楊先武

（江油市人民醫(yī)院 四川江油 621700）

射頻主要指無(wú)線電頻率，不會(huì)出現(xiàn)無(wú)線電通信波段性劃分，處于這種頻率范圍中，一定程度上會(huì)降低輻射性能，通訊設(shè)備中使用的較少，容易導(dǎo)致生物體產(chǎn)生熱效應(yīng)[1]。當(dāng)射頻電流＞100KHz，導(dǎo)致組織內(nèi)帶電荷的離子不斷運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)摩擦生熱的現(xiàn)象。為研究射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的效果，我院對(duì)收治的23例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行治療，對(duì)患者實(shí)施專業(yè)的射頻消融系統(tǒng)治療，治療取得效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院選取2018年6月～2019年6月收治的23例急性膝關(guān)節(jié)損傷（傷后2周以內(nèi)），男18例，女5例，年齡為18～49歲，平均年齡在（30±1.3）歲。左膝15例，右膝8例，其中脂肪墊撕裂1例、膝內(nèi)側(cè)皺劈撕裂1例、軟骨損傷4例、交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折5例、半月板損傷12例。23例患者都出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積血，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

1.2 方法 23例患者入院后經(jīng)常規(guī)術(shù)前檢查后全部行全關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，（1）手術(shù)方法：常規(guī)關(guān)節(jié)鏡鏡檢，清理關(guān)節(jié)積血，確定好損傷部位后，運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡器械結(jié)合專業(yè)的射頻消融系統(tǒng)刀頭對(duì)受損膝關(guān)節(jié)部位實(shí)施止血和修補(bǔ)和修整，針對(duì)1例脂肪墊撕裂行鏡下射頻消融止血，1例膝內(nèi)側(cè)皺劈撕患者行鏡下汽化切除；4例軟骨損傷面積（均小于1cm）行鏡下清創(chuàng)、止血，軟骨下骨修整后用1mm克氏針鉆孔血管化處理；5例交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折患者先在關(guān)節(jié)鏡下撕脫骨塊解剖復(fù)位后應(yīng)用克氏針臨時(shí)固定，后經(jīng)脛骨雙隧道用鋼絲將撕脫骨塊捆扎固定，最后使用射頻消融行韌帶緊縮；（2）術(shù)后處理：常規(guī)冰敷，壓力泵治療，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉3ml并拔出引流管，開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，除交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折外術(shù)后第一天均可早期佩戴膝關(guān)節(jié)活動(dòng)支具離床活動(dòng)。術(shù)后3天腫脹消退，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好者出院康復(fù)。交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折患者術(shù)后佩戴支具6～8周，根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整膝關(guān)節(jié)屈伸功能恢復(fù)進(jìn)度。

2 結(jié)果

23例患者術(shù)后3天均可以適當(dāng)下床功能鍛煉。術(shù)后3天常規(guī)檢查浮骸試驗(yàn)，其中陽(yáng)性占5例，占21.7%，傳統(tǒng)手術(shù)治療陽(yáng)性率大約為75.3%，本手術(shù)的陰性率有效提高。本次手術(shù)平均時(shí)間為（35.4±10.4）分，傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療方法平均時(shí)間（54.1±15.3）分，本手術(shù)的手術(shù)時(shí)間得以縮短。除5例交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折患者外，其余患者住院時(shí)間均小于5天。患者出院后安排定期到醫(yī)院復(fù)診，檢查關(guān)節(jié)腫脹積液情況，指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)，23例患者術(shù)后2周均為發(fā)現(xiàn)出血或明顯的關(guān)節(jié)積液。所有患者均獲隨訪3～12月。依據(jù)患者關(guān)節(jié)腫脹程度、活動(dòng)能力判定療效，優(yōu)20例，良3例，優(yōu)良率為100%。

3 討論

人們的膝關(guān)節(jié)在生活中很容易受傷，接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者也在與日增多，關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)疾病具備較大的優(yōu)勢(shì)，屬于一種良好的光學(xué)器械，臨床主要是診斷關(guān)節(jié)內(nèi)部疾病。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小，能夠診斷患者的內(nèi)部疾患[2]。運(yùn)用射頻消融系統(tǒng)可以發(fā)揮熱縮止血的功效，抑制術(shù)中出現(xiàn)的繼發(fā)性出血，對(duì)于患者術(shù)后身體康復(fù)具有一定作用。

運(yùn)用射頻消融系統(tǒng)，可以起到消融、熱縮的作用[3]。當(dāng)溫度處于450-600℃的過(guò)程中，人體組織就會(huì)出現(xiàn)汽化甚至裂解，對(duì)組織的切除十分有利，治療膝關(guān)節(jié)急性損傷可以清楚損傷組織的效果，徹底止血，減少手術(shù)時(shí)間與患者的痛苦，緩解患者術(shù)后疼痛，有利于患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)[4]。從本研究治療效果看，優(yōu)良率占100%。從這反映出運(yùn)用射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷，治療效果良好，可以有效減少術(shù)后出血[5]。

綜上所述，運(yùn)用射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷，可以有效控制關(guān)節(jié)出血及腫脹，患者術(shù)后康復(fù)快，技術(shù)簡(jiǎn)單實(shí)用，值得基層醫(yī)院推廣。