宮娜

【摘要】 目的：探討硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對妊娠期高血壓患者的療效。方法：選擇本院2015年1月至2018年12月收治的70例妊娠期高血壓患者，根據(jù)入院先后順序，將所有患者分為觀察組及對照組，2015年1月至2016年12月為對照組，2017年1月至2018年12月為觀察組，每組35例，兩組患者均給予降壓和營養(yǎng)支持等對癥治療，對照組患者給予硫酸鎂注射液，觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，對比兩組患者療效及分娩情況。結果：觀察組的治療總有效率（97.1%）高于對照組（80.0%），P<0.05。觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，P<0.05。結論：妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療效果顯著，可以提高產(chǎn)婦的自然分娩率，為將來相關研究提供了一定的臨床參考價值和實踐基礎。

【關鍵詞】

硫酸鎂;拉貝洛爾;妊娠期高血壓;分娩方式

妊娠期高血壓是一種常見的產(chǎn)科疾病，多發(fā)于妊娠20周以后，臨床主要特征為蛋白尿、高血壓，患者同時伴有全身多器官功能衰竭或功能損傷，若未給予積極治療，患者會出現(xiàn)昏迷、抽搐甚至死亡[12]，嚴重影響孕產(chǎn)婦的身體健康，因此為了保障母嬰安全，需給予患者合適的藥物治療，其主要治療目標是改善血液循環(huán)、增加心輸出量、降低血壓、改善血流狀態(tài)等[3]。硫酸鎂是治療此病的傳統(tǒng)藥物，而拉貝洛爾是此病的新興治療藥物，本文作者選擇本院2015年1月至2018年12月收治的70例妊娠期高血壓患者，分析了二者聯(lián)合應用對妊娠期高血壓的療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年1月至2018年12月收治的妊娠期高血壓患者70例，均符合妊娠期高血壓的診斷標準[4]，排除妊娠期糖尿病、既往高血壓者、胎兒發(fā)育異常者、肝腎功能異常者等。70例患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（26.9±4.1）歲，孕周為26～40周，平均孕周為（34.9±3.4）周，產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦者46例，經(jīng)產(chǎn)婦者24例。根據(jù)入院先后順序，將所有患者分為觀察組及對照組，2015年1月至2016年12月為對照組，2017年1月至2018年12月為觀察組，每組35例。兩組一般資料有可比性（P>0.05）。見表1。

1.2方法

兩組患者均給予降壓、營養(yǎng)支持等對癥治療，對照組給予硫酸鎂注射液，將10mL硫酸鎂溶于100mL 5%葡萄糖液中進行靜脈滴注，并于半小時內滴注完畢，之后將60mL 25%硫酸鎂溶于1L 5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，1次/d，治療1周;觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾，硫酸鎂用法、用量同對照組，將50mg拉貝洛爾溶于250mL 5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，1～4mg/min，1次/d，治療1周。

1.3觀察指標

1）對比兩組患者的治療效果，治療后患者的尿蛋白及臨床癥狀均消失，血壓<140/90mmHg為顯效;治療后患者仍有微量蛋白尿，臨床癥狀明顯改善，且血壓在140/90～150/100mmHg為有效;患者的體征、癥狀無明顯變化甚至發(fā)生惡化為無效;2）對比兩組患者的分娩情況。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療總有效率為97.1%，高于對照組的80.0%，P<0.05。見表2。

2.2對比兩組患者的分娩情況

觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，P<0.05。見表3。

3討論

妊娠期高血壓的患者多伴有動脈管腔狹窄、全身小動脈痙攣及周圍阻力增大，患者之后會出現(xiàn)尿蛋白、高血壓、水腫等癥狀，部分患者會伴有腹部不適、血小板減少，如果治療不及時會導致發(fā)生嚴重并發(fā)癥，影響妊娠結局和母嬰安全。硫酸鎂是常用的妊娠期高血壓治療藥物，能直接松弛外周血管，抑制血管運動的中樞神經(jīng)，使子宮動脈血流量提高，療效更好;同時其多通過鎂離子抑制乙酰膽堿釋放，并通過平滑肌及骨骼肌進行放松，改善痙攣，但為了降低對胎兒的影響，一般會降低藥物的應用劑量，從而降低了對患者的解痙作用，治療效果不理想[5]，因此本研究在硫酸鎂治療基礎上加用了拉貝洛爾，并分析了二者聯(lián)合應用的療效。

本研究結果表明，觀察組的治療總有效率和自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，主要是由于拉貝洛爾是腎上腺素抑制劑，可對外周血管阻力進行降低，其既不會降低患者的心輸出量，又不影響患者的心率;同時其可延長房室交界區(qū)域的傳導時間，緩解患者的心動過速，減慢心率，從而降低心肌耗氧量;同時拉貝洛爾具有促進胎兒肺成熟，對抗血小板凝集的作用[6]，因此與單獨應用硫酸鎂對比，二者聯(lián)合應用具有更好的降壓優(yōu)勢。

綜上所述，采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾可提高妊娠期高血壓患者的治療效果及自然分娩率，為將來相關研究提供了一定的臨床參考價值和實踐基礎。本研究仍存在不足之處，樣本量較少，隨訪時間較短，有待進一步擴大樣本量，需延長隨訪時間進行深度分析。

參考文獻

[1] 李英蘭.產(chǎn)科護理干預在妊娠期高血壓疾病護理中的應用評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（13）：177178.

[2] 劉羽.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者的療效及對母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（23）：58385840.

[3] 徐嶸.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療對重癥妊娠期高血壓患者血壓、血清同型半胱氨酸及C反應蛋白水平的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（05）：10281030.

[4] 張愛勤.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對妊娠期高血壓綜合征患者血壓及胎兒的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（14）：120121.

[5] 單海鷗.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征的療效及對孕婦血漿、紅細胞中鈣、鎂離子水平的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（01）：112114.

[6] 喻云倩，張媛，李隆華，等.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合尼莫地平治療子癇前期的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（03）：173174.