梁賚

改革開放40多年后，在2020年實現(xiàn)全面小康已經(jīng)指日可待。當(dāng)國人生理層面的最基本的需要得到了滿足時，迅速地轉(zhuǎn)而追求更高的安全層次乃至社交和自尊層次的需要就成為必然趨勢。顯而易見，近十多年來，中國社會對健康的關(guān)注可以說是呈幾何級數(shù)上升。我們更應(yīng)該注意到，目前國人對健康的關(guān)注，大多已經(jīng)超越了對貧病交加的擔(dān)憂，更多的是對怎樣使自己更健康以致少得病乃至不得病的期盼，甚至健康與社會地位也在某種程度上掛起鉤來。順應(yīng)這種發(fā)展趨勢， 2016年的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記提出：要“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?。這句話看似國人司空見慣的工作部署，但其背后蘊含的卻是順應(yīng)世界潮流而對于“健康”在價值理念上的深刻嬗變。對此，如何解讀，如何實踐？本刊特約記者采訪了中國社會科學(xué)院社會政策研究中心秘書長唐鈞。

走出傳統(tǒng)健康觀

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：我們注意到您近期對健康問題有更多的社會學(xué)層面的研究。請您談?wù)劄槭裁匆磸?fù)討論健康問題？

唐鈞：我最近在已發(fā)表的論文中提出：圍繞健康議題的討論仍然存在一個怪圈，即往往是自健康始而以疾病和醫(yī)療終。在現(xiàn)實生活中，認(rèn)為“健康等于不生病”、要保持健康就必須“以治病為中心”的傳統(tǒng)健康觀念，已被歷史性地建構(gòu)為一種具有特定邏輯鏈的價值理念、話語體系和實踐活動。國人陷入這個習(xí)慣性的思維，一般很難掙脫。

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：您的這個說法很有意思。健康不就是不生病嗎？保持健康不就是要治病嗎？難道有問題？在現(xiàn)實生活中，恐怕絕大多數(shù)人都是這樣想的。

唐鈞：是啊，這幾年，關(guān)于健康的論壇或研討會很多很多，而且動不動就冠以“高峰”或“高層”的名號。在這些會議上，聽到很多自詡是做大健康的老總講健康，也聽過很多相關(guān)領(lǐng)域的官員和學(xué)者講健康，但好像很少有人能走出這個怪圈。甚至在圈內(nèi)，還有很多人連世衛(wèi)組織提出的“健康不僅僅是不生病或不衰弱，而且還是身體的、精神的和社會的完好狀態(tài)”這個健康定義都聞所未聞。我和我的合作者李軍決定，不揣冒昧，另辟蹊徑，根據(jù)習(xí)近平總書記的指示，要走出一條“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡男侣纷佣归_自己的思考。

在71年前，世衛(wèi)組織就提出健康不僅僅是不生病、不衰弱，應(yīng)該是有所指的。2018年的訪談中我們聊到人類疾病譜的變化，即以20世紀(jì)中期為界，之前為急性傳染病時期，之后則為慢性非傳染病時期。導(dǎo)致這種變化是由于19世紀(jì)中期細(xì)菌學(xué)的誕生引發(fā)了醫(yī)學(xué)革命。之后的100年中，幾乎每一種傳染病都找到了一種或數(shù)種對癥的治療方法，這些方法被稱為“神奇的子彈”。有了“神奇的子彈”，過去致人死命的急性傳染病，現(xiàn)在幾個小時就可以治愈了。到20世紀(jì)60年代，以往肆虐全球的種種急性傳染病，在多數(shù)國家一個個都被制服了。但是，醫(yī)學(xué)研究也因此陷入了一個套路，雖然得到更多的資金，但在進(jìn)入慢性病時代后，目標(biāo)還是放在尋找能治愈慢性病的“神奇子彈”上，而沒有考慮是否應(yīng)該從一開始就預(yù)防慢性疾病的發(fā)生。慢性非傳染疾病與急性傳染病不一樣，一般來說，慢性病會被描述為這樣一類疾?。骸捌鸩‰[匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病。”上次訪談時我們也說過：世衛(wèi)組織的一個研究報告指出，當(dāng)今世界，在與人類健康的各種相關(guān)因素中，生活方式的影響要占60%，因此慢性病也被稱作“生活方式病”。因此，如果在思想理念上不掙脫傳統(tǒng)健康觀的怪圈，健康領(lǐng)域要獲得突破性的進(jìn)展幾乎是不可能的。同時，如果醫(yī)療成為人們尋求健康的“華山一條道”，即唯一可依賴的路徑而別無選擇，可以預(yù)言，醫(yī)改再怎么改，其前景也難言樂觀。

