如地

（甘南州迭部縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 甘肅甘南州 747400）

現(xiàn)階段，受環(huán)境質(zhì)量降低、不良生活方式、人口老齡化等因素的影響，心血管疾病臨床發(fā)病率逐年升高[1]。心血管疾病病理變化的基礎(chǔ)是血管內(nèi)外的變化，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最為常見(jiàn)，如未能及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量。社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理主要是將護(hù)理的理論與技能、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)等內(nèi)容相結(jié)合，達(dá)到預(yù)防疾病，維護(hù)慢性病患者健康的目標(biāo)，在心血管疾病等慢性病防治中應(yīng)用社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理可提高防治效果，使患者理解心血管疾病的危害，自覺(jué)改變不健康的生活及飲食習(xí)慣，本次研究以我服務(wù)中心管理的54例慢性疾病患者作為研究對(duì)象，研究社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我服務(wù)中心于2017年3月～2018年3月期間管理的54例慢性病患者作為研究對(duì)象，其中冠心病10例，高血壓39例，動(dòng)脈粥樣硬化5例，男性患者數(shù)量為31例，女性患者數(shù)量為23例，年齡為 56～81歲，平均年齡為（68.72±9.44）歲。

1.2 方法 所有患者均在常規(guī)治療及護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理，主要措施包括建立護(hù)理檔案、健康教育、生活方式指導(dǎo)等。

建立護(hù)理檔案：護(hù)理人員為我服務(wù)中心慢性病患者建立護(hù)理檔案，詳細(xì)記錄患者的疾病類(lèi)型、各項(xiàng)臨床指標(biāo)、用藥情況、病情進(jìn)展情況等，便于后續(xù)治療措施的實(shí)施。

健康教育：我服務(wù)中心結(jié)合患者實(shí)際情況，定期組織心血管疾病的健康宣教，利用播放視頻、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、設(shè)置心血管疾病宣傳欄、舉辦知識(shí)講座等方式為患者講解心血管疾病的發(fā)病原因、治療措施、預(yù)防方法等方面的內(nèi)容，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，使患者掌握心血管疾病的保健方法。對(duì)到服務(wù)中心隨訪的患者定期進(jìn)行電話隨訪，了解疾病恢復(fù)情況，并對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。同時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，我服務(wù)中心工作人員定期上門(mén)了解患者的身體恢復(fù)情況，告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，并告知家屬監(jiān)督患者每日服藥，避免私自減量或停止服藥的問(wèn)題發(fā)生，對(duì)于患者不健康的生活習(xí)慣及時(shí)給予糾正，使公共衛(wèi)生護(hù)理模式真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

生活方式指導(dǎo)：除常規(guī)治療措施外，心血管疾病患者需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免病情加重，為此護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)。飲食是我服務(wù)中心護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容，護(hù)理人員告知患者在日常飲食中需要將鹽的攝入量控制在每日3g，降低高脂肪含量食物的攝入量，增加新鮮蔬菜水果的攝入量，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，有吸煙和飲酒習(xí)慣的患者需戒煙酒。通過(guò)健康科學(xué)的飲食能夠改善心血管疾病，也可提升臨床治療效果。肥胖是引發(fā)心血管疾病的重要因素，為此護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者的各項(xiàng)生命體征和病情，為其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型及運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程對(duì)心臟產(chǎn)生不利影響。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理干預(yù)前后收縮壓、舒張壓、總膽固醇、纖維蛋白原等指標(biāo)。

2 結(jié)果

收縮壓、舒張壓、總膽固醇、纖維蛋白原等指標(biāo)比較，護(hù)理前分別為 （172.48 ±15.09）mmHg、（98.55 ±10.46）mmHg、（7.02 ±0.68）mml/L，（3.54±0.76）g/L，護(hù)理后分別為 （138.83±14.65）mmHg、（83.27±9.23）mmHg、（5.21±0.46）mml/L，（2.87±0.61）g/L，護(hù)理后各項(xiàng)治療低于護(hù)理前，說(shuō)明護(hù)理后患者總膽固醇和血壓指標(biāo)均得到了有效的控制，健康水平顯著提高。

3 討論

心血管疾病臨床發(fā)病率極高，且發(fā)病呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。誘發(fā)心血管疾病的因素較為復(fù)雜，主要包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、高血糖、高血壓等，不同因素間的相互作用導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生[2]。為有效防治心血管疾病，需在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者生活方式及日常行為進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康教育，以此實(shí)現(xiàn)患者健康水平的全面提高。

本次研究結(jié)果顯示，采取社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)后，患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇、纖維蛋白原等指標(biāo)顯著改善。社區(qū)公共衛(wèi)生體系對(duì)各類(lèi)疾病的預(yù)防具有重要的促進(jìn)作用，我服務(wù)中心在開(kāi)展慢性病護(hù)理管理過(guò)程中積極提供各類(lèi)保障性資源，完善疾病防控機(jī)制，建立了完善的慢性疾病護(hù)理工作體系。實(shí)施社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理，我服務(wù)中心重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，使其熟練掌握心血管疾病等慢性病的防治技術(shù)，并通過(guò)不斷臨床實(shí)踐豐富個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)[3]。同時(shí)，我服務(wù)中心積極與相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交流合作，逐步提升護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量。本次研究中，針對(duì)我服務(wù)中心慢性疾病患者的特點(diǎn)，護(hù)理人員重點(diǎn)開(kāi)展了健康教育、生活方式干預(yù)、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容，通過(guò)各項(xiàng)護(hù)理措施，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平顯著提高，不健康的生活方式得到有效的糾正，對(duì)疾病的治療具有重要促進(jìn)作用。

由此可知，心血管疾病患者采用社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)可有效改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提升疾病的防治效果，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選擇樣本數(shù)量不足，缺乏同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比，社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理在心血管疾病中的應(yīng)用效果尚需進(jìn)一步研究。