絨花

今年66歲的老李，5年前就開(kāi)始出現(xiàn)尿頻、排尿困難的癥狀，他以為是自己上了年紀(jì)的緣故，沒(méi)有太在意。可近半年來(lái)，排尿越來(lái)越困難。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)他得了前列腺增生，并且病情比較嚴(yán)重，建議他做手術(shù)。

前列腺增生又叫前列腺肥大，是一種十分常見(jiàn)的老年男科疾病，其發(fā)病率可隨著男性年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加。據(jù)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，男性在51～60歲時(shí)患前列腺增生的概率為30%，在81～90歲時(shí)患此病的可能性超過(guò)了90%。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，前列腺增生是由前列腺內(nèi)層尿道腺和尿道下腺的上皮細(xì)胞及基質(zhì)發(fā)生增生、腺泡呈囊性擴(kuò)張、結(jié)締組織及平滑肌發(fā)生結(jié)節(jié)樣增生所導(dǎo)致的。男性的前列腺恰好位于膀胱的出口處，而且包裹著尿道，因此前列腺一旦發(fā)生增生，便會(huì)從四面八方壓迫尿道，使尿道的排尿功能受到不同程度的限制，從而引起尿急、尿頻、排尿困難、尿潴留、尿失禁、血尿等排尿異常的癥狀。前列腺增生患者的尿路若長(zhǎng)期梗阻不通，還可引發(fā)腎積水、腎功能衰竭及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等的病變。

前列腺增生是一個(gè)慢性的病理過(guò)程。此病患者的臨床癥狀是逐漸增多和加重的，在發(fā)病的初期一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適。如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，此病患者往往會(huì)在數(shù)年后發(fā)生尿潴留。尿潴留是一種令人十分痛苦的癥狀，可分急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留患者可出現(xiàn)突然不能排尿、憋脹難忍、下腹部膨大、拒按等急性病癥。慢性尿潴留患者的病史較長(zhǎng)，其膀胱長(zhǎng)期處于過(guò)度膨脹的狀態(tài)，膀胱頂部甚至可高于肚臍。此類(lèi)患者常會(huì)發(fā)生充溢性尿失禁。此外，前列腺增生患者還可能出現(xiàn)腎臟損害(如腎積水、腎功能不全、腎性高血壓等)、膀胱結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染(包括急性膀胱炎、腎盂腎炎等)、腹股溝疝、脫肛、內(nèi)痔等并發(fā)癥。因此，老年男性在平時(shí)就應(yīng)注意觀察自己是否出現(xiàn)了前列腺增生的早期臨床癥狀，如果出現(xiàn)了此類(lèi)癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，以免病情進(jìn)一步加重。那么，早期前列腺增生患者可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀呢？

1.尿頻。前列腺增生患者在病情的早期?？沙霈F(xiàn)尿頻、夜尿增多等臨床癥狀，每夜可排尿2～5次。發(fā)生這種癥狀的主要原因是，此病患者增生的前列腺會(huì)持續(xù)地壓迫后尿道，妨礙正常的排尿，使其在每次排尿時(shí)都不能將膀胱里的尿液完全排凈，從而使一小部分尿液長(zhǎng)期殘留在膀胱內(nèi)。由于膀胱內(nèi)始終殘留著一些尿液，其實(shí)際容量就相應(yīng)地變小了。因此，前列腺增生患者經(jīng)常會(huì)在排尿不久后又產(chǎn)生尿意，從而出現(xiàn)了尿急、尿頻的癥狀。早期前列腺增生患者常會(huì)先在夜間出現(xiàn)尿頻的癥狀，在病情加重后，白天也會(huì)出現(xiàn)尿頻，若合并感染或結(jié)石時(shí)，尿頻的癥狀則會(huì)更加明顯。

2.排尿困難。排尿困難是前列腺增生患者另一個(gè)重要的早期臨床癥狀。此病患者往往要花很長(zhǎng)時(shí)間才能讓尿液排出，而且尿流很細(xì)，尿流向外噴射的距離也很短。有些此病患者在努力排尿時(shí)，若因憋氣時(shí)間太長(zhǎng)而呼氣，尿流就會(huì)隨著其腹部壓力的降低而中斷，需再次努力才能使尿繼續(xù)排出，這種癥狀也叫“間歇性排尿”，提示患者增生的前列腺已經(jīng)對(duì)尿道產(chǎn)生了一定程度的壓迫。

3.血尿。前列腺增生患者在患病的早期即可出現(xiàn)血尿的癥狀，以鏡下血尿最為常見(jiàn)。隨著病情的發(fā)展，此病患者可出現(xiàn)肉眼可以看到的伴有血塊的血尿，甚至可發(fā)生大出血。導(dǎo)致這種癥狀的原因是，患者增生的前列腺長(zhǎng)期處于充血的狀態(tài)，當(dāng)患者用力排尿時(shí)，就會(huì)使前列腺表面的血管發(fā)生破裂，從而導(dǎo)致出血。

