趙新霞

【摘要】 目的：探討高齡患者股骨頸骨折手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法：從2014年1月至2018年12月本院收治的股骨頸骨折高齡患者中抽取50例為研究對(duì)象，所有患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療，給予常規(guī)組（n=25例）常規(guī)護(hù)理，給予針對(duì)組（n=25例）圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理。評(píng)價(jià)兩組患者不同護(hù)理后臨床效果以及并發(fā)癥發(fā)生概率的差異性。結(jié)果：針對(duì)組臨床護(hù)理有效率為96%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;針對(duì)組并發(fā)癥發(fā)生概率為4%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理對(duì)手術(shù)治療高齡股骨頸骨折患者的護(hù)理價(jià)值顯著，能夠明顯提高臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】

圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理;高齡股骨頸骨折手術(shù)患者;護(hù)理價(jià)值;并發(fā)癥

股骨頸骨折（Femoral neck fracture）是臨床常見的骨折類疾病之一[12]，在高齡患者中的發(fā)病率較高。針對(duì)高齡股骨頸骨折患者，臨床常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[3]。良好的護(hù)理，能夠提高臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)病情治愈。因此本院選擇50例患者為研究對(duì)象，探討高齡患者股骨頸骨折手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。

1一般資料

從2014年1月至2018年12月本院收治的股骨頸骨折高齡患者中抽取50例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合股骨頸骨折臨床判定標(biāo)準(zhǔn)者[4];2）符合手術(shù)治療適用證者;3）家屬簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有手術(shù)禁忌證者;2）有精神類疾病者;3）并發(fā)肝腎功能不全、凝血功能障礙者;4）不能正常進(jìn)行溝通者;5）重要器官功能衰竭者;6）并發(fā)惡性腫瘤疾病者。50例股骨頸骨折高齡患者按照信封法平均分為兩組。常規(guī)組中，患者共25例，包括男15例，女10例，患者年齡60～81歲，平均（67.35±0.15）歲。針對(duì)組中，患者共25例，包括男10例，女15例，患者年齡62～79歲，平均（64.11±0.88）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。利用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.00軟件分析所有患者的一般資料，結(jié)果顯示，可以進(jìn)行比較研究（P>0.05）。

2方法

給予常規(guī)組25例常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施有一般性護(hù)理指導(dǎo)、病情檢測(cè)和簡(jiǎn)單的口頭教育等。給予針對(duì)組25例圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理：1）術(shù)前針對(duì)性護(hù)理。臨床護(hù)理人員全面評(píng)估患者的病情、病史、心理狀況以及全身狀況，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，要求患者戒煙戒酒，采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者手術(shù)流程、預(yù)期效果，耐心回答患者的提問(wèn)，消除患者對(duì)疾病治療的不確定感，做好術(shù)前備皮以及手術(shù)相關(guān)配合的器械、醫(yī)用耗材準(zhǔn)備工作。2）術(shù)中針對(duì)性護(hù)理。臨床護(hù)理人員護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作，協(xié)助患者取正確體位，為患者建立靜脈通道，并采用心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，做好麻醉以及術(shù)中各項(xiàng)配合工作，注意安撫患者的情緒，使患者以平穩(wěn)的心態(tài)配合治療。3）術(shù)后針對(duì)性護(hù)理。術(shù)后定時(shí)查房，詢問(wèn)患者的疼痛感受，觀察患者骨折處傷口恢復(fù)情況、皮膚顏色、切口敷料是否清潔以及干燥，檢查引流管是否通暢。叮囑患者相關(guān)的飲食禁忌，注意每2h幫助患者翻身1次，以免壓瘡形成;另外注意幫助患者進(jìn)行排痰，必要的情況給予氣道濕化、霧化治療護(hù)理，以保持患者呼吸道通暢;注意對(duì)患者的尿道口進(jìn)行消毒，以免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染;另外，根據(jù)患者的康復(fù)情況，制定針對(duì)性的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，逐步開展股四頭肌的鍛煉、髖與膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)、坐臥交替活動(dòng)以及負(fù)重訓(xùn)練，以促進(jìn)病情快速康復(fù)。4）出院后的針對(duì)性干預(yù)。在患者出院前，需對(duì)患者的康復(fù)狀況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，對(duì)于符合要求的患者，可批準(zhǔn)出院，并且對(duì)于出院患者的家屬，需教會(huì)其基本的護(hù)理技巧，并告知患者4月后需及時(shí)來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，若在這過(guò)程中，有不適癥狀，隨時(shí)來(lái)院就診。