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：按照您的上述分析，對健康的影響因素有哪些？

唐鈞：我們上次訪談時提到，圍繞著世界衛(wèi)生組織的健康定義，形成了一個社會學(xué)的分支，就是醫(yī)學(xué)社會學(xué)或健康社會學(xué)。醫(yī)學(xué)社會學(xué)或健康社會學(xué)中有兩個很重要的概念，就是醫(yī)學(xué)社會化和社會醫(yī)學(xué)化。醫(yī)學(xué)社會化比較好理解。當(dāng)今世界，人們對醫(yī)生的期待和要求更高了，希望醫(yī)生能夠熟練地診斷和治療我們所遭遇的各種身體上的功能障礙，而這些功能障礙又常常是多種原因造成的。要說明的是，這些原因并非都是生物性的，還有心理性的和社會性的。社會和心理的影響因素不僅關(guān)系到一個人是否生病，還會影響癥狀的表現(xiàn)、持續(xù)時間和強(qiáng)度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越多地被要求要考慮和理解治療對象的社會行為特征。這樣一個過程，通常被稱為“醫(yī)學(xué)社會化”。剛才說到，在慢性非傳染性疾病為主的時代，在對健康的影響因素中，個人行為和生活方式要占60%，同時社會環(huán)境的影響也要占10%。這二者加總起來高達(dá)70%，這當(dāng)然是不能掉以輕心的。在當(dāng)代社會中，生理健康在很大程度上受到了社會和環(huán)境因素的影響，這些因素包括特定類型的個體行為（吸煙、過度飲食）、社區(qū)和家庭等傳統(tǒng)社會組織的失效（孤獨）、經(jīng)濟(jì)因素（貧窮）以及物理環(huán)境（污染）——這些影響因素都不是通過直接的醫(yī)學(xué)進(jìn)步能夠處理得了的。總而言之，健康的生活方式在改善人們的身體健康方面變得越來越重要。

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：也就是說，一個社會，如果光從生理的角度去講健康，恐怕很難找到真正的出路。那么出路有哪些？

唐鈞：這樣說，至少有三點理由：第一，在當(dāng)今世界，公眾越來越意識到，疾病模式已經(jīng)改變，已經(jīng)從急性傳染病變成了慢性病，如心臟病、糖尿病、癌癥等，純粹的醫(yī)學(xué)手段至少到今天還無法治愈這些病——注意，這里講的是“治愈”，而不是緩解和維持;第二，如今我們面臨的很多健康問題是特定的生活方式造成的，如艾滋病和吸煙引發(fā)的肺癌，不改變這些生活中的惡習(xí)就無法躲避病魔的侵襲;第三，在應(yīng)對所有的健康威脅方面，醫(yī)學(xué)不再是不假思索就能得到的唯一答案，甚至其影響減少到出人意料的8%?，F(xiàn)在我們再來討論另一個命題，就是在醫(yī)學(xué)社會化的過程快速發(fā)展的同時，與之相關(guān)的另一個過程也發(fā)展迅猛，這就是社會醫(yī)學(xué)化。

這里我們要講的另一個議題——社會的醫(yī)學(xué)化。健康社會學(xué)家一針見血地指出：社會醫(yī)學(xué)化其實就是社會醫(yī)療化。這就是說，原本的非醫(yī)療問題在不同程度上被“醫(yī)療化”，于是醫(yī)療行業(yè)便對其擁有管轄權(quán)。那些本該由道德和法律來控制的行為，越來越多地被看成是疾病，并通過治療來控制。

