邢芳

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院耳鼻喉科 河北石家莊 050041）

前言

耳鼻喉科疾病作為常見疾病，有效的治療非常關(guān)鍵，但是，調(diào)查研究顯示，常規(guī)方法雖然能夠?qū)颊哌M(jìn)行檢查治療，但是，無(wú)法準(zhǔn)確把握病因以及病灶特點(diǎn)，治療缺乏針對(duì)性，長(zhǎng)期治療效果不佳，很難達(dá)到理想的治療效果，使患者多增添了許多痛苦。隨著科技的發(fā)展，近些年，硬性耳內(nèi)鏡在部分耳鼻喉疾病中廣泛應(yīng)用，并取得了較好的效果，發(fā)揮了重要的作用。作為一種有效的輔助期限，可以動(dòng)態(tài)、清晰的看到耳內(nèi)的情況，從而為后續(xù)治療提供有效的參考，保留影像學(xué)依據(jù)，提高治療的針對(duì)性與有效性?；诖?，研究硬性耳內(nèi)鏡在耳鼻喉科疾病中的應(yīng)用具有重要的意義與價(jià)值。

一、硬性耳內(nèi)鏡與耳鼻喉科疾病概述

硬性耳內(nèi)鏡是檢查耳部疾病的重要輔助工具，是檢測(cè)耳部疾病的標(biāo)準(zhǔn)之一，硬性耳內(nèi)鏡檢查具有顯著的特點(diǎn)，是一種檢查、治療、診斷都可以使用的耳科診療無(wú)創(chuàng)設(shè)備，具備顯著地優(yōu)勢(shì)，可以將耳部結(jié)構(gòu)放大、將耳部的病灶也放大，保證整個(gè)檢查過(guò)程清楚、準(zhǔn)確、安全、高效，方便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷，為醫(yī)生準(zhǔn)確診斷病情提供依據(jù)。硬性耳內(nèi)鏡主要是由冷光源鏡頭、圖像傳輸系統(tǒng)，屏幕顯示系統(tǒng)組成，具有120度以內(nèi)的不同角度，可以方便的進(jìn)行耳道內(nèi)部檢查，并通過(guò)相配套的器械，可以有效進(jìn)行耳部疾病的治療，實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)診療一體化，達(dá)到理想的治療效果[1]。硬性耳內(nèi)鏡的治療適用癥較多，功能齊全，對(duì)于外耳道是否感染、異物、耵聹、腫瘤、炎癥以及鼓膜病變等都可以進(jìn)行檢查治療，應(yīng)用廣泛，具有較好的使用效果。

耳鼻喉科疾病非常常見，尤其是耳部疾病，更加不容忽視。隨著老齡化的加劇、老年人口的增多，聽力障礙已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，在70歲以上的老年人中，平均三位之中就有一位患者受到耳部疾病的困擾，可見，耳部疾病非常常見，需要受到人們的關(guān)注與重視。耳部疾病主要包括三種，分別是耳部的炎癥、腫瘤以及耳聾，其中炎癥占據(jù)著首要位置，腫瘤雖然并不突出，但是，危害性較大，可能會(huì)危害患者的生命，必須給予重視。聽力障礙則主要受到聽覺系統(tǒng)中感音、傳音以及對(duì)聲音的綜合分析，出現(xiàn)器質(zhì)性、功能性異常，從而出現(xiàn)聽力減退等問(wèn)題。耳部疾病的發(fā)病機(jī)制較為廣泛，按照發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類，可以分為以下幾種。第一種，感染。感染是誘發(fā)耳部疾病的主要原因，常見的感染源有霉菌感染、細(xì)菌感染以及病毒感染。第二種，發(fā)育缺陷。發(fā)育缺陷主要包括耳畸形、遺傳性耳聾、中毒引起的耳聾以及妊娠期感染導(dǎo)致的耳聾等[2]。第三種，外傷。外傷主要指氣壓傷、噪聲外傷、顳骨骨折等。第四，中毒。在不合理利用耳毒性抗生素的情況下，會(huì)出現(xiàn)耳毒性耳聾，如水楊酸鹽中毒性耳聾等。由此可見，耳部疾病是一種非常常見的疾病，也是一種需要關(guān)注、重視的疾病，將硬性耳內(nèi)鏡應(yīng)用于耳部疾病探查，對(duì)耳部疾病進(jìn)行有效的治療，開展針對(duì)性治療非常重要，可以保證治療效果，提升治療的針對(duì)性，為患者解決耳部疾病困擾，具有重要的意義與價(jià)值。

