何春珂

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.023

[摘要] 目的 討論補腎溫通法對糖尿病合并腰椎間盤突出癥的治療效果。方法 現(xiàn)隨機選取2017年7月—2018年8月期間該院接診的糖尿病合并腰椎間盤突出癥患者86例作為研究樣本，對其治療情況進行回顧性分析，將使用腰痹通膠囊治療方式的患者設(shè)定為對照組，將使用補腎溫通法進行治療的患者設(shè)定為實驗組，每組樣本數(shù)均為43例，對其治療效果進行對比和分析。結(jié)果 實驗組43例患者中，顯效的患者為33例，有效的患者為8例，無效的患者為2例，總有效率為95.34%（41/43）;對照組43例患者中，顯效的患者為21例，有效的患者為12例，無效的患者為10例，總有效率為76.74%（33/43），實驗組的臨床治療總有效率明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.198，P=0.013，P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并腰椎間盤突出癥患者使用補腎溫通法進行治療，可提升其治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 補腎溫通法;糖尿病合并腰椎間盤突出癥;效果

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0023-02

近些年，隨著老齡化人口的不斷增多以及人們生活水平的逐步提升，致使糖尿病的發(fā)病數(shù)量呈不斷上升的態(tài)勢，導致糖尿病合并腰間盤突出癥的患者亦逐漸變多。腰間盤突出癥主要是指患者的腰間盤各處出現(xiàn)一定程度的退變，亦是骨科臨床上比較多見的一種疾病。保守治療和手術(shù)治療是其臨床治療采用的主要手段，而手術(shù)治療的效果并不理想，因而，應(yīng)尋找更為適合的治療方式[1-3]。為此，該研究中，選取2017年7月—2018年8月期間該院接診的糖尿病合并腰椎間盤突出癥患者86例作為研究樣本，這些患者分別接受了腰痹通膠囊、補腎溫通法聯(lián)合腰痹通膠囊的治療方式，分析其臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現(xiàn)隨機選取該院接診的糖尿病合并腰椎間盤突出癥患者86例作為研究樣本，對其治療情況進行回顧性分析，將使用腰痹通膠囊治療方式的患者設(shè)定為對照組，將使用補腎溫通法進行治療的患者設(shè)定為實驗組，每組43例。實驗組中包括男性患者21例，女性患者22例;患者的年齡為45～68歲，平均年齡為（56.5±3.1）歲;患者的病程為1～8年，平均病程為（4.1±1.2）年。對照組中包括男性患者21例，女性患者22例;患者的年齡為45～69歲，平均年齡為（57.0±3.3）歲;患者的病程為1～8年，平均病程為（4.1±1.2）年。這些患者對該次研究均知情且簽署知情確認書，排除有心腦血管疾病、腦梗死、支氣管炎病史的患者，排除有認知障礙及意識模糊的患者，排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療的患者。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 ?方法

兩組治療同時進行降糖治療，采用鹽酸二甲雙胍片，（國藥準字H44020837），1次/d;隨餐服用，0.85 g/次。

①對照組選取腰痹通膠囊（國藥準字Z20010045，規(guī)格：0.42 g×10 s）進行口服，具體方劑為：狗脊、川芎、三七、白芍、牛膝、延胡索、熟大黃、獨活。3粒/次，3次/d，飯后服用，1個月為1個療程，持續(xù)治療1個月。治療期間根據(jù)血糖水平減少降糖藥物的服用量。

②實驗組患者使用補腎溫通法進行治療，使用方劑為腎氣丸合當歸四逆湯，組成為熟地和大棗各15 g， 丹皮、澤瀉、赤芍、當歸、熟附子、木通、炙甘草和桂枝各10 g，茯苓和山萸肉各15 g， 細辛3 g以及淮山藥20 g，水煎服，每日一劑，分兩次服用。給藥的同時，對患者進行按摩、針灸以及腰椎牽引，治療期間根據(jù)血糖水平減少降糖藥物的服用量。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果。不同方式治療后，患者的臨床表現(xiàn)（血糖值及腰痛等癥）沒有任何改善，且有較重跡象為無效;不同方式治療后，患者的臨床表現(xiàn)（血糖值及腰痛等癥）明顯緩解為有效;不同方式治療后，患者的臨床表現(xiàn)（血糖值及腰痛等癥）基本完全恢復(fù)正常為顯效。總有效率=顯效率+有效率[4]。