健康社會學(xué)家認(rèn)為：醫(yī)學(xué)的任務(wù)不是創(chuàng)造幸福，而是把不幸，包括疾病和殘疾，從人們的生活中祛除。特魯多醫(yī)生墓志銘是“有時是治愈，經(jīng)常是幫助，總是去安慰”，他在告誡世人們，醫(yī)學(xué)和醫(yī)生的作用其實是有限的。但是現(xiàn)在，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備掌控了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，不光是醫(yī)護(hù)人員，就連社會公眾也認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)是治病救人唯一的解決之道。醫(yī)院熱衷于配備新的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療衛(wèi)生的開支也隨之上漲，這必然推動醫(yī)療保障費用無節(jié)制地增長。這種趨勢的進(jìn)一步發(fā)展，伴隨著醫(yī)學(xué)權(quán)力和地位的上升，歸醫(yī)學(xué)掌管的領(lǐng)域早已超出了醫(yī)學(xué)的專業(yè)范圍。當(dāng)一件事做過了頭，甚至是走火入魔時，那就很麻煩了。所以健康社會學(xué)家指出：在通常情況下，我們都是在討論醫(yī)學(xué)如何造福于病人、病人的家庭和整個社會。但是，有時如果我們沒有醫(yī)學(xué)，我們或許生活得更好。

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：如您的分析，社會醫(yī)療化還真是很嚴(yán)重的問題。是不是這樣？

唐鈞：社會醫(yī)療化確實造成了當(dāng)今世界很多無解的難題，也是我們的醫(yī)改總是陷于“按下葫蘆浮起瓢”的困境的根本原因，為了擺脫困境，現(xiàn)在世界上其實已經(jīng)出現(xiàn)了很多“逆社會醫(yī)療化”的發(fā)展趨勢：譬如，健康管理正在風(fēng)靡全球，在美國，其發(fā)展的路徑是，醫(yī)療保險的支付方從委托醫(yī)院治病到自己開辦醫(yī)院最終走向鼓勵不生病或不看病。這一點，我們下面還要詳細(xì)解說。又如，安寧療護(hù)和臨終關(guān)懷也是當(dāng)今世界一時風(fēng)潮，而安寧療護(hù)和臨終關(guān)懷的前提則是在治療無望時毅然決然放棄醫(yī)療。更極端的還有安樂死，在罹患絕癥的后期生命已經(jīng)毫無質(zhì)量可言時，干脆選擇放棄生命權(quán)。再如，對失能老人的長期照護(hù)也正在成為國際共識，而長期照護(hù)是要把基本護(hù)理（生活照顧）和技術(shù)門檻較低的護(hù)理、康復(fù)，從醫(yī)療服務(wù)中剝離出來而歸為社會服務(wù)，以降低成本。上述動向，從正面說，是試圖減輕醫(yī)療保險（醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、保險公司）和醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)院、醫(yī)生）的沉重負(fù)擔(dān);反過來說，則可以被認(rèn)為是對成本日益攀升而難以招架的醫(yī)療服務(wù)采取了“惹不起躲著走”的機(jī)會主義策略。為了在強(qiáng)調(diào)影響健康的社會因素的同時又不至于使我們的社會給醫(yī)療化了，我和我的合作者李軍提出了兩個新概念：健康社會化和社會健康化。在這里，我們是想用“健康”取代“醫(yī)學(xué)”或“醫(yī)療”，以體現(xiàn)把研究的目標(biāo)擴(kuò)展到了更廣闊的整個健康領(lǐng)域，并且試圖用更加深刻的內(nèi)涵和更加廣泛的外延來糾正已經(jīng)產(chǎn)生的誤區(qū)。整合世界衛(wèi)生組織的健康概念以及由此演繹出來的“健康社會化”和“社會健康化”，就形成了我們所說的“整體健康觀”或“現(xiàn)代健康觀”。

樹立整體健康觀與國家健康行動

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：用“健康”取代“醫(yī)學(xué)”或“醫(yī)療”，您解釋一下什么是健康社會化或者說整體健康觀？

唐鈞：所謂健康社會化，就是說健康并非僅僅是指不生病，還涉及各種生理的、心理的和社會的影響因素。因此，在討論健康問題時，就個人而言，我們要更多地關(guān)注人的行為特征和生活方式;就群體而言，則要關(guān)注人與整個社會大系統(tǒng)的互動。社會健康化是指當(dāng)代社會有必要重新將醫(yī)療的“結(jié)構(gòu)—功能”控制在醫(yī)學(xué)的專業(yè)范圍內(nèi)。社會要擺脫醫(yī)學(xué)化——實際上的“醫(yī)療化”——的桎梏，相關(guān)的價值理念、話語體系和實踐活動都要回歸到健康的本意，亦即追求生理的、精神的和社會的完好狀態(tài)，并將此理念和實踐遍及社會的每一個個人和人群。對這個問題的思考我用了14年，才有點想明白。在整體健康觀的基礎(chǔ)上，我和李軍還提出了一個可操作的政策建議，就是健康管理國家行動。

