)虛體質(zhì)月經(jīng)后期患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別采用常規(guī)針刺療法和神闕、命門(mén)灸結(jié)合針刺療法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的總治療有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組患者76.67%（P＜0.05）。

2. 針灸結(jié)合中藥治療月經(jīng)后期

目前很多醫(yī)家采用多年的臨床經(jīng)驗(yàn)選方聯(lián)合針灸對(duì)月經(jīng)后期患者進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果。王彩娥等[11]對(duì)50例痰濕型月經(jīng)后期患者采用針刺聯(lián)合芎歸二陳湯加味進(jìn)行治療，結(jié)果顯示這50例患者中痊愈患者26例、好轉(zhuǎn)患者18例，無(wú)效患者6例，總治療有效率為88.0%，這表明針刺聯(lián)合芎歸二陳湯加味對(duì)于月經(jīng)后期具有較好的治療效果。陳胤好[12]選取90例月經(jīng)后期患者為研究對(duì)象，基于簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療1組、治療2組和治療3組，每組30例患者，治療1組月經(jīng)后期患者采用逍遙丸進(jìn)行治療；治療2組患者采用痛瀉要方（白術(shù)30g、廣陳皮20g、白芍20g、防風(fēng)15g、柴胡15g、當(dāng)歸15g）進(jìn)行治療，采用水煎制，取水煎液100mL，每天分早晚2次飯后30min服用；治療3組在治療2組的基礎(chǔ)上選取患者的三陰交穴、太沖穴、血海穴、中極穴以及關(guān)元穴進(jìn)行針灸治療，15～30min/次，每2d治療1次。結(jié)果顯示治療3組患者治療總有效率為96.67%，治療2組患者治療總有效率為90.00%，治療3組患者總治療有效率為73.33%，三組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。馮雙雙等[13]以50例月經(jīng)不調(diào)患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組25例患者，對(duì)照組月經(jīng)后期患者選取患者的天樞穴和關(guān)元穴采用隔姜針灸進(jìn)行治療，試驗(yàn)組月經(jīng)后期患者在隔姜針灸治療的基礎(chǔ)上采用溫經(jīng)攝血湯（熟地黃30g、酒白芍30g、酒川芎15g、炒白術(shù)15g、續(xù)斷9g、柴胡6g、五味子3g、肉桂3g）進(jìn)行治療，去水煎液200mL每天分早晚2次服用，1劑/d。結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的治療總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組患者84%（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的遠(yuǎn)期療效為92%，明顯高于對(duì)照組患者的76%（P＜0.05）。

3. 針灸聯(lián)合穴位埋線治療月經(jīng)后期

穴位埋線可以通過(guò)對(duì)穴位進(jìn)行持續(xù)性刺激而達(dá)到顯著的針刺效果[14]。通常采用羊絨線進(jìn)行埋線，這是一種人體可以吸收的蛋白線，通過(guò)不斷刺激穴位達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體功能和疾病治療的目的。張晴晴等[15]將60例月經(jīng)后期患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組月經(jīng)后期患者采用溫經(jīng)湯（當(dāng)歸10g、吳茱萸9g、黨參9g、桂枝6g、白芍6g、川芎6g、生姜6g、牡丹皮6g、阿膠6g、甘草6g）加減進(jìn)行治療，治療組月經(jīng)后期患者采用任督周天大艾灸聯(lián)合穴位埋線進(jìn)行治療，穴位埋線選取患者的太溪、命門(mén)、子宮、三陰交、關(guān)元以及氣海穴，在消毒后，將羊腸線埋入穴位。結(jié)果顯示治療組患者的治療總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組患者的83.3%（P＜0.05）。

4. 結(jié)束語(yǔ)

針灸治療在我國(guó)具有悠久的歷史，相比西醫(yī)藥物治療，具有其顯著的優(yōu)勢(shì)。主要體現(xiàn)在療效徹底，副作用小等。在月經(jīng)后期治療中針灸既可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以結(jié)合中藥或者穴位埋線進(jìn)行治療。隨著針灸治療月經(jīng)后期作用機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，相信針灸在月經(jīng)后期治療中可以取得更好的效果。