4.性欲亢進(jìn)。在此病的早期，前列腺增生患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)與其年齡不相符合的性欲亢進(jìn)癥狀，其性欲經(jīng)常會(huì)突然變得強(qiáng)烈起來(lái)。這是因?yàn)?，此?lèi)患者的前列腺功能已經(jīng)發(fā)生了紊亂，從而反饋性地使睪丸的功能暫時(shí)得到加強(qiáng)。

老年男性一旦出現(xiàn)了上述前列腺增生的早期癥狀，就應(yīng)盡快去醫(yī)院進(jìn)行診治。進(jìn)行前列腺增生檢查包括以下4個(gè)項(xiàng)目：①腹部檢查。前列腺增生患者的膀胱內(nèi)常含有大量的殘余尿，因此，醫(yī)生在觸診其腹部時(shí)?？擅矫洿蟮陌螂?。但有些病史較長(zhǎng)的此病患者，其膀胱長(zhǎng)期處于尿潴留的狀態(tài)，膀胱的質(zhì)地已經(jīng)變得軟癱，故不易被發(fā)現(xiàn)。②肛門(mén)指診。進(jìn)行肛門(mén)指診是確診前列腺增生的重要檢查方法。此病患者在進(jìn)行肛門(mén)指診時(shí)可出現(xiàn)以下指征：前列腺腫大、中央溝消失、兩側(cè)邊緣增厚、質(zhì)地堅(jiān)韌、表面光滑。③膀胱鏡檢查。前列腺增生患者在進(jìn)行膀胱鏡檢查后，可確切地知道其前列腺是否增生及增生的程度，并可了解膀胱內(nèi)的具體狀況。因此，進(jìn)行此項(xiàng)檢查對(duì)某些前列腺增生患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。但膀胱鏡檢查具有創(chuàng)傷性，容易引起組織損傷、出血和感染，因此身體素質(zhì)較差的患者欲做此項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)持謹(jǐn)慎的態(tài)度。④測(cè)定殘余尿檢查。一般來(lái)說(shuō)，此病患者前列腺增生的體積大小與其病情的嚴(yán)重程度并不成正比，故依據(jù)前列腺增生的體積對(duì)此病分級(jí)缺乏臨床意義。而患者膀胱內(nèi)殘余尿的多少往往能說(shuō)明其尿梗阻程度的輕重。因此，進(jìn)行殘余尿檢查對(duì)確診此病具有重要的意義。

引起前列腺增生的原因至今尚不完全清楚。但目前認(rèn)為，該病的發(fā)生與患者體內(nèi)雄激素分泌的減少，致使其雄雌激素水平失去平衡有關(guān)。另外，患者經(jīng)常酗酒、嗜食辛辣刺激性食物、性生活過(guò)頻、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良的生活習(xí)慣，以及患有高血壓病、前列腺炎、肥胖等疾病，都是該病的誘因。

目前，治療前列腺增生有多種方法，對(duì)于情況不同的病人需要制定不同的治療方案。①癥狀很輕的患者，可以注意觀察，暫不治療，但需經(jīng)常復(fù)查。如觀察期間其癥狀加重，應(yīng)選擇適宜的方法進(jìn)行治療。②病情不太嚴(yán)重的患者，可服用藥物進(jìn)行保守治療。近年來(lái)生產(chǎn)的一些新藥如保列治，可抑制前列腺腺體的增生，使部分患者的前列腺體萎縮變小。但少部分患者服用此藥后會(huì)出現(xiàn)陰莖勃起障礙。另一類(lèi)比較有效的藥物是坦索羅辛、特拉唑嗪等。這類(lèi)藥可減低尿道壓力，使膀胱頸的括約肌得到擴(kuò)張，從而能有效地改善患者排尿不暢的癥狀。有些該病患者對(duì)西藥的副作用較敏感，可考慮使用中藥。③病情比較嚴(yán)重(如尿頻嚴(yán)重或已出現(xiàn)尿潴留、尿失禁并發(fā)癥等)的患者，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

那么，得了前列腺增生以后，患者在日常生活中應(yīng)注意什么呢？①避免久坐和長(zhǎng)時(shí)間地騎自行車(chē)，以免使其前列腺長(zhǎng)時(shí)間地受到擠壓，而導(dǎo)致其癥狀加重。②避免著涼、感冒，以免加重其病情或?qū)е录毙阅蜾罅舻?。③在日常飲食中，?yīng)避免進(jìn)食辛辣的食物及發(fā)物，如辣椒、海鮮、狗肉、烏雞等。④戒煙酒。⑤避免性生活過(guò)頻、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也不宜長(zhǎng)期忍精不射或頻繁手淫，以避免其前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)，而使其病情加重。

至于前列腺增生的預(yù)防，應(yīng)從一些生活方式和飲食方面來(lái)加以注意。如保持樂(lè)觀情緒，堅(jiān)持體育鍛煉，減少前列腺局部血液淤滯。少食辛辣刺激性食品，避免導(dǎo)致性器官充血，或痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持大小便暢通，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿造成膀胱過(guò)度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，發(fā)生排尿困難，誘發(fā)急性尿潴留。節(jié)制房事，避免在性生活時(shí)強(qiáng)忍不射精?？刂骑嬀疲?yàn)榫凭墒骨傲邢偌鞍螂最i充血水腫而誘發(fā)尿潴留。