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：如何理解健康管理國家行動？

唐鈞：健康管理在當(dāng)代中國社會中已經(jīng)是一個隨處可見的熱詞，但我們現(xiàn)在所認(rèn)識的健康管理似乎還沒有完全擺脫傳統(tǒng)健康觀的纏擾。譬如在一些相關(guān)的論文論著中，是這樣解釋健康管理的：健康管理是“健康體檢的延伸與擴(kuò)展”，“更加積極主動的疾病篩查與診治”，“通過體檢早期發(fā)現(xiàn)疾病，并做到早期診斷及早期治療”。顯而易見，這種解讀仍然沒有離開“以治病為中心”的傳統(tǒng)路徑。健康管理起源于美國，開始于20世紀(jì)20年代末保險公司為了應(yīng)對醫(yī)療保險支出瀕臨失控而專門制定的健康管理計劃。1978年，美國的大學(xué)專門就此做了一個研究，研究發(fā)現(xiàn)，在健康服務(wù)領(lǐng)域，當(dāng)務(wù)之急不是在為不健康人群服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”上繼續(xù)下功夫，而應(yīng)該建立同時能為所有人群，包括健康人群和不健康人群服務(wù)的健康維護(hù)和管理系統(tǒng)，美國政府和社會接受了這個政策建議。40多年中，健康管理作為一門學(xué)科和產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展起來，目前已經(jīng)擴(kuò)展到幾乎所有的發(fā)達(dá)國家。健康社會學(xué)家寫了很多旨在倡導(dǎo)建立健康生活方式的著作，他們將世界衛(wèi)生組織的定義具體化、操作化，提出了健康的7個維度：身體、情緒、社交、智力、精神、職業(yè)和環(huán)境。所謂健康管理，就是同時對以上7個方面進(jìn)行自我管理。在中國，也有專家提出了“用生活方式解決生活方式病”的設(shè)想，并且在營養(yǎng)和運動方面付諸實踐，取得了很好的效果。健康社會學(xué)家曾經(jīng)提出了這樣一個觀點：為了保護(hù)公共健康、經(jīng)濟(jì)和社會秩序的需要，對人體的管理和社會的利益是一致的。為此將健康管理定義為：在國家支持下規(guī)范社會行為的活動。這個定義對擁有特殊的“舉國體制”的中國社會，似乎會有特別的吸引力，我們能否以整體健康觀為基礎(chǔ)，將以往主要瞄準(zhǔn)個人行為和生活方式的健康管理，升格為在國家支持下的全民行動，使整體健康觀逐漸滲透并融入我們的生活方式。

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：國家行動，恐怕除具備舉國體制的中國之外，其他任何國家都無法實現(xiàn)。如果這個“國家行動方案”能夠付諸實施，對世界衛(wèi)生健康事業(yè)應(yīng)該是一大貢獻(xiàn)。

唐鈞：是的，這也是近年來“精準(zhǔn)扶貧”給我們的啟示?？梢赃@樣理解。精準(zhǔn)扶貧是“集中力量辦大事”的舉國體制在民生保障領(lǐng)域的一大創(chuàng)新。隨著2020年全面小康的實現(xiàn)，絕對貧困問題在中國成為歷史。2020年之后，我們是否應(yīng)該選擇一個新的方向，以舉國之力，用5年到10年的時間，在民生保障問題上再次取得突破性的進(jìn)展。

但是光說得熱鬧還不行，我們要冷靜下來，看看這個健康管理的國家行動怎樣來開展。因為歷史的經(jīng)驗告訴我們，光有好的目標(biāo)和動機(jī)，并不能保證成功。我們先從理論上來分析一下健康、亞健康和不健康。我們畫一條線段，假設(shè)線段左右兩個端點是“絕對健康”和“絕對不健康”，那么這個線段可以說就是從絕對健康到絕對不健康的一系列連續(xù)數(shù)字的集合。在這個線段上，靠著左右兩個端點各有一段屬于“健康”和“不健康”，位于中段的則是“亞健康”。一個人的健康狀況，應(yīng)該就是線段上的某一點。通常，大多數(shù)人都處于健康或者亞健康的狀態(tài)，他們需要的是這樣的健康管理，就是能使健康者保持健康、使亞健康者能成功逆轉(zhuǎn)以及恢復(fù)健康。當(dāng)然，也有一部分人屬于不健康，這部分人亟需醫(yī)療服務(wù)。

