李玉敏

【摘要】 目的：本研究旨在探討術(shù)后6h濕潤口腔對(duì)頸椎手術(shù)患者術(shù)后咽痛的影響，為解決頸椎手術(shù)患者術(shù)后咽痛問題提供新的解決思路。方法：在2016年1月至2018年12月本院進(jìn)行頸椎手術(shù)的頸椎疾病患者中隨機(jī)選取70例術(shù)后有飲水意愿的患者作為研究對(duì)象，按入院時(shí)間隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組35例患者嚴(yán)格按照術(shù)后6h內(nèi)禁飲水的原則，遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液，其余均遵守頸椎手術(shù)及全麻后患者的常規(guī)護(hù)理;觀察組35例患者除遵醫(yī)囑補(bǔ)液，進(jìn)行頸椎手術(shù)及全麻后患者常規(guī)護(hù)理外，同時(shí)按照患者需要給予溫開水多次濕潤口腔。對(duì)觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后咽痛的程度和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組在術(shù)后24h、48h、及72h的咽痛的程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05），咽痛的持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)緩解術(shù)后咽痛效果明顯。結(jié)論：頸椎手術(shù)患者術(shù)后6h內(nèi)按需協(xié)助其濕潤口腔，可有效降低患者咽痛的程度并降低咽痛的持續(xù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】

術(shù)后6h;濕潤口腔;頸椎手術(shù);咽痛

各型頸椎病為骨科常見疾病，本科收治的頸椎病患者大都在全麻下采取頸椎手術(shù)，全麻時(shí)的氣管插管及手術(shù)過程中的組織牽拉，手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷等都是導(dǎo)致患者咽痛的原因，而全麻患者術(shù)后6h禁飲水，使患者口咽粘膜持續(xù)干燥，將造成其口咽粘膜的進(jìn)一步損傷，加重患者咽痛不適感[12]。術(shù)后6h根據(jù)患者需要，對(duì)患者進(jìn)行口腔濕潤，能有效避免因口咽干燥對(duì)患者口咽粘膜造成的不必要損傷。本文從2016年1月至2018年12月在本科因各項(xiàng)頸椎病行頸椎手術(shù)的患者中以入院時(shí)間從中選擇70例作為本次研究的研究對(duì)象，著重分析在術(shù)后6h內(nèi)，根據(jù)患者需求協(xié)助患者濕潤口腔對(duì)降低其咽痛程度、縮短咽痛時(shí)間的實(shí)際效果，旨在為解決頸椎手術(shù)患者術(shù)后咽痛問題提供新的解決思路;具體如下文詳述。

1資料與方法

1.1患者資料

從2016年1月至2018年12月在本科因頸椎病接受頸椎手術(shù)治療，且術(shù)后6h內(nèi)有飲水意愿和需求的患者中選擇70例作為本次研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將所有患者隨機(jī)均分為兩組，觀察組以及對(duì)照組各35例。對(duì)于觀察組的患者，在術(shù)后6h內(nèi)，基于患者具體需求輔以濕潤口腔的護(hù)理，對(duì)照組35例患者雖然有飲水意愿，但術(shù)后嚴(yán)格禁飲水6h。在觀察組中，年齡為33～68歲，平均年齡（48.93±10.80）歲;對(duì)照組的年齡33～77歲，平均年齡（53.71±12.32）歲。患者和家屬在了解干預(yù)方案的基礎(chǔ)之上，愿意配合，并取得床位醫(yī)生同意。本次研究對(duì)觀察組和對(duì)照組所收集的患者的基本信息展開分析對(duì)比，不存在顯著差異，所以，結(jié)果具有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意并自愿參與。

1.2方法

對(duì)照組患者術(shù)后6h內(nèi)有飲水需求，但是需要嚴(yán)格禁飲水，6h之后試飲水時(shí)不發(fā)生嗆咳的患者，可以以少量多次的方式予適量飲水[3]。

觀察組均為有飲水意愿且首次濕潤口腔不嗆咳患者，采取按患者具體需求予以溫開水濕潤口腔，每次濕潤口腔需要借助5mL的注射器，一次抽取溫開水3mL，從患者口角處緩緩注入口腔，特別要把握注水速度[4]，以避免患者出現(xiàn)嗆咳等現(xiàn)象，一旦發(fā)生嗆咳反應(yīng)，應(yīng)立即停止。其余均采取頸椎手術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組患者分別借助長海痛尺評(píng)估患者的咽痛程度，并且分別在術(shù)后24、48以及72h各進(jìn)行一次評(píng)估，并完善記錄，對(duì)收集的數(shù)據(jù)展開比較分析，如若兩組患者在咽痛程度上存在差異，且不會(huì)因6h內(nèi)口腔濕潤對(duì)患者造成不良影響，說明此種護(hù)理干預(yù)措施效果良好，值得推廣;若干預(yù)后患者咽痛無明顯變化，且引起其他不良后果，說明此干預(yù)措施不可行，不能進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本研究所獲取的所有研究數(shù)據(jù)均接受SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)可判定本次研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在干預(yù)效果分析之中，通過對(duì)每個(gè)時(shí)段的兩組數(shù)字結(jié)果對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組在術(shù)后24h、48h、及72h的咽痛的程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05），咽痛的持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)緩解術(shù)后咽痛效果明顯。詳見表1。

3討論

頸椎病前路手術(shù)是骨科常見手術(shù)之一，全麻時(shí)氣管插管的刺激、術(shù)中組織牽拉，手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷等都會(huì)給患者造成咽痛[56]，而這些操作都是此類手術(shù)不可避免的，而術(shù)后口咽干燥所造成的口咽黏膜的損傷是完全可以通過簡(jiǎn)單的護(hù)理措施而有效地避免，并且不會(huì)造成不良后果及經(jīng)濟(jì)損失，是一種簡(jiǎn)單有效地緩解此類患者咽痛的有效方法。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，術(shù)后6h內(nèi)有飲水需求，但是需要嚴(yán)格禁飲水，6h之后試飲水時(shí)不發(fā)生嗆咳的患者，可以以少量多次的方式予適量飲，患者多會(huì)出現(xiàn)咽痛等癥狀;本研究對(duì)觀察組采用術(shù)后6h內(nèi)按需進(jìn)行少量水濕潤口腔的做法，取得較好效果;本次研究結(jié)果顯示，觀察組在術(shù)后24h、48h、及72h的咽痛的程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05），咽痛的持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)緩解術(shù)后咽痛效果明顯。

綜上所述，頸椎病前路手術(shù)患者術(shù)后6h內(nèi)接受按需多次濕潤口腔的護(hù)理對(duì)其緩解咽痛、促進(jìn)口咽部黏膜修復(fù)有明顯效果，同時(shí)還提高了患者的舒適度。

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