二、硬性耳內(nèi)鏡在耳鼻喉科疾病的應(yīng)用

（一）利用硬性耳內(nèi)鏡進(jìn)行檢查

硬性耳內(nèi)鏡是一種集診斷、檢查、治療為一體的輔助工具，因而，合理利用硬性耳內(nèi)鏡，可以開展有效的檢查。檢查方法如下。首先，在檢查之前，需要缺點(diǎn)硬性耳內(nèi)鏡功能是否正常，功能正常的情況下才能進(jìn)行有效的使用。其次，確定功能正常后，需要連接冷光源，在監(jiān)視攝錄系統(tǒng)下進(jìn)行有效的操作，在檢查時(shí)，需要顧及患者的情緒，根據(jù)患者的情況在局麻或者全麻的情況下進(jìn)行。最后，需要在硬性耳內(nèi)鏡的指引下，利用耳顯微器械，對(duì)外耳道以及鼓膜等部位進(jìn)行逐步探查，在探查到病變處后，根據(jù)病變的特點(diǎn)，找到合適的時(shí)機(jī)，選擇較為理想恰當(dāng)?shù)挠跋襁M(jìn)行打印備檔，保留診斷依據(jù)，對(duì)耳部疾病進(jìn)行有效的判斷。硬性耳內(nèi)鏡是一種有效的檢查手段，在進(jìn)行耳部檢查時(shí)發(fā)揮了重要的作用，能夠清楚耳部病變情況，從而開展針對(duì)性治療。

（二）利用硬性耳內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)

利用硬性耳內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，需要注意以下幾點(diǎn)。第一，外耳道異物或者耵聹去除，在耳內(nèi)鏡的支撐下，使用耵聹鉤或者顯微器械，將外耳道中的異物與外耳道分離，在必要時(shí)，需要滴入一些酚甘油，利用酚甘油對(duì)異物進(jìn)行軟化，從而將異物整塊剝離，并進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。第二，慢性中耳炎。中耳炎是非常常見的，在耳內(nèi)鏡下，可以明確鼓膜成形術(shù)后，在鼓膜穿孔邊緣切口，形成一個(gè)新鮮的血管床，對(duì)于化膿性慢性中耳炎，需要清洗注藥后在進(jìn)行治療。第三，外耳道腫物。外耳道腫物治療過(guò)程中，需要在耳內(nèi)鏡的直視下，沿著腫塊根部進(jìn)行切離，完全切除腫物。第四，外傷性鼓膜穿孔。在耳內(nèi)鏡的直視下，洗出中耳的血塊，并通過(guò)局部麻醉的方式，進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)，通過(guò)手術(shù)，進(jìn)行耳部疾病治療。第五，分泌性中耳炎。進(jìn)行分泌性中耳炎治療，需要在耳內(nèi)鏡的直視下，利用注射器針頭對(duì)鼓室進(jìn)行積液抽出，在抽出積液后，注射地塞米松，從而進(jìn)行有效的治療[3]。由此可見，硬性耳內(nèi)鏡在耳部疾病治療過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用。

總結(jié)

硬性耳內(nèi)鏡是一種有效的輔助工具，能夠解決耳鼻喉位置特殊、存在隱蔽性的問(wèn)題，保證耳內(nèi)結(jié)構(gòu)的清晰，獲得動(dòng)態(tài)的、清晰的方法圖像，從而清楚病癥的病因，找到問(wèn)題的根源，保證治療的針對(duì)性，提高治療效果。由此可見，硬性耳內(nèi)鏡在耳鼻喉科疾病中應(yīng)用廣泛，具有重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以有效進(jìn)行檢查、開展手術(shù)，還可以保證治療的針對(duì)性，推進(jìn)耳鼻喉疾病治療技術(shù)的發(fā)展。