李憲忠

（濰坊學(xué)院醫(yī)院 山東濰坊 261041）

乳腺癌屬女性臨床多發(fā)惡性腫瘤，具有較長的潛伏期，預(yù)后效果不理想，患者5年內(nèi)生存率約為60%[1]，早期診斷和治療對于改善乳腺癌患者的預(yù)后效果作用顯著。超聲檢查準(zhǔn)確性較高，是臨床開展乳腺癌篩查的主要方式，超聲彈性成像可對乳腺癌組織的硬度實(shí)現(xiàn)有效的檢測，鑒別腫塊的良性及惡性，臨床應(yīng)用價(jià)值突出[2]，本次研究以我院收治的78例乳腺腫瘤患者作為研究對象，分析比較超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷的臨床應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2018年7月～2019年7月期間收治的78乳腺腫瘤患者作為研究對象，年齡為23～67歲，平均年齡為（45.28±5.83）歲，腫瘤直徑為 2～61mm，平均直徑為（32.87±3.56）mm，術(shù)后經(jīng)病理檢查8例患者病灶數(shù)為102個(gè)，良性病灶數(shù)量為67個(gè)，惡性病灶數(shù)量為35個(gè)，所有患者均符合乳腺腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署治療研究知情同意書。

1.2 方法 入院后全部78例患者首先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，利用我院彩色多普勒超聲檢查儀實(shí)施檢查，探頭頻率設(shè)置為5-13MHz。取患者仰臥位，上臂上舉，將胸部充分暴露，操作人員雙手觸診檢查患者乳房，確定腫瘤的大致位置、病灶硬度、活動(dòng)度等指標(biāo)，采用縱橫掃描對乳房實(shí)施順時(shí)針掃描，密切觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、有無包膜、病灶內(nèi)部回聲、血流信號(hào)、鈣化情況、縱橫比等指標(biāo)。

完成常規(guī)超聲診斷后實(shí)施超聲彈性成像檢查，患者皮膚與探頭方向保持垂直，啟動(dòng)儀器彈性成像程序，調(diào)節(jié)腫塊，使其處于取樣框中心位置，利用雙幅模式檢查彈性圖以及灰階圖，計(jì)算腫塊面積，操作過程中將壓力指數(shù)控制在3.0-4.0，硬度分級(jí)依據(jù)病灶區(qū)域顏色完成，共計(jì)進(jìn)行3次檢測，取平均值。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 常規(guī)超聲診斷：RI數(shù)值高于0.7；腫塊周邊區(qū)域存在厚暈高回聲；腫塊血流分型為Ⅱ型；腫塊縱橫比超過1.0；腫塊后方回聲逐步減弱；腫塊周邊存在毛刺；腫塊內(nèi)存在微小鈣化灶。滿足任一條件可診斷為惡性腫瘤，不滿足上述條件為良性腫瘤。

超聲彈性成像：依據(jù)5分法進(jìn)行區(qū)分，5分為病灶及周邊組織大部分為紅色，少部分為黃色，4分為病灶及周邊組織大部分為黃色，少部分為紅色，3分為病灶及周邊組織大部分為綠色，少部分為黃色，2分為病灶及周邊組織大部分為紫色，少部分為率色，1分為病灶及周邊組織大部分為粉色。以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)常規(guī)超聲診斷及超聲彈性檢查正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 常規(guī)超聲診斷及超聲彈性檢查正確率使用%表示，檢驗(yàn)方法為X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

78例患者病灶數(shù)為102個(gè)，良性病灶數(shù)量為67個(gè)，惡性病灶數(shù)量為35個(gè)，超聲彈性成像檢查良性病灶61例，誤診為惡性病灶6例，惡性病灶33個(gè)，誤診為良性病灶2個(gè)。超聲彈性成像診斷符合率為（94/102）92.2%，惡性敏感度（33/35）94.3%，特異性為（61/67）91.0%常規(guī)超聲檢查良性病灶55例，誤診為惡性病灶12例，惡性病灶28個(gè)，誤診為良性病灶7個(gè)，常規(guī)超聲診斷符合率為（83/102）81.4%，惡性敏感度（28/35）80.0%，特異性為（55/67）82.1%。診斷正確率比較，超聲彈性成像高于超聲常規(guī)診斷（P＜0.05）。

3 討論

超聲檢查是乳腺癌篩查的主要方式，具有無創(chuàng)、快捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，乳腺癌包括良性和惡性兩種類型，二者影像學(xué)檢查聲像存在一定相似點(diǎn)，也存在一定差異，誤診率和漏診率較高，極易影響后續(xù)治療[3]。

本次研究結(jié)果顯示，超聲彈性成像診斷的符合率達(dá)92.2%，惡性敏感度為94.3%，特異性為91.0%，均高于常規(guī)超聲檢查，提示超聲彈性成像檢查臨床應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于常規(guī)超聲檢查。常規(guī)超聲診斷鑒定介質(zhì)內(nèi)聲速直線傳播，不同介質(zhì)中的速度保持一致，利用超聲衰減值完成成像過程，實(shí)際檢查情況無法達(dá)到理想狀態(tài)，超聲成像極易產(chǎn)生性質(zhì)、位置、亮度失真。超聲彈性成像沿設(shè)備探頭軸至壓縮組織部位，可獲取組織內(nèi)位移分布，并預(yù)測應(yīng)變分布及彈性系數(shù)，以此來實(shí)現(xiàn)成像[4]。

常規(guī)超聲檢查可對乳腺腫瘤的形態(tài)、血流信息、回聲進(jìn)行系統(tǒng)分析，并進(jìn)行定性。受到多普勒彩超及二維超聲圖像表現(xiàn)相似的影響，對于腫瘤良惡性的鑒別存在一定誤差。利用超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行檢查，如患者惡性病變區(qū)域與良性病變區(qū)域存在交疊，可利用彈性應(yīng)答模式獲取清晰圖像信息，檢查盲區(qū)顯著縮小，有效解決了常規(guī)超聲檢查存在的組織硬度評估缺陷等問題[5]。

由此可知，乳腺腫瘤良惡性應(yīng)用超聲彈性成像診斷正確率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。