2.1觀察指標(biāo)

1）評(píng)價(jià)兩組患者不同護(hù)理后臨床護(hù)理有效率。評(píng)價(jià)指標(biāo)有3種類型：顯效：患者的臨床癥狀，如疼痛、腫脹等癥狀基本消失，并且經(jīng)過(guò)X線檢查后發(fā)現(xiàn)，骨折狀況基本愈合;有效：患者的臨床癥狀，如疼痛、腫脹等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象，X線檢查結(jié)果提示骨折愈合情況良好;無(wú)效：患肢畸形、疼痛、腫脹、不能坐起或站立等癥狀無(wú)改善，X線檢查結(jié)果提示骨折愈合情況差;

患者的臨床癥狀，如疼痛、腫脹等癥狀基本消失，并且經(jīng)過(guò)X線檢查后發(fā)現(xiàn)，骨折狀況基本愈合

2）評(píng)價(jià)兩組患者不同護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生概率的差異性。并發(fā)癥包括壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染。

2.2數(shù)據(jù)分析

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.00軟件處理數(shù)據(jù)，臨床護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率均以%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異顯著。

3結(jié)果

3.1評(píng)價(jià)兩組患者不同護(hù)理后臨床護(hù)理有效率

結(jié)果如表1所示。針對(duì)組顯效15例，有效9例，臨床護(hù)理有效率為96%，相較于常規(guī)組患者的明顯更高（P<0.05）。

3.2評(píng)價(jià)兩組患者不同護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生概率的差異性

結(jié)果如表2所示。針對(duì)組壓瘡0例、墜積性肺炎0例、泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生概率為4%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

4討論

老年人由于骨質(zhì)脆弱、疏松、髖周肌群出現(xiàn)退化等因素[5]，易發(fā)生股骨頸骨折。針對(duì)該病，臨床常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但患者多并發(fā)多種基礎(chǔ)性疾病，病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，若護(hù)理不當(dāng)，將增加壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率[67]，增加患者的痛苦，影響患者預(yù)后。良好的圍手術(shù)期護(hù)理措施，可提高患者的舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高生活質(zhì)量。

常規(guī)的情況下，護(hù)理措施不夠全面，臨床護(hù)理人員對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，因此，臨床護(hù)理效果欠佳。近年來(lái)， 圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理在經(jīng)手術(shù)治療的高齡股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理工作中得到了一定的應(yīng)用，一方面，通過(guò)術(shù)前針對(duì)性護(hù)理措施，臨床護(hù)理人員保證患者的全身狀況處于最佳水平，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和配合工作，并積極給予健康教育宣教，以消除患者對(duì)于疾病治療的不確定感，保障手術(shù)順利進(jìn)行;另一方面，通過(guò)術(shù)中針對(duì)性護(hù)理措施，臨床護(hù)理人員做好體位、麻醉、生命體征檢測(cè)等各項(xiàng)術(shù)中配合工作，確保手術(shù)成功;再者，通過(guò)術(shù)后針對(duì)性護(hù)理措施，臨床護(hù)理人員做好皮膚護(hù)理，飲食護(hù)理指導(dǎo)，早期功能訓(xùn)練等護(hù)理工作，減輕患者的痛苦，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。本研究顯示，采用圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理的患者護(hù)理后，臨床護(hù)理有效率以及并發(fā)癥發(fā)生概率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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