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：這就是說，健康管理是為健康和亞健康的人服務(wù)的，而醫(yī)療服務(wù)是為不健康的人服務(wù)的。這個說法很有意思，在健康管理和醫(yī)療服務(wù)中間劃出了界限。可不可以這樣理解？

唐鈞：當(dāng)然，這條界限并不意味著健康管理和醫(yī)療服務(wù)之間是決然分開的零和選擇。在兩者交界的邊緣部分，應(yīng)該會有一個模糊地帶。但是，這條界限必須劃。如果不劃，強(qiáng)勢的醫(yī)學(xué)和醫(yī)療極有可能會控制一切，遮蔽一切。健康領(lǐng)域的發(fā)展，包括健康管理和大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，就是一句空話。這不是危言聳聽。在現(xiàn)實生活中，傳統(tǒng)健康觀可謂根深蒂固。雖然近年來極力倡導(dǎo)“大衛(wèi)生、大健康”，但在實際工作中往往推進(jìn)到“慢病管理”便戛然而止。即使“健康中國2030”的規(guī)劃方案，似乎也沒有完全擺脫對“以治病為中心”的路徑依賴。這是因為離開“疾病”和“醫(yī)療”來談?wù)摻】?，社會大眾甚或?qū)＜覍W(xué)者都可能會感到無所適從。橫亙于改革者面前的，是一堵從價值理念到話語體系再到行為方式交織而成的隱形軟墻。

為了取得突破，我們提出了一個口號：健康管理向前，醫(yī)療服務(wù)殿后。提這樣一個口號，并非輕視或忽視醫(yī)療服務(wù)。但是醫(yī)療服務(wù)確實應(yīng)該有所改變，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)追求的是數(shù)量，醫(yī)院要大，規(guī)模達(dá)到世界第一;“人氣”要足，每天人滿為患的醫(yī)院才是“好醫(yī)院”。能否將醫(yī)療服務(wù)追求的目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)樽非筚|(zhì)量，并以此來確立醫(yī)護(hù)人員實至名歸的“白衣天使”的社會地位和職業(yè)聲望，從而獲得與之相匹配的高標(biāo)準(zhǔn)的薪資和福利。

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：從追求數(shù)量到追求質(zhì)量，有道理。至少不要過度檢查、過度治療。

唐鈞：順便說一句，這對醫(yī)生群體也是有利的?，F(xiàn)在醫(yī)生們?yōu)榱恕岸帱c執(zhí)業(yè)”而四處奔忙，媒體上常見醫(yī)生猝死的消息。大家要知道，中國只有360萬名醫(yī)生，其中有中級職稱（主治醫(yī)生以上）的只有90多萬人，而有高級職稱（副主任醫(yī)生以上）的不到30萬人。我們的政府和社會需要更多地愛護(hù)這些寶貴的專業(yè)技術(shù)人才。醫(yī)生們確實很辛苦，在媒體上常常見到醫(yī)生因為過度勞累而英年早逝的報道，而且有時還要冒著被毆打甚至被殺害的風(fēng)險。要改變現(xiàn)狀，只有把國人從傳統(tǒng)健康觀中解放出來，人們才能不再把醫(yī)療當(dāng)成尋求健康的唯一可依賴的路徑。也就是說要用健康管理來分流人們的健康需求。其實大約70%到80%的人都屬于健康或亞健康狀態(tài)，他們更需要的是健康管理。健康管理的手段大多是非醫(yī)療性的，是以營養(yǎng)干預(yù)、運動干預(yù)、心理干預(yù)以及其他個人行為的糾正來改變個體或群體的生活方式。目前國人熱議的中醫(yī)“治未病”也與之殊途同歸。但要強(qiáng)調(diào)的是，“治未病”之“治”是指在健康或亞健康狀態(tài)時強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)調(diào)理，這與健康管理的思路是一致的。

