劉洋

【摘要】 目的：探討術(shù)中保溫護(hù)理對肝癌患者術(shù)中低體溫發(fā)生率及凝血功能的影響。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取在本院進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者36例作為研究對象，選取時間為2015年7月至2018年7月，并將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組、研究組，其中每組各18例患者，給予常規(guī)護(hù)理的患者為參照組，在參照組基礎(chǔ)上給予術(shù)中保溫護(hù)理的患者為研究組，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的患者在低體溫發(fā)生率及凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）均明顯低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對肝癌患者實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理能夠有效降低患者的低體溫發(fā)生率，并且保護(hù)患者的凝血功能，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

肝癌;術(shù)中保溫護(hù)理;低體溫;凝血功能

肝癌是臨床常見疾病，在我國發(fā)病率較高，隨著人們飲食環(huán)境與飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。肝癌又分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，其臨床表現(xiàn)為：早期基本無癥狀，中晚期會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、上腹部包塊、黃疸等，對患者身體危害較大，盡早發(fā)現(xiàn)并治療可獲得較好的預(yù)后。目前臨床治療肝癌的方法主要是手術(shù)以及放化療，在手術(shù)中患者很容易出現(xiàn)低體溫，因此對患者進(jìn)行術(shù)中體溫護(hù)理能夠有效預(yù)防低體溫發(fā)生率，提高治療效果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取36例2015年7月至2018年7月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者作為研究對象，并將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=18）和研究組（n=18），給予常規(guī)護(hù)理的患者為參照組，在參照組基礎(chǔ)上給予術(shù)中保溫護(hù)理的患者為研究組。其中研究組患者男女比例為12∶6，患者年齡在27～78歲，平均（49.64±3.09）歲，體質(zhì)量46～73kg，平均（54.22±4.23）kg;參照組患者男女比例為10∶8，患者年齡在30～74歲，平均（46.65±2.05）歲，體質(zhì)量44～78kg，平均（51.37±3.58）kg。兩組患者在基本資料方面對比無巨大差異（P>0.05），具有比較價值。本次調(diào)查已取得本院倫理委員會同意，且所有患者均已簽署知情通知書。

1.2方法

參照組的患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施辦法如下：在手術(shù)過程中對患者吸入氧氣進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙睾图訚?，并保持手術(shù)室溫度22℃～26℃。

研究組患者在參照組基礎(chǔ)上予以術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)，具體方法為：1）在手術(shù)開始前30min前使用電熱毯對手術(shù)臺進(jìn)行加溫，使之溫度符合人體體溫，手術(shù)過程中保持該溫度，保證手術(shù)能夠正常進(jìn)行，并對患者病情進(jìn)行觀察;2）通過電子加溫設(shè)備對患者在手術(shù)中需要使用的藥液與血液進(jìn)行加溫，使之溫度維持在37℃左右，避免液體對患者產(chǎn)生刺激;3）采用“T”型被為患者保持體溫，盡可能少的減少患者的皮膚裸露面積，若期間患者無意間暴露皮膚，護(hù)理人員需為患者改好棉被，同時也要保證非手術(shù)區(qū)域的溫度;4）按照采用術(shù)前制定好的手術(shù)方案盡快實(shí)施，盡可能減少患者的手術(shù)時間;5）為患者下肢加裝暖腳套及血液循環(huán)泵，保證患者的血液回流順暢。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1低體溫發(fā)生率對兩組患者干預(yù)后低體溫發(fā)生率進(jìn)行對比，采用多功能監(jiān)護(hù)儀對患者體溫進(jìn)行密切監(jiān)測，當(dāng)患者體溫低至36℃判定為低體溫。

1.3.2凝血功能變化對兩組患者凝血功能變化進(jìn)行對比，在手術(shù)前后分別抽取患者靜脈血，對患者凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究收集到的36例肝癌患者的相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件處理，其中兩組計(jì)量資料對比用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn);技術(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組患者低體溫發(fā)生情況對比

研究組患者低體溫發(fā)生率顯著低于參照組，差異明顯，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表1所示。

2.2兩組患者凝血功能變化對比

經(jīng)過護(hù)理后，研究組的PT、TT、APTT均顯著低于參照組，差異明顯，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表2所示。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)水平和科學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們的健康觀念及健康需求日益增長，人們對于臨床護(hù)理的要求也越來越高。護(hù)理工作從單純的照顧病人身體發(fā)展到為患者及其家屬提供術(shù)中保溫護(hù)理、生理護(hù)理、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等全方面護(hù)理工作[3]。

肝癌是目前臨床中發(fā)病率較高的一種惡性疾病，且多數(shù)患者在發(fā)病初期并無明顯癥狀，往往患者發(fā)現(xiàn)疾病均處于中后期，這也給該病的治療和護(hù)理帶來了難度，使得該病的死亡率極高，但是在早期發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行有效的治療對于改善患者的預(yù)后具有重要意義[4]。對于肝癌主要以手術(shù)和放化療為主，但是在術(shù)中患者易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，使得患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如：呼吸急促、心跳加速、血壓下降、心律失常等，從而影響手術(shù)的治療效果。因此對于患者在手術(shù)中進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理能夠提高患者手術(shù)成功率，改善患者的預(yù)后[5]。本次研究選取本院2015年7月至2018年7月收治的肝癌患者36例進(jìn)行調(diào)查分析，采用術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)的研究組在低體溫發(fā)生率以及凝血功能變化方面均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），該結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)術(shù)中保溫護(hù)理對肝癌手術(shù)患者的臨床價值。

綜上所述，對肝癌患者進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理，能夠有效降低患者的低體溫發(fā)生率及保護(hù)患者的凝血功能，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯靜靚，劉彐娜，戴途.術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝癌切除術(shù)患者對凝血功能 、低體溫發(fā)生率的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2018，17（04）：4951.

[2] 向愛琳.術(shù)中保溫護(hù)理對肝癌患者低體溫發(fā)生率及凝血功能的影響探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（07）：136138.

[3] 朱琳.術(shù)中保溫護(hù)理對宮腔鏡手術(shù)病人低體溫反應(yīng)及凝血功能的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（10）：10131015.

[4] 王茜.術(shù)中保溫護(hù)理對腹部手術(shù)患者凝血功能及不良反應(yīng)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（19）：267268.

[5] 馮換群.術(shù)中保溫護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及凝血功能的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（15）：6869.