周文利

（西安市碑林區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 陜西 西安 710048）

扁平足是兒童最常見的足部問題之一，可引起不適或疼痛。許多因素會(huì)影響扁平足的發(fā)生率，如年齡、性別、體重、種族和鞋類等[1]。本研究對西安市碑林區(qū)學(xué)齡前兒童進(jìn)行扁平足發(fā)生情況調(diào)查，探究扁平足與年齡、體重之間的關(guān)系。

1 對象與方法

基于橫斷面調(diào)查法，以西安市碑林區(qū)5所幼兒園1010名3～6歲兒童為調(diào)查對象，其中3～6歲兒童分別為161、4歲、312、164名，男童509名，女童501名。

記錄兒童年齡、身高、體重等數(shù)據(jù)。采用足弓發(fā)育檢測儀采集足印。檢查時(shí)，受試者身體放松，裸足站在檢測臺上，采集足印圖像。

基于足印圖像，在足印內(nèi)緣前后最突出部位連接直線作為基線，取足印內(nèi)側(cè)凹緣中點(diǎn)b，通過b點(diǎn)向基線引一條垂線，該垂線與基線、足外緣分別相交于a、c 兩點(diǎn)，測量ab、bc距離，根據(jù)比值法，當(dāng)ab/bc≤0.67時(shí)，為扁平足；當(dāng)ab/bc＞0.67時(shí)，非扁平足[2]。計(jì)算身高體重指數(shù)（BMI），參照WHO兒童肥胖標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型。

扁平足兒童的檢出率以全部受試兒童數(shù)量作為總體，若出現(xiàn)單側(cè)扁平足的兒童也歸入扁平足組。采用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1扁平足發(fā)生率與年齡

1010名受試兒童中，共檢出扁平足男童218名，女童192名，男、女童扁平足檢出率分別為57.37%、38.32%。其中3～6歲男童中檢出率分別為75%，64.71%，46.10%，45.45%，女童分別為64.20%，39.25%，27.85%，30.26%。結(jié)果顯示，不同性別兒童扁平足檢出率均隨年齡增長而降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同年齡段男童扁平足的檢出率明顯高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 扁平足發(fā)生率與肥胖

依據(jù)BMI進(jìn)行分型，男童中正常體重、超重、肥胖分別為388、69、37名，分別檢出216、39、37名扁平足兒童，占比分別為55.67%、56.52%、71.15%。女童中正常體重、超重、肥胖分別為411、58、32名，分別檢出144、30、18名扁平足兒童，占比為35.04%、51.72%、56.25%。肥胖兒童的扁平足檢出率明顯高于正常體重與超重兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

調(diào)查顯示，3～6歲的兒童中，扁平足發(fā)生率較高，檢出率隨著年齡增大而減小，且同年齡段男童扁平足檢出率高于女童，與Ganesh M[3]結(jié)果相近。學(xué)齡前是內(nèi)側(cè)縱弓的主要發(fā)育期，兒童時(shí)期的扁平足問題也會(huì)導(dǎo)致成年后步態(tài)不良問題。早期治療扁平足癥狀，可避免日后出現(xiàn)足舟骨突出[4]。

肥胖兒童中，扁平足檢出率高于正常體重兒童，初步推斷肥胖與扁平足之間存在一定相關(guān)性。對于處于快速生長期的兒童來說，由于足部肌肉韌帶較松弛無力，足部骨骼尚未完全骨化，足部功能尚未發(fā)育完全，體重過重加大了扁平足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響足部骨骼健康發(fā)育。

西安市碑林區(qū)3～6歲的兒童中扁平足檢出率較高，隨著年齡的增長，檢出率逐漸下降。但仍有一部分扁平足屬于病理性，不會(huì)隨著年齡增長而自行矯正；此外，肥胖是扁平足的誘發(fā)因素，應(yīng)關(guān)注兒童期肥胖對足弓發(fā)育的影響，定期檢測并及時(shí)干預(yù)。