王娟娟

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年7月本院60例窒息復(fù)蘇新生患兒為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），對(duì)照組和研究組患兒分別接受常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒各生命質(zhì)量指標(biāo)、神經(jīng)適應(yīng)能力評(píng)分（NACS）及阿氏評(píng)分（Apgar）。結(jié)果：干預(yù)后研究組患兒基本癥狀、活動(dòng)限制情況及情感功能情況評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后研究組患兒NACS評(píng)分及Apgar評(píng)分在8分及以上的占比均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒窒息及神經(jīng)適應(yīng)能力，提高生命質(zhì)量，在新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);新生兒;窒息復(fù)蘇;NACS評(píng)分;Apgar評(píng)分

新生兒窒息（AN）是指分娩過(guò)程中胎兒出現(xiàn)氣體交換或呼吸功能障礙，在分娩1min后出現(xiàn)無(wú)法自主呼吸的情況，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為低氧血癥、酸中毒，甚至死亡[1]。因此在新生兒窒息復(fù)蘇后還需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患兒窒息及神經(jīng)適應(yīng)能力，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)常缺乏針對(duì)性，使得護(hù)理質(zhì)量常難以滿足臨床預(yù)期效果。有研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在改善新生兒預(yù)后、減少患兒死亡率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)[2]。為此本研究選取2018年1月至2019年7月本院60例窒息復(fù)蘇新生患兒為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)其具體方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年7月本院60例窒息復(fù)蘇新生患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)（第3版）》中窒息相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)自愿參與本次研究，且排除伴有其他嚴(yán)重的疾病、窒息復(fù)蘇死亡及畸形。其中男34例，女26例，胎齡37～42周，平均（39.35±1.32）周，出生體質(zhì)量2.4～4.2kg，平均體質(zhì)量（3.68±1.15）kg;分娩方式：自然分娩42例，剖宮產(chǎn)18例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），兩組新生兒及產(chǎn)婦情況等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒分別接受常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥等。研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為1）吸氧護(hù)理：根據(jù)窒息復(fù)蘇患兒血氧飽和度（SpO2）用加溫濕化的氧氣，選擇適宜的吸氧方式，SpO2在95%以上者采用鼻導(dǎo)管間斷性吸氧;SpO2在85%～94%者采用空氧混合儀低流量鼻導(dǎo)管吸氧;而SpO2在85%以內(nèi)者則給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧。2）飲食護(hù)理：對(duì)新生兒實(shí)施延遲喂養(yǎng)，有效預(yù)防誤吸等不良事件。母乳喂養(yǎng)時(shí)幫助產(chǎn)婦以側(cè)臥位式抱孩子，喂養(yǎng)時(shí)動(dòng)作輕柔，注意觀察新生兒吮吸情況，預(yù)防呼吸道堵塞。3）保暖護(hù)理：將患兒放置到保溫臺(tái)中，控制溫度在28℃～32℃，待病情緩解后清除身上殘留的血跡、羊水等污漬，再將患兒置于暖箱中，使腋溫維持在36.5℃。4）并發(fā)癥護(hù)理：患兒大小便后及時(shí)清洗臀部、更換床單，每日定時(shí)用鹽水（必要時(shí)雙氧水）消毒臍帶殘端，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓水平，有效預(yù)防敗血癥、尿路感染、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。及時(shí)清理患兒口鼻分泌物，預(yù)防嘔吐物阻擋氣管而發(fā)生再次窒息。5）環(huán)境護(hù)理：病房及時(shí)通風(fēng)，并根據(jù)患兒體質(zhì)調(diào)整光線和溫濕度。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒各生命質(zhì)量指標(biāo)、神經(jīng)適應(yīng)能力評(píng)分（NACS）及阿氏評(píng)分（Apgar）。NACS滿分為40分，評(píng)分在35分以上即表示正常[3];Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0～3分為重度窒息;4～7分為輕度窒息;8分及以上為正常[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05時(shí)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）及%表示，組間及組內(nèi)比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患兒各生命質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分

干預(yù)后研究組患兒基本癥狀、活動(dòng)限制情況及情感功能情況評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒NACS與Apgar評(píng)分

干預(yù)后研究組患兒NACS評(píng)分及Apgar評(píng)分在8分及以上的占比均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，導(dǎo)致胎兒缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中出現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙，因此在新生兒窒息后及時(shí)給予復(fù)蘇處理及針對(duì)性干預(yù)對(duì)改善新生兒預(yù)后、提高護(hù)理質(zhì)量具有積極意義[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過(guò)吸氧、保暖、飲食、預(yù)防并發(fā)癥、環(huán)境等干預(yù)措施在一定程度上提高了患兒的成活率，改善了患兒的生命質(zhì)量，較常規(guī)的護(hù)理干預(yù)更具有針對(duì)性，有效保證了復(fù)蘇效果。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患兒基本癥狀、活動(dòng)限制情況及情感功能情況評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），干預(yù)后研究組患兒NACS評(píng)分及Apgar評(píng)分在8分及以上的占比均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒窒息及神經(jīng)適應(yīng)能力，提高患兒生命質(zhì)量，在新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值和一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（10）：13271328.

[2] 劉心梅，李紅梅，鄧育香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（30）：42024203.

[3] 鄒丹娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（12）：255256.

[4] 劉榮香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（20）：35513553.

[5] 林艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒窒息中的護(hù)理效果觀察及對(duì)預(yù)后的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（11）：21442145.