張超

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.064

[摘要] 目的 探究糖尿病合并高血壓患者使用硝苯地平結(jié)合厄貝沙坦治療的臨床效果。方法 選取于2018年1—9月在該院治療的94例糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各47例。使用硝苯地平對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組治療前后血糖血壓、不良反應(yīng)率和治療有效率。 結(jié)果 患者接受治療后臨床癥狀等有明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組的臨床療效、不良反應(yīng)率和治療有效率等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療比單一用藥有更好的臨床效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并高血壓;厄貝沙坦;硝苯地平

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0064-02

Clinical Analysis of Nifedipine Combined with Irbesartan in the Treatment of Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

ZHANG Chao

Department of Cardiology， Pingyi County People's Hospital， Pingyi， Shandong Province， 273300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of nifedipine combined with irbesartan in patients with diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods A total of 94 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension who were treated in the hospital from January to September 2018 were randomly divided into the control group and the experimental group. The patients in the control group were treated with nifedipine， and the experimental group was treated with nifedipine combined with irbesartan. The blood glucose， blood pressure， adverse reaction rate and treatment efficiency were compared before and after treatment. Results The clinical symptoms of the patients were significantly improved after treatment， but the clinical efficacy， adverse reaction rate and treatment efficiency of the experimental group were superior to the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of nifedipine combined with irbesartan has a better clinical effect than single drug.

[Key words] Diabetes with hypertension; Irbesartan; Nifedipine

隨著生活水平不斷提高，富貴病患者不斷增加，其中糖尿病成為三大威脅人類(lèi)安全的疾病之一。糖尿病伴隨較多并發(fā)癥，高血壓的發(fā)病率較高。糖尿病合并高血壓患者會(huì)加速體內(nèi)各組織器官的損害，嚴(yán)重時(shí)危及生命[1]。目前，臨床使用硝苯地平治療效果并不理想，因此如何有效用藥來(lái)控制糖尿病合并高血壓患者的血糖血壓迫在眉睫[2]。該次實(shí)驗(yàn)選取2018年1—9月收治的94例糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療該病患者的臨床效果和不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為該院接受治療的94例糖尿病合并高血壓患者，患者均對(duì)該次研究知情同意，且由醫(yī)院理論委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)兩種藥物有過(guò)敏反應(yīng);②肝腎功能不全;③妊娠期和哺乳期患者。將其隨機(jī)均分，每組47例。對(duì)照組：年齡34～72歲，平均年齡（54.2±7.4）歲;其中男性25例，女性22例，病程1.3～6.2年，平均病程（3.4±2.3）年。實(shí)驗(yàn)組：年齡32～71歲，平均年齡為（55.7±7.2）歲;其中男性27例，女性20例;病程1.5～6.7年，平均病程（3.7±2.4）年。比較兩組的年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：給予患者硝苯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H42020385），用法：口服10 mg/次，3次/d，再根據(jù)病情和耐受性增加劑量，最高每日不超過(guò)120 mg，7 d為1個(gè)療程，持續(xù)8療程。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053912），用法：口服0.15 g/次，1次/d，再根據(jù)病情和耐受性增加劑量，最高每日不超過(guò)0.3 g。

兩組在服藥同時(shí)進(jìn)行物理治療輔助，保證科學(xué)飲食，減少脂肪、膽固醇和食鹽的攝入量，適量運(yùn)動(dòng)。

1.3 ?觀察項(xiàng)目

①檢測(cè)記錄患者治療前后血壓和血糖。

②記錄患者接受治療有效率，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?血壓低于130/80 mmHg記為有效;血壓降低，但未低于130/80 mmHg記為顯效;血壓未降低記為無(wú)效。③對(duì)患者治療的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后患者臨床癥狀

治療前，兩組測(cè)得血壓和血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組血糖和血壓均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組的血壓和血糖低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組患者血壓和血糖和比較（x±s）

2.2 ?治療后患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.48%高于對(duì)照組的總有效率82.98%，見(jiàn)表2。

表2 ? 兩組患者治療后治療效果[n（%）]

2.3 ?比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組接受治療時(shí)產(chǎn)生惡心嘔吐、頭痛乏力、面部潮紅的人數(shù)分別為2例、3例、1例，總不良反應(yīng)率為12.76%。

實(shí)驗(yàn)組接受治療時(shí)產(chǎn)生惡心嘔吐、頭痛乏力、面部潮紅的人數(shù)分別為1例、1例、0例，總不良反應(yīng)率為4.26%。兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.004，P=0.018<0.05）。

3 ?討論

糖尿病是由于人們不健康的生活習(xí)慣或先天遺傳一類(lèi)慢性疾病，分為I型和2型糖尿病。病因是由于患者體內(nèi)胰島B細(xì)胞分泌的胰島素減少，破壞血糖平衡，導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝功能紊亂和組織器官的損害，危害人體健康，而且糖代謝功能紊亂和高血糖可使腎器官損傷，外周阻力增加，血壓升高，產(chǎn)生高血壓并發(fā)癥。糖尿病合并高血壓能夠大大增加視網(wǎng)膜病變、腎病和動(dòng)脈粥樣硬化疾病等其他疾病的概率，嚴(yán)重危及患者生命[3]。

硝苯地平片屬于鈣離子拮抗劑，主要通過(guò)降低血管平滑肌細(xì)胞的L型通道對(duì)鈣離子的通透性，減少鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，從而使血管平滑肌松弛，外周阻力減小，血壓降低，同時(shí)使交感神經(jīng)興奮，心率加快[4]。厄貝沙坦是血管緊張素受體拮抗劑中的一種，能選擇性與血管緊張素1型受體結(jié)合，阻斷血管緊張素的信號(hào)傳導(dǎo)通路，擴(kuò)張血管，使外周阻力減小，進(jìn)而起到降低血壓作用，且抑制機(jī)體糖異生途徑，降低血糖水平，減少新糖尿病的發(fā)生[5]。二者聯(lián)合使用可保護(hù)藥物作用的靶器官不被損害，促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物的吸收，抑制患者在服用硝苯地平后心肌梗死或心力衰竭的發(fā)生，提高心肌收縮力，促使兩種藥物進(jìn)一步被吸收，同時(shí)增強(qiáng)厄貝沙坦降血糖作用。

根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)可看出，單獨(dú)使用硝苯地平片有一定降低血壓的能力，但副反應(yīng)多，且有效率低，為82.98%。而聯(lián)合厄貝沙坦治療該病患者，治療效果和治療有效率（91.48%）明顯好于對(duì)照組，且不良反應(yīng)為4.26%，低于對(duì)照組12.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并高血壓患者可同時(shí)服用厄貝沙坦和硝苯地平片進(jìn)行治療，再進(jìn)行物理輔助治療，臨床療效更好，不良反應(yīng)率更低，治療有效率更高，具有臨床推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉寶萍.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2541.

[2] ?張瑾.糖尿病合并高血壓聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平與厄貝沙坦治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（5）：18-19.

[3] ?劉泳珊，羅群英，何仕強(qiáng)，等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（11）：46-48.

[4] ?胡蘭萍.厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（24）：4690-4691.

[5] ?蔣健華.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓治療中應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（4）：21-22.

（收稿日期：2019-08-28）