觀察兩組患者的不良反應(yīng)（頭暈、惡心、嘔吐、皮下水腫等）發(fā)生情況及血糖水平。

1.4 ?統(tǒng)計方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和分析，計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t檢驗和χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

實驗組43例患者中，顯效的患者為33例，有效的患者為8例，無效的患者為2例，總有效率為95.34%（41/43）;對照組43例患者中，顯效的患者為21例，有效的患者為12例，無效的患者為10例，總有效率為76.74%（33/43），實驗組的臨床治療總有效率明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.198，P=0.013<0.05）。

2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組43例患者中，頭暈的患者有1例，嘔吐惡心的患者有1例，皮下水腫的患者有1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.97%（3/43）;對照組40例患者中，頭暈的患者有5例，嘔吐惡心的患者有3例，皮下水腫的患者有4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為27.90%（12/43）;實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率遠遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.541，P=0.011<0.05）。

2.3 ?治療后血糖情況

兩組患者治療后，實驗組平均空腹血糖值為（6.21±0.04）mmol/L，對照組的平均空腹血糖值為（8.89±0.94）mmol/L，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（t=8.451，P=0.009<0.05）;治療后實驗組的糖化血紅蛋白水平為（7.08±1.27）%，對照組的糖化血紅蛋白水平為（9.29±1.75）%;經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（t=6.327，P=0.018<0.05）。

3 ?討論

糖尿病主要是指患者的胰腺分泌胰島素相對或絕對不足而導致的一種疾病，而腰間盤突出癥亦是其中的一種，嚴重地影響了患者的正常生活。中醫(yī)理論認為[5-8]：糖尿病合并腰間盤突出癥是以內(nèi)機體受外邪、勞累過度而致使其出現(xiàn)腎氣不足、淤血阻絡(luò)、寒濕痹阻而導致的一種疾病，臨床治療應(yīng)以活血化瘀、止痛行氣、除濕祛風為主。

在該次調(diào)查中應(yīng)用了補腎溫通法進行治療，其中用到了腎氣丸和當歸四逆湯兩個中醫(yī)方劑。腎氣丸主要用于腎陽不足的患者，方劑中的附子為大熱之物，具有溫陽補火的作用，桂枝溫通陽氣，辛甘而溫，二者共同作用，達到了補腎陽、助氣化的作用，是方劑中的君藥。腎臟為機體的重要臟器，從中角度來講為水火之臟，內(nèi)舍真陽真陰，陽的轉(zhuǎn)化離不開陰，因此使用干地黃來滋陰，生精，同時在配以山藥和山茱萸達到養(yǎng)脾益精的作用，陰生則陽長，二者共同為同為臣藥。該方劑中滋陰藥物較多，補陽藥物較少，因此可發(fā)現(xiàn)該方劑并非以補元陽為主，僅為微微生火，以固腎氣。其中的茯苓和澤瀉具有利水滲濕的作用，同時配以桂枝達到溫化痰飲的作用;丹皮的主要作用為活血散瘀，和桂枝配伍后達到調(diào)血分停滯的作用，其共同作用為佐藥。諸藥合用之后，達到滋陰腎陽的良好作用。當歸四逆湯為溫里劑，其主要功效為養(yǎng)血通脈、溫經(jīng)散寒的作用，方劑中當歸和桂枝共同為君藥，其中當歸具有養(yǎng)血和血的作用，桂枝則具有溫經(jīng)散寒的作用;細辛和白芍共同為臣藥，其中細辛具有溫經(jīng)散寒的作用，白芍則具有養(yǎng)血合營的作用，同時能促進當歸補益營血的作用;甘草、大棗共同為佐藥，具有益氣健脾的功效;甘草作為使藥，發(fā)揮調(diào)和諸藥的功效。

該次研究結(jié)果顯示，使用補腎溫通法進行治療的實驗組40例患者的治療效果要遠遠高于對照組，且實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生情況遠遠少于對照組，結(jié)果再次證實了補腎溫通法的有效性。

綜上所述，將補腎溫通法使用在糖尿病合并腰間盤突出癥患者的治療中，具有比較顯著的臨床治療效果，可使其不良反應(yīng)發(fā)生的情況明顯減少，應(yīng)被積極使用和推廣。

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（收稿日期：2019-08-22）