當(dāng)然，現(xiàn)在中國政府也考慮將健康管理前置的問題。但是，到真正要制定政策時，要拋棄“以治病為中心”的傳統(tǒng)習(xí)慣而將健康管理作為重點來抓，似乎一時間還找不到“抓手”。要抓整體健康觀下的健康管理，在物質(zhì)（生物）性層面對個人和人群的健康狀況進(jìn)行評估，可能是較為適合的從理論走向?qū)嵺`的抓手。這就是說：通過評估，可以將個人或人群劃分為健康的、亞健康的和不健康的三大類，然后才能有針對性地分別采取相應(yīng)的健康管理措施。近兩年來，我們在研究中發(fā)現(xiàn)：以生物電阻抗檢測技術(shù)為基礎(chǔ)的“人體功能健康測評”也許可以充當(dāng)從理論層面走向?qū)嵺`層面的“抓手”。當(dāng)一個人的健康狀況發(fā)生變化時，相關(guān)組織與器官首先會發(fā)生功能性變化。生物電阻抗技術(shù)提取的是與人體組織和器官功能緊密相關(guān)的電特性信息，對血液、氣體、體液和不同組織成分具有獨特的鑒別力，對那些影響組織與器官的電特性的因素，如血液的流動與分布，肺內(nèi)的血氣交換，體液變化與移動等非常敏感。以此為基礎(chǔ)，可以低成本并且無創(chuàng)、無痛、無損害地快速對人體的組織與器官——包括9大系統(tǒng)220多項指標(biāo)進(jìn)行檢測。檢測獲得的數(shù)據(jù)量綱一致，有利于整合成描述人體功能健康狀況的“綜合指數(shù)”。

《領(lǐng)導(dǎo)文萃》：現(xiàn)在很多地方、很多機(jī)構(gòu)也在做健康大數(shù)據(jù)，你們做又有什么特別之處呢？進(jìn)一步說，根據(jù)您上述的分析，你如何看待健康行動的發(fā)展趨勢？

唐鈞：現(xiàn)在各地嘗試建立的“健康檔案”，其實是病歷和體檢結(jié)果的資料數(shù)據(jù)堆積?，F(xiàn)在的常規(guī)體檢顯然是“以治病為中心”的，體檢得出的結(jié)論常常是“有病”或“沒病”的零和判斷：譬如人體某系統(tǒng)或器官的“異?！被颉拔匆姰惓！?，生理指標(biāo)的“陰性”或“陽性”，等等。但若以“以健康為中心”，就微觀而言，我們需要了解和把握的是個人作為“整體人”的健康狀態(tài);就宏觀而言，我們需要了解和把握的是中國人的整體健康水平以及將來的發(fā)展趨勢。一個國家或一個社會，在解決了溫飽問題之后，人們就會更加關(guān)注健康問題。事實上，最近10年來，中國社會對健康的關(guān)注可以說是以幾何級數(shù)上升。順應(yīng)這種發(fā)展趨勢，2016年以來，習(xí)近平總書記在全國各地的視察中，在不同層次的會議上，多次以“健康”為關(guān)鍵詞發(fā)表講話：“沒有全民健康，就沒有全面小康”，“經(jīng)濟(jì)要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康”，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，中華民族“要做身體健康的民族?！薄按笮l(wèi)生，大健康，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?。這些話看似國人司空見慣的工作部署，但其背后蘊含的卻是順應(yīng)世界潮流而對于“健康”在價值理念上的深刻嬗變。

中共十九屆四中全會通過的《中共中央關(guān)于堅持和完善中國特色社會主義制度，推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》提出：“強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障。堅持關(guān)注生命全周期、健康全過程，完善國民健康政策，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。”要貫徹十九屆四中全會精神，強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障，改革健康社會政策的發(fā)展方向，落實健康管理的國家行動，重塑全體中國人民的健康生活方式，這些改革和創(chuàng)新可能并非衛(wèi)健委一家之力所能及。建議在國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，建立與醫(yī)療服務(wù)并行的健康管理部門（譬如將現(xiàn)在的疾控或計生部門改造為大健康管理部門），具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)國務(wù)院各有關(guān)部委間的廣泛合作，以舉國之力自上而下和自下而上互動式地落實大健康理念。把“以健康為中心”融入所有的社會、經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境政策，全方位全周期維護(hù)和保障人民健康，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族的偉大復(fù)興提供堅實可靠的健康基礎(chǔ)。