曹文華

（首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院 北京 100144）

季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、大量吸煙或者飲酒都會引起冠心病，臨床治療冠心病的主要方法是控制醫(yī)院感染的危險因素和改進心肌梗死，本文主要研究老年冠心病的危險因素。為了工作開展更加順利，研究老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險因素分析及護理對策，選擇在2018年1月～2018年7月來我院就診的42例老年冠心病患者為研究對象，對臨床資料進行回顧性分析，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2018年1月～2018年7月來我院就診的42例老年冠心病患者為研究對象，對臨床資料進行回顧性分析，分析患者臨床資料，性別年齡對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理

1.2.1 飲食護理：飲食不當會導致患者的冠心病反復發(fā)作，健康的飲食可以顯著的降低血膽固醇的濃度減少，降低冠心病的發(fā)作率，告誡患者不要吸煙、少飲酒以及保持充足睡眠，規(guī)律的生活，并預防上呼吸道感染[1]。

1.2.2 心理護理：護理工作人員要了解患者的心理狀態(tài)，以及患者的性格特征，與患者進行適當?shù)臏贤ㄅc交流，取得患者以及患者家屬的信任，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮或者發(fā)怒的情緒[2]。

1.2.3 用藥護理：用藥護理對老年冠心病患者也很關鍵，冠心病治療成功的重要手段是通過藥物治療，用藥過程中會影響到藥物的療效[3]，護理工作人員要遵醫(yī)囑給藥，并且要嚴密觀察老年冠心病患者以免因為其他因素對用藥過程產(chǎn)生干擾。

1.2.4 生活護理：使病室內時刻保持干燥、清潔狀態(tài)，對病室的濕度和溫度進行合理調節(jié)，將良好的環(huán)境提供給患者，有利于患者病情的恢復，護理工作人員應該注意患者睡眠的護理，禁止夜間工作，形成規(guī)律性的睡眠[4-5]。

1.2.5 運動護理：對于冠心病患者來說，在急性期時需要囑患者嚴格臥床休息。在疾病恢復期時可以按照自身的病情恢復情況進行適當運動。在護理期間，應當按照患者的具體病情狀況，合理選擇運動的方法，并適當?shù)恼{節(jié)運動量。按照患者的具體病情和體質狀況，確?；颊卟灰^度疲勞[6-7]，并且在醫(yī)生的允許下，才能進行。

2 醫(yī)院感染的危險因素

2.1 年齡 該病的主要發(fā)病人群為年齡超過40歲的中老年人，49歲以后存在較快的病情進展速度，冠心病猝死、心肌梗死和患者年齡之間呈現(xiàn)正相關關系。當前，冠心病出現(xiàn)了年輕化的發(fā)病特點。年輕人醫(yī)院感染的幾率比較大。

2.2 性別 2∶1為我國的男女比例。然而對于女性來說，在絕經(jīng)期以后，因機體的雌激素水平降低較明顯，而逐漸升高LDL水平，因此使得女性發(fā)生冠心病的幾率增高。相關研究顯示，超過60歲時，相比于男性，女性存在較高的發(fā)病率。

2.3 職業(yè) 相比于體力勞動者，腦力勞動者存在較高的冠心病發(fā)生率，主要原因在于該工作群體存在較為緊迫的工作狀態(tài)，也是醫(yī)院感染一個危險因素。

2.4 飲食 大量進食膽固醇、動物脂肪及較高熱量的食物時，容易引起冠心病的發(fā)生。此外，食量較大也容易導致冠心病的發(fā)生，因此，為對冠心病的發(fā)生進行有效控制，在對高脂飲食的攝入進行積極控制的同時，還需要對食量進行嚴格控制。

2.5 血脂 受遺傳因素的影響，或因脂質代謝異常、攝入過多的脂肪而導致血脂出現(xiàn)異常情況。例如增高VLDL、LDL、甘油三酯及總膽固醇水平，降低HDL水平時，均容易導致冠心病發(fā)生。

2.6 血壓 在冠心病發(fā)病過程中，血壓水平的增高是一項獨立危險因素。血壓的不斷升高會導致機體出現(xiàn)動脈粥樣硬化，腦動脈和冠狀動脈是最常見的表現(xiàn)，相比于血壓正常者，高血壓患者存在較高的冠心病發(fā)生率。

2.7 吸煙 對于冠心病來說，吸煙是導致該病發(fā)生的主要危險因素，相比于不吸煙者，吸煙者冠心病的死亡率和發(fā)病率會增高2倍至6倍，同時每日吸煙支數(shù)和冠心病的發(fā)生呈現(xiàn)正相關性。

2.8 肥胖 體重迅速增加容易患冠心病。然而現(xiàn)階段來講，需要加強對體重研究評價方法的重視度，不可以僅僅注重體重指數(shù)，還需要對皮下脂肪厚度進行準確測量。

2.9 糖尿病 糖尿病的存在也較易導致各種心血管疾病發(fā)生，相比于非糖尿病患者，糖尿病患者的冠心病發(fā)病率是其2倍。

2.10 遺傳 家族中有年輕時容易患冠心病者，其近親患者的幾率是沒有冠心病家族史的人的5倍。

3 討論

冠心病可以由體力活動、情緒激動等危險因素誘發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)了冠心病的危險因素，臨床上可以對冠心病采取一定的措施進行預防。老年冠心病患者要注意個人衛(wèi)生，發(fā)怒和緊張會使人精神亢奮，引起血管收縮壓上升[8]，使心肌耗氧量增加，原來有冠心病的人可誘發(fā)心絞痛，老年冠心病患者應該適當鍛煉，但是運動量不宜過大，避免情緒激動，精神緊張，冠心病患者應該盡量保持情緒穩(wěn)定，護理工作人員可以適當為患者調理飲食，注意保持室內空氣新鮮，冬季注意保暖，并保持大便通暢。由于老年冠心病患者身體較差，各系統(tǒng)功能障礙，免疫系統(tǒng)紊亂，對外界病原菌抵抗力較差，醫(yī)院環(huán)境帶菌率高，患者根據(jù)病情需要各種無創(chuàng)或者有創(chuàng)的治療或者護理操作，容易發(fā)生醫(yī)院感染，我院對老年冠心病患者制定了有效的護理措施，并對醫(yī)院感染進行預防。