朱慶亞

（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)市場監(jiān)督管理信息中心 江蘇常州 213164）

經(jīng)調(diào)查研究顯示，鏈霉菌產(chǎn)生的弱堿性抗菌素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有抗菌譜廣、血藥濃度高與穩(wěn)定性強(qiáng)等優(yōu)勢，對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生阻礙且屬于生長期抑制劑，較為典型的藥物代表是地紅霉素、克拉霉素與阿奇霉素，疾病治療效果較顯著，但長期給藥受多因素影響導(dǎo)致機(jī)體易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至威脅生命健康，因此總結(jié)分析不良反應(yīng)的發(fā)生類型與規(guī)律很重要，為患者用藥安全提供可靠保障，具有時(shí)效性[1]。為分析地紅霉素和克拉霉素及阿奇霉素的藥物不良反應(yīng)，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 選擇2017年7月～2019年7月監(jiān)測機(jī)構(gòu)接收的大環(huán)內(nèi)酯類藥物患者300例，其中男性有157例，女性有143例，年齡22-84歲，平均年齡（53.24±8.39）歲；感染類型：皮膚感染有119例，呼吸道感染有154例，泌尿系統(tǒng)感染有27例。

1.2 方法 分類整理地紅霉素、克拉霉素與阿奇霉素藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)年齡差異性分析不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 藥物不良反應(yīng)類型 地紅霉素發(fā)生不良反應(yīng)有83例，不良反應(yīng)發(fā)生率27.66%；其中胃腸道反應(yīng)有56例，占67.46%；皮膚反應(yīng)有13例，占15.66%；感覺功能障礙有4例，占4.81%；神經(jīng)系統(tǒng)損傷有10例，占12.04%；克拉霉素不良反應(yīng)發(fā)生率19.33%；其中胃腸道反應(yīng)有37例，占63.79%；皮膚反應(yīng)有9例，占15.51%；感覺功能障礙有5例，占8.62%；神經(jīng)系統(tǒng)損傷有2例，占3.44%；阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生率24.33%；其中胃腸道反應(yīng)有58例，占79.45%；皮膚反應(yīng)有8例，占10.95%；感覺功能障礙有3例，占4.10%；神經(jīng)系統(tǒng)損傷有4例，占5.47%，各藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 不同年齡階段藥物的不良反應(yīng) 地紅霉素發(fā)生不良反應(yīng)有83例，發(fā)生率 27.66%；其中 20～40歲有24例，占28.91%；41～60歲有25例，占30.12%；＞60歲有34例，占40.96%；克拉霉素發(fā)生不良反應(yīng)有 58例，發(fā)生率 19.33%；其中20～40歲有13例，占 22.41%；41～60歲有31例，占53.44%；＞60歲有14例，占24.13%；阿奇霉素發(fā)生不良反應(yīng)有73例，發(fā)生率24.33%；其中20～40歲有12例，占16.43%；41～60歲有55例，占75.34%；＞60歲有6例，占8.21%。經(jīng)本研究顯示，＞60歲患者地紅霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率高，占40.96%；41～60歲患者阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生率高，占75.34%；20～40歲患者地紅霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率高，占28.91%，其次是克拉霉素，占22.41%。

3 討論

臨床常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是地紅霉素、克拉霉素與阿奇霉素，具有穩(wěn)定性高、血藥濃度高與療效明確等優(yōu)勢，但頻繁使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，直接影響生活質(zhì)量[2]。經(jīng)研究顯示，對革蘭陽性細(xì)菌采用地紅霉素藥物治療能提高療效，但不適用于革蘭陰性細(xì)菌，經(jīng)口服給藥能在4h內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，在肝臟內(nèi)滅活能促進(jìn)膽汁排泄，克拉霉素抗菌譜與該項(xiàng)藥物具有相似性，但不適用于鏈球菌、肺炎球菌與葡萄球菌的抗菌作用，誘導(dǎo)地紅霉素產(chǎn)生耐藥菌株，具有較高的抗菌活性[3]。

其次，與地紅霉素比較，阿奇霉素具有較大的抗菌譜，對革蘭陽性菌作用保留的同時(shí)能有效強(qiáng)化革蘭陰性球菌與厭氧菌的活性，主要在呼吸道與皮膚軟組織感染等疾病中被廣泛應(yīng)用，因此用藥期間實(shí)時(shí)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征具有重要的意義，做好用藥監(jiān)護(hù)避免機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度選擇對癥藥物治療，為其用藥安全提供可靠性保障，具有時(shí)效性與可靠性[4]。

本研究地紅霉素不良反應(yīng)發(fā)生率27.66%；克拉霉素不良反應(yīng)發(fā)生率19.33%；阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生率24.33%，各藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；＞60歲患者地紅霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率高，占40.96%；41～60歲患者阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生率高，占75.34%；20～40歲患者地紅霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率高，占28.91%，其次克拉霉素占22.41%，說明本研究與成詠等[5]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，給予患者地紅霉素、克拉霉素與阿奇霉素藥物治療時(shí)誘導(dǎo)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)與皮膚反應(yīng)，強(qiáng)化用藥監(jiān)測能提高用藥效果。