文 / 管偉

肥胖因其會(huì)導(dǎo)致多種疾病，影響生命質(zhì)量而成為重大的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)在對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)和治療方面有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就對(duì)肥胖癥有了初步的觀察和記載，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的理論探索和臨床實(shí)踐，目前對(duì)于肥胖癥的病因分型和辨證治療已經(jīng)有了比較完整的認(rèn)識(shí)。

中醫(yī)認(rèn)為,肥胖的形成與先天稟賦、過(guò)食肥甘、疏于勞作、七情過(guò)度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關(guān)。

先天稟賦

體形的胖瘦受先天稟賦的影響十分明顯。中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)陰陽(yáng)剛?cè)岬牟町?是由先天稟賦決定的。

飲食不節(jié)

飲食不節(jié)是肥胖形成的重要原因?！端貑?wèn)·奇病論》說(shuō):“必?cái)?shù)食甘美而多肥也。”《臨證指南醫(yī)案》對(duì)于肥胖的形成描述得更為具體、詳細(xì),認(rèn)為“濕從內(nèi)生,必其人膏粱酒醴過(guò)度,或嗜飲茶湯太多,或食生冷瓜果及甜膩之物。其人色白而肥,肌肉柔軟……”

臟腑失調(diào)

無(wú)論男女,隨著年齡的增長(zhǎng),容易出現(xiàn)臟腑氣血失調(diào),肥胖發(fā)生的機(jī)率也隨之增大?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“年四十,而陰氣自半也,起居衰也。年五十,體重,耳目不聰矣?！?/p>

痰濁水濕

痰濁水濕與肥胖癥的發(fā)生有密切關(guān)系。《丹溪心法》說(shuō)“肥白人多痰”、“肥人多是痰飲”。肥胖人多食膏梁厚味,日久必致脾虛,脾虛不主運(yùn)化,若再多飲酒醇,必然痰濕內(nèi)生,濕濁積聚。

好逸少勞

若過(guò)食肥甘,又疏于勞作運(yùn)動(dòng),甚或久坐久臥,使體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)精微不能消耗,日久必積聚而成肥脂。且“久臥傷氣,久坐傷肉”,氣傷則虛,肉傷損脾,氣虛脾損則運(yùn)化失司,代謝失調(diào),脂膏痰濁內(nèi)聚發(fā)為肥胖。

目前肥胖的中醫(yī)分型一般是根據(jù)全國(guó)肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn),將單純性肥胖分為五型,即脾虛痰濕型、胃熱濕阻型、肝郁氣滯型、脾腎兩虛型、陰虛內(nèi)熱型。

據(jù) 此 分 別 采 用

化濕法

如澤瀉湯、二術(shù)茯苓湯、防己黃芪湯等;

祛痰法

如二陳湯、平陳湯、三子養(yǎng)親湯、導(dǎo)痰湯;

利水法

如五皮飲、小分清飲;

通腑法

如大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯;

消導(dǎo)法、健脾法等治療

常取得較好的療效。