張旭

（山西省人民醫(yī)院 山西太原 030012）

腎小球腎炎主要是發(fā)生在雙側(cè)腎臟腎小球的一種常見腎臟病，發(fā)病的具體原因不是特別的明確，和患者受到感染、遺傳因素、免疫代謝等等都有所關(guān)系。患有該疾病時如果不及時治療會造成患者病情惡化，可能產(chǎn)生尿毒癥、腎功能衰竭等疾病，增加治療的難度。臨床中對腎小球腎炎的治療方式主要是針對患者的實(shí)際病情，使用藥物治療來延緩患者腎臟疾病的進(jìn)展，改善患者的臨床癥狀。本次研究中對我院在2018年2月～2019年4月時間段內(nèi)收治的82例腎小球腎炎患者分別采用前列地爾結(jié)合纈沙坦治療和纈沙坦治療的方式，探究其療效，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的研究對象為我院收治的腎小球腎炎患者，從中選取82例予以觀察研究，研究開始時間為2018年2月，結(jié)束時間為2019年4月，依據(jù)治療方式的不同將患者隨機(jī)分為2組，即預(yù)見組和參照組。其中預(yù)見組患者41例，男性患者21例，女性患者20例，患者年齡最小為28歲，最大為62歲，平均年齡為（45.01±10.40）歲，患者病程2個月～16個月，平均病程為（9.01±5.08）個月；參照組患者41例，男性患者22例，女性患者19例，患者年齡最小為26歲，最大為65歲，平均年齡為（45.50±10.62）歲，患者病程3個月～17個月，平均病程為（10.01±5.10）個月。所有患者經(jīng)過血常規(guī)、尿檢以及腎刺穿活檢等診斷，患者均存在不同程度的腎功能不全、水腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn)，確診為腎小球腎炎[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷患者；②臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常患者；②具有心腦血管等嚴(yán)重器官疾病患者；③哺乳期和妊娠患者；④合并感染性疾病患者；⑤其他因素導(dǎo)致的腎小球腎炎患者；⑥藥物敏感性患者。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。對比兩組患者的一般資料，無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法 兩組患者在入院進(jìn)行治療后，先對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確定患者的實(shí)際病情，依據(jù)患者的病情狀況，對患者實(shí)施基礎(chǔ)性的治療，保證患者在飲食上保持少鹽、低蛋白，同時讓患者對腎小球腎炎有所了解，促使患者可以積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，再者，給予兩組患者抗感染等基礎(chǔ)藥物治療。參照組患者采用纈沙坦治療，服用纈沙坦膠囊：服用該藥物時可以選擇在進(jìn)餐時或者空腹服用，服用時建議每天在同一時間段內(nèi)用藥，每天服用80mg或者160mg，每天服用藥物一次，服用時注意遵循醫(yī)囑。

預(yù)見組患者采用前列地爾結(jié)合纈沙坦治療的方式，（凱時）前列地爾注射液：成人每日注射一次，使用1～2ml（前列地爾）和0.9%的氯化鈉注射液100ml進(jìn)行靜脈滴注。纈沙坦治療方式和參照組一致。兩組患者均治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的治療有效率以及兩組患者腎功能情況。療效判定：患者在治療后腎功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失且尿檢中尿蛋白呈現(xiàn)陰性即為顯效；患者在治療后腎功能明顯改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)且尿檢中尿蛋白減少40%左右即為有效；患者在治療后腎功能沒有恢復(fù)正常，臨床癥狀和尿檢中尿蛋白都沒有變化甚至惡化即為無效。患者腎功能：血尿素氮、24小時蛋白尿、血清肌酐。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，將數(shù)據(jù)完成分析處理，患者治療有效率用%表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05；患者血尿素氮、24小時蛋白尿、血清肌酐水平比較用表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者治療有效率 預(yù)見組患者41列，顯效22例、有效19例、無效1例，治療有效率為（97.56%），參照組的41例治療顯效20例、有效15例、無效6例，有效率為（85.36%），預(yù)見組治療有效率明顯高于參照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者血尿素氮、24小時蛋白尿、血清肌酐水平比較 預(yù)見組患者41例，血尿素氮（4.14±0.61）mmol/L、24小時蛋白尿（0.81±0.22）mg/L、血清肌酐水平(110.26±17.11)umol/L均優(yōu)于參照組的血尿素氮（6.05±0.91）mmol/L、24小時蛋白尿（1.24±0.53）mg/L、血清肌酐水平(126.93±20.66)umol/L，P＜0.05。

3 討論

腎小球腎炎發(fā)病后治療時間比較長，而且該疾病的病情比較隱匿，發(fā)病的幾率比較大，因此，在日常生活中要經(jīng)常注意飲食習(xí)慣以及作息規(guī)律，經(jīng)常在醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，盡早發(fā)現(xiàn)提前治療，以免耽誤治療時機(jī)加重病情，從而增加治療的難度。患者患有腎小球腎炎后會出現(xiàn)蛋白尿、水腫、貧血等臨床癥狀，隨著患者病情的變化，患者有可能會出現(xiàn)腎功能不全或者尿毒癥，臨床中治療腎小球腎炎多采用激素和免疫抑制劑或者利尿劑等，根據(jù)患者的實(shí)際病情提供治療。本次研究中預(yù)見組患者的治療有效率為（97.56%），參照組的治療有效率為（85.36%），預(yù)見組治療有效率明顯高于參照組，P＜0.05；預(yù)見組患者血尿素氮、24小時蛋白尿、血清肌酐水平均優(yōu)于參照組，P＜0.05。主要在于纈沙坦的毒副作用比較小，是屬于非肽類的血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，可以有效的抑制腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇，患者在服用之后不需要經(jīng)過肝臟的生物轉(zhuǎn)化，可以直接具有藥理活性，口服后吸收比較快，對血管具有擴(kuò)張的作用，從而有效的降低患者的血壓，對治療由于高血壓引起的腎臟疾病具有較高的療效。而前列地爾是一種白色至灰白色結(jié)晶粉末的化學(xué)品，主要成分為前列腺素E1，對患者的血管平滑肌具有作用，可以擴(kuò)張血管，降低外周阻力，抑制血小板聚集，促進(jìn)腎臟血液流動，抑制活性氧的產(chǎn)生，從而有效的增加腎小球的供氧，促進(jìn)腎小球的代謝，郭正勇等人的研究表明了這一點(diǎn)，與本次研究相似。

綜上，對腎小球腎炎患者采用前列地爾結(jié)合纈沙坦治療，治療有效率較高，改善患者血尿素氮、24小時蛋白尿、血清肌酐水平，值得在臨床中應